Анализ на вирус папилломы человека

Диагностика – это то, с чего начинается процесс эффективного излечения от заболевания. Да, именно излечение, ведь недаром правильно установленный диагноз уже считается половиной успеха. Современные методы диагностики помогают врачу быстро и точно установить диагноз и контролировать процесс лечения. Главное, чтоб диагностические мероприятия были назначены обосновано и не обременяли чрезмерно пациента.

Для чего нужен анализ на ВПЧ

Не только дети, взрослые пациенты тоже часто с определенным опасением относятся к различным диагностическим процедурам. Естественно возникновение вопроса: а зачем необходим анализ на ВПЧ и нужен ли он вообще?

Вирус папилломы человека чрезвычайно распространен. Многообразие клинических проявлений и локализаций, характерных для этой инфекции объясняется большим количеством типов (штаммов). Конечно, в диагностическом плане врача и его пациента больше интересует определение опасных высокоонкогенных штаммов ВПЧ. Какие цели преследует диагностика папилломавируса, рассмотрим ниже:

1. Анализ на папилломавирус обязателен при обнаружении на слизистых половых органов как у женщин, так и у мужчин клинических проявлений поражения вирусом в виде папиллом и остроконечных кондилом. Проведённое обследование поможет выявить тип папилломавируса, что в свою очередь определит объем и радикальность лечебных мероприятий.
2. Определение антител к вирусу, их количество и вид (иммуноглобулины М или G) поможет врачу сделать выводы о давности заражения и остроте процесса, а также контролировать эффективность проводимого лечения.
3. Как известно, ВПЧ пожизненно остаются в организме человека. Анализ на вирус папилломы человека конкретного типа у инфицированного пациента всегда покажет позитивный результат методом ИФА. Поэтому появление в результатах динамических исследований антител или вирусной ДНК других типов позволит судить о новом инфицировании и вовремя начать лечение.
4. Наконец, сдать анализ рекомендовано лицам, желающим вакцинироваться от ВПЧ. Известно, что прививка будет эффективна только у неинфицированных.

Методы обнаружения ВПЧ

В настоящее время существует несколько эффективных и высокоточных методов диагностики папилломавируса.

Для применения того или иного исследования имеются свои показания, нюансы интерпретации, правила подготовки. Для выбора метода диагностики желательно экспертное мнение врача.

1. Иммуноферментный анализ позволяет обнаружить в сыворотке крови антитела к конкретному типу папилломавируса, их титр (количество) и вид (IgM или IgG). Метод, по сути, и качественный, и количественный, помогает отслеживать активность вируса по определению титра антител в парных сыворотках, судить о давности инфицирования. Однако ИФА дорогостоящий и инвазионный метод, не используется как скрининговый.
2. ПЦР анализ. Метод качественный, основан на обнаружении генетического материала вируса. Для исследования берутся сыворотка крови, соскоб со слизистой шейки матки или уретры, моча, кал, околоплодные воды. Собственно, методом ПЦР можно определять наличие вируса в любом материале. В практике чаще используется кровь. Для исследования соскоба со слизистых целесообразнее прибегнуть к следующему методу.
3. ВПЧ-ПАП-анализ – эффективный комплексный метод исследования мазка слизистой оболочки шейки матки или уретры. Это, по сути, два теста. ПАП-тест – цитологическое исследование мазка, окрашенного по Папаниколау, на предмет атипичных клеток. Второй этап – жидкостный тест, не только выявляющий вирусы высокоонкогенной активности, но и вирусную нагрузку (количество вируса) в исследуемом материале.

Высокоточный тест даст ответ на несколько вопросов:

• Содержит ли материал вирусы папилломы низкой онкогенной активности.
• Содержит ли материал опасные папилломавирусы высокой онкогенной активности.
• В каком количестве содержатся выявленные возбудители инфекции.

Как производят забор материала

Для тестирования методом ИФА или ПЦР используют сыворотку крови. Для этого у пациента производят забор крови из вены. Процедура эта хоть и инвазивная, но рутинная и практически безболезненная. Особо впечатлительным пациентам во время забора материала рекомендуется лечь на кушетку или специальное кресло.



Для комплексного ВПЧ-ПАП жидкостного теста в качестве материала исследования у женщин берут соскоб слизистой шейки матки. Материал забирают быстро, немного и неприятно, но совершенно не больно, особенно если процедуру проводит опытный медработник. Женщине предлагают расположиться в гинекологическом кресле и расслабиться. В зеркалах производят осмотр шейки, а затем с помощью специальной щеточки берут соскоб из переходной зоны шейки – излюбленного места расположения папилломавируса.

Со щеточки материал наносят на предметное стекло. Мазок-отпечаток исследуют цитологически. Затем щеточку с материалом помещают в пробирку со специальным раствором. В таком виде материал направляют на ВПЧ-анализ.

У мужчин анализ на ВПЧ берут из уретры с помощью щеточки, аналогично готовят материал к исследованию.

Взять материал для проведения ВПЧ-теста можно и самостоятельно, купив в аптеке специальный стерильный набор. Но без сомнения, удобнее и безопаснее будет доверить эту процедуру профессионалу.

Подготовка к сдаче анализа

Общее правило диагностики – анализ проводят до начала лечения или (как контроль) после него.

Сдавать кровь на анализ ИФА или ПЦР следует натощак. В связи с этим процедуру рекомендуется проводить утром. Нелишним будет взять с собой что-нибудь калорийное для перекуса после сдачи крови. Подготовка также включает прекращение приема противовирусных, антибактериальных или противовоспалительных средств за 10-14 дней до проведения анализа. Стоит также отказаться от употребления жирной пищи накануне исследования.

К ВПЧ-ПАП тесту также нужно подготовиться. Женщинам рекомендуют воздержаться от вагинального полового контакта за 2 суток до процедуры. Нельзя также делать спринцевания, пользоваться тампонами, вводить во влагалище какие-либо мази или свечи с целью лечения или контрацепции.

Мужчине, прежде чем сдать соскоб из уретры, также стоит исключить половые контакты за 48 часов, а в течение трех часов не мочиться.

Женщин часто интересует, в какой день менструального цикла нужно проходить обследование. В принципе, это не имеет значения, кроме того, что нельзя сдавать соскоб во время менструального кровотечения и два дня после его завершения.

Результаты теста

Чаще всего результат исследования готов через 1-3 дня после сдачи анализа. Если пациент обследуется в государственной клинике, время ожидания может растянуться до недели и более. Это связано с необходимостью транспортировать материал в лабораторию, а затем результат – лечащему врачу. В частных клиниках, как правило, имеются собственные лаборатории, кроме того, практикуется оповещение пациента по телефону или через СМС о готовности результата анализа.

Расшифровку анализа должен проводить врач. Это аксиома. Только специалист может правильно интерпретировать результат теста, особенно в случае исследования антител или оценки качества проведенного лечения.

Следующая информация приводится для пациента только в качестве ознакомительной.

Итак, проще всего понять, о чем говорит результат, можно, если проводился ПЦР-анализ. Это качественный результат, свидетельствует он либо о наличии, либо об отсутствии конкретного вида вируса.

Проводя исследование методом ИФА, в основном определяют титр таких антител:

• IgM – антитела острой фазы, высокий титр которых свидетельствует о недавнем заражении и острой фазе инфекционного процесса.
• IgG – антитела памяти. Определенный, относительно невысокий титр иммуноглобулинов этого класса сохраняются пожизненно. Резкое нарастание титра отмечается при активации вируса, ранее находящегося в неактивном состоянии.

ВПЧ-тест дает как качественный, так и количественный результат. Если вирус обнаружен, будет указан его тип и количество. Оценивают результат так: количество менее 3 Lg считают низкой концентрацией вируса, от 3 Lg до 5 Lg – значительной, а выше 5 Lg – очень высокой концентрации ВПЧ.



В результате ВПЧ-теста можно увидеть также такой показатель, как КВМ (контроль взятия материала). Показатель очень нужный, он позволяет проверить, в достаточном ли количестве взят материал для получения достоверного результата. Учитывать результат теста можно лишь при КВМ не менее 4. Это означает, что в образце не менее 104 КОЕ эпителиальных клеток. Если же показатель менее 4, достоверным результат теста считать нельзя.

Диагностика – прежде всего

Чтоб успешно бороться с врагом, нужно хорошо его изучить. Вирус папилломы человека – опасный и коварный враг, он угрожает не только здоровью, но и жизни человека. Своевременная и грамотно проведенная диагностика позволит эффективно избавиться от заболеваний, вызываемых ВПЧ, избежать осложнений и рецидивов.