По распространенности среди населения вирус папилломы человека (ВПЧ) уступает лишь вирусу герпеса. Его опасность заключается в том, что более 35 штаммов оказываются онкогенными и провоцируют канцерогенез. Особенностью патологии является отсутствие клинических проявлений на первых стадиях заболевания, поэтому сдать кровь на ВПЧ — часто единственный способ определить наличие инфицирования, и вовремя принять меры для лечения.
Признаки болезни
Вирус папилломы может не демонстрировать себя клинически длительное время, человек не подозревает о его существовании. Для размножения патогенные микроорганизмы выбирают клетки базального слоя эпидермиса, в других кожных слоях они перемещаются в зависимости от своего жизненного цикла.
Путей проникновения вируса в организм несколько:
- половой,
- контактно-бытовой,
- перинатальный — от матери ребенку.
Самый распространенный и значимый — это половой путь, поэтому ВПЧ наиболее часто обнаруживают среди сексуально активных мужчин и женщин.
Клинические проявления зависят от вида папилломавируса. ВПЧ инфекция протекает в нескольких формах:
- латентная стадия, при которой еще не произошли морфологические изменения в зараженных тканях. Гистологическое исследование мазка не выявляет никакой патологии,
- субклиническая форма — появляются изменения эпителия слизистых гениталий, невидимые при визуальном обследовании. Для обнаружения болезни и подтверждения диагноза проводят кольпоскопию, пробу Шиллера, биопсию и другие,
- клиническая форма, при которой на кожных покровах тела человека и слизистых оболочках аногенитальной зоны, в ротовой полости, гортани, в носовых синусах появляются патологические разрастания в виде папиллом, бородавок и кондилом.
Показания к сдаче анализов на ВПЧ
Папилломавирусы разделяют по их способности индуцировать развитие злокачественных новообразований на несколько видов:
- неонкогенные,
- низкой онкогенности,
- высокого онкогенного риска.
Делать анализы крови необходимо при подозрении на инфицирование организма ВПЧ для уточнения диагноза.
Состояния, при которых проводят исследование крови на ВПЧ:
- обильные кожные разрастания в виде папиллом, бородавок,
- кровянистые выделения из половых органов у женщины после секса,
- дискомфорт во время мочеиспускания, боль и жжение в области гениталий,
- обнаружение при гинекологическом осмотре кондилом в аногенитальной зоне,
- проявление папилломавируса у одного из сексуальных партнеров,
- проблемы с зачатием, выкидыши.
Кроме этого анализы делают для дифференциальной диагностики папилломатозных разрастаний с другими дерматозами. Профилактическое обследование необходимо лицам из групп риска по развитию венерических заболеваний: многочисленные половые партнеры, асоциальное поведение (алкоголизм, наркотики).
Анализ крови входит в скрининг-тесты у женщин старше 30 лет для ранней диагностики дисплазии шеечного эпителия.
Методы диагностики
Кровь как биоматериал нужна для проведения двух анализов, подтверждающих присутствие в организме ВПЧ.
Анализ ИФА
ИФА — иммуноферментный анализ, позволяющий определять специфические антитела, которые вырабатываются в ответ на внедрение в организм вируса. Существует несколько классов иммуноглобулинов, которые синтезируются в зависимости от стадии заболевания. Так, иммуноглобулины класса М первыми вступают в борьбу с чужеродными агентами, поэтому повышенный уровень их в сыворотке крови свидетельствует о начальном этапе развития заболевания.
Выявление иммуноглобулинов G в высокой концентрации показывает стадию заболевания, а также отвечает на вопрос — впервые произошло инфицирование или это рецидив.
Преимуществом метода является:
- высокая специфичность,
- точность анализа,
- анализ выполняется автоматизированной системой.
К недостаткам относят тот факт, что в процессе исследования выявляются только антитела к ВПЧ, и нельзя выяснить тип вируса. Кроме того, возможно получение ложноположительных и ложноотрицательных результатов из-за состояния иммунитета пациента.
ПЦР — полимеразная цепная реакция
Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) способен определить ДНК вируса даже в минимальных концентрациях.
Преимущества:
- высокая степень специфичности — обнаружение участка ДНК, присущего только данному вирусу, исключает ложные реакции,
- возможность доклинической диагностики при отсутствии симптомов.
С помощью этой реакции выявляется конкретный тип возбудителя, степень его онкогенности, что очень важно для дальнейшей тактики терапии.
Подготовка и правила сдачи анализа
Чтобы анализы крови на ВПЧ были достоверными, пациентам необходимо выполнить ряд условий.
- Лучшее время для сдачи крови — до 9 часов утра.
- Анализ проводится натощак, можно пить только воду.
- За неделю до исследования перестают принимать лекарственные препараты: противовирусные, антибиотики, антигистаминные, глюкокортикоиды, иммуномодуляторы.
- Перед анализом отменяются любые другие методы обследования (рентген, УЗИ, МРТ) и физиотерапевтическое лечение.
- Исключить нервные и физические перегрузки накануне процедуры.
- Воздержаться от приема жирной, острой пищи, алкоголя и газированных напитков.
- В течение 2 часов перед сдачей крови запрещено курить.
Подготовка к процедуре необходима, иначе истинная картина может быть искажена, так как на нее влияют многие факторы.
Забор венозной крови производится в процедурном кабинете с соблюдением всех правил асептики. Место прокола — кожа в зоне вены в локтевом сгибе — обрабатывается специальным антисептиком, медсестра выполняет манипуляцию в резиновых перчатках одноразовыми инструментами.
Расшифровка результатов
По анализу крови методом ИФА и ПЦР можно определить, присутствует ли папилломавирус в организме, стадию заболевания, вид и наличие специфических антител.После исследования полученные данные фиксируются на специальном бланке. Расшифровкой результатов занимается врач.
Лабораторные тесты — это вспомогательный метод диагностики, и правильная интерпретация показателей возможна только в совокупности с историей болезни.
Особенностью папилломавируса является его низкая иммуногенность. Это способность инфекционного агента индуцировать в ответ на свое внедрение в организм адекватную иммунную реакцию. На начальных этапах вирусная нагрузка незначительная, поэтому антител вырабатывается мало, и они не всегда определяются.
Нахождение в сыворотке крови специфических иммуноглобулинов против ВПЧ может свидетельствовать только о контакте иммунной системы с этим возбудителем.
Положительный тест анализа ИФА на вирус папилломы человека не означает окончательной постановки диагноза, поэтому его сочетают с ПЦР. Ложноотрицательный результат по методу ИФА может означать, что заражение произошло недавно, вирусная нагрузка небольшая, и иммуноглобулины (антитела) не успели синтезироваться в нужных объемах.
Результаты анализа по методу ПРЦ
Если нуклеиновые фрагменты ДНК папилломавируса обнаружены — заключение «положительный», если отсутствуют — «отрицательный». Значит, у человека в организме нет вируса, и он здоров.
При положительном результате указывают типы ВПЧ и титр (концентрация антигена).
- Титр ниже порогового значения расценивается как норма или доказательство ранее перенесенной инфекции.
- Титр выше порога — инкубационный период или субклиническая стадия.
- Высокие титры — вирусная нагрузка большая, стадия ярких клинических симптомов.
Где сдать анализы
Забор крови на выявление вируса папилломы человека можно сделать в любом медицинском учреждении (поликлиника, больница). Контейнер с биологическим материалом отправляют в иммунологические лаборатории, где проводят анализ крови на автоматизированном оборудовании.
Современное аппаратное тестирование крови позволяет получать более качественные результаты, не зависящие от квалификации лаборантов. Анализы готовятся 4-5 часов, на следующий день после сдачи они доступны для изучения. При положительных результатах ПРЦ и отсутствии клинической симптоматики врачи рекомендуют сдавать анализ крови каждые 2-3 года.
Ранняя диагностика заболеваний, в том числе и таких грозных, как злокачественные опухоли, способствует адекватному лечению, и дает шанс на активную жизнь.