Внутрипротоковая папиллома молочной железы, или папиллярная (интрадуктальная) цистаденома, относится к доброкачественным образованиям. Она появляется в результате разрастания эпителиальных клеток в протоке. Может возникнуть в любом возрасте: патологию диагностируют от периода созревания и до самой менопаузы. Согласно статистике, частота возникновения образований составляет приблизительно 10% от всех возможных опухолей молочной железы.
Локализация и причины появления
Разрастание внутрипротоковых папиллом может наблюдаться в любом участке груди — от центра (соска) и до периферических долек. Они могут быть единичными (чаще отмечаются в области сосков) и множественными, по размеру достигать до 1—2 см в диаметре. Множественные образования особенно опасны, поскольку имеют высокий потенциал перерождения в папиллярный рак.
При обследовании папилломы обнаруживаются чаще всего в пигментированной части сосков, именно там располагается выводной отдел главного протока.
Разрастания на коже, слизистых и внутри молочных желез формируются в результате внедрения в организм папилломавируса. Он может длительное время находиться в спящем состоянии, и только под воздействием провоцирующих факторов начинается усиленное локальное деление клеток.
Существует основная причина развития этой формы заболевания — это дисбаланс гормонов. Он может возникать в результате:
- нарушения функции яичников,
- воспаления придатков,
- аборта,
- ожирения,
- сахарного диабета или гипотиреоза,
- стрессовой ситуации,
- курения,
- отказа от вскармливания грудью.
Разрастание эпителия в молочной железе появляется на фоне мастопатии, когда часть протока расширяется. При исследовании семейного анамнеза у пациентки выясняется, что по женской линии у нее в семье были случаи новообразований (злокачественных или доброкачественных) в груди.
Как проявляется и диагностируется
Папиллома в груди небольшого размера, располагающаяся на периферии, обычно не беспокоит пациентку и выявляется случайно при исследовании.
Центральные образования часто дают такие симптомы:
- выделения из соска,
- наличие уплотнения при пальпаторном исследовании,
- болезненность, отек, покраснение из-за воспаления,
- после нажатия на область уплотнения и вытекания жидкости из соска проблемный участок немного уменьшается,
- нарушение общего состояния во время присоединения инфекции.
Выделения из сосков при такой патологии могут быть различными:
- скудные, умеренные или обильные,
- серозные, гнойные, с примесью крови,
- выделяться только при надавливании или постоянно,
- прозрачные, белесые, желтые, зеленоватые, бурые, алые (кровяные).
Примесь крови в выделениях должна вызывать особую настороженность, поскольку такой симптом свидетельствует о возможном перерождении папилломы в раковую опухоль.
Необходимые лечебные мероприятия следует осуществлять только после проведения диагностики. Обычно для уточнения диагноза, чтобы выявить характер образования, кроме осмотра и пальпации, требуются такие дополнительные исследования:
- цитология выделений,
- маммография,
- УЗИ груди,
- МРТ,
- галакто- или дуктография,
- уровень сывороточного маркера рака груди в крови.
Принципы лечения
Папиллома в молочной железе может быть удалена только при помощи операции, так как эти образования никогда не рассасываются самостоятельно. Оставлять их без лечения опасно ввиду высокого риска малигнизации или инфекционного осложнения.
Проведение операции
Каким способом будет удален протоковый нарост, решает врач. Если процесс имеет доброкачественный характер, то можно сохранить эстетически привлекательный вид груди. В этом случае пациентке предлагается проведение секторальной резекции с иссечением тканей с нарушенными протоками. Небольшой надрез проводится в области ареолы соска, поэтому форма и функции органа не нарушаются. Разрез ушивается косметическим швом, который убирают спустя семь суток от начала проведения операции. После вмешательства проводится поддерживающее лечение.
Если приходится иссекать большие участки, то через некоторое время после этой операции предлагается восстановление груди при помощи маммопластики. Образования, локализованные на поверхности сосков, рекомендуется удалять щадящими методами с применением электрической или лазерной коагуляции.
Ткань, которая была удалена, в обязательном порядке отправляется на гистологическое исследование. Если подтверждается, что внутрипротоковая папиллома переродилась в папиллярный рак, то следует проводить полное удаление грудной железы вместе с пакетом лимфатических узлов и грудными мышцами. Как дополнение к оперативному вмешательству, для предотвращения распространения метастазов лечить патологию нужно с применением химиотерапии и облучения.
В настоящее время существуют модифицированные способы вмешательства, когда мышечные волокна по возможности сохраняются. Это позволяет обеспечивать нормальное функционирование верхней конечности на стороне поражения.
Консервативная терапия
При наличии небольшой папилломы молочной железы, которая не беспокоит пациентку и не проявляет тенденции к разрастанию, а также в случае противопоказаний к проведению операции, используются консервативные методы лечения:
- иммуностимуляторы,
- противовирусные препараты,
- гомеопатические средства,
- витамины,
- антибиотики при воспалении.
Профилактика
Даже при условии правильно проведенной операции причина появления папиллом не исчезает. К сожалению, у современной медицины нет средств для полного излечения ВПЧ. Но можно предпринять ряд мер, которые позволят не допустить рецидивирования недуга.
Для предупреждения развития папиллом в протоках грудной железы необходимо проводить коррекцию всех возможных гормональных нарушений и мастопатии. А при появлении подозрительных выделений, боли и припухлости и других признаков сразу обращаться к маммологу, гинекологу или хирургу.
Следует также:
- отказаться от вредных привычек,
- своевременно лечить болезни половой системы,
- проходить обследование груди (маммографию) после 35 лет каждый год,
- самостоятельно контролировать состояние молочных желез,
- правильно и рационально питаться,
- избегать физических перегрузок и переохлаждения.
Народные способы лечения не могут оказать полноценную помощь при этой патологии. Можно иногда применять примочки и компрессы на натуральной основе, в том числе из отваров противовоспалительных трав. Но не стоит рассматривать их использование как единственный способ терапии, и тем более нельзя лечиться самостоятельно.
При появлении папилломы молочных протоков не следует впадать в панику. Чаще всего такие образования являются доброкачественными и не приносят вреда. Но при этом следует обратиться к врачу и внимательно следить за своим состоянием. Если специалист предложит провести операцию, то отказываться не стоит. Иногда любое затягивание лечения может привести к большим проблемам, инвалидности и даже гибели.
