Кардиомиопатия. Симптомы, диагностика, лечение.

По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), кардиомиопатия может встречаться у 1 из 500 человек , но ее часто не диагностируют. Кардиомиопатия может развиваться со временем, или человек может иметь заболевание с рождения.

Типы кардиомипатии

Существует несколько типов кардиомиопатии, в том числе:

Дилатационная кардимиопатия

Дилатационная кардиомиопатия – наиболее частая форма заболевания. Обычно она встречается у взрослых в возрасте от 20 до 60 лет .

Заболевание часто начинается в левом желудочке, но в конечном итоге может поразить и правый желудочек.

Дилатационная кардиомиопатия также может влиять на структуру и функцию предсердий.

Гипертрофическая кардиомиопатия

Гипертрофическая кардиомиопатия – это генетическое заболевание, при котором происходит аномальный рост волокон сердечной мышцы, приводящий к утолщению или «гипертрофии» этих волокон. Утолщение делает камеры сердца жесткими и сильно влияет на кровоток. Она также может увеличить риск электрических нарушений, называемых аритмией.

По данным Фонда детской кардиомиопатии, это вторая по распространенности форма кардиомиопатии у детей.

Примерно у одной трети пораженных детей диагноз ставится в возрасте до 1 года.

Рестриктивная кардиомиопатия

Рестриктивная кардиомиопатия возникает, когда ткани желудочков становятся жесткими и не могут должным образом наполняться кровью. В конечном итоге это может привести к сердечной недостаточности. Она чаще встречается у пожилых людей и может быть следствием инфильтративных состояний, связанных с накоплением аномальных веществ в тканях тела, таких как амилоидоз.

Аритмогенная кардиомиопатия

При аритмогенной кардиомиопатии фиброзная и жировая ткань замещает здоровые ткани правого желудочка, что может вызывать нарушения сердечного ритма. В некоторых случаях этот процесс может происходить и в левом желудочке.

Согласно исследованию журнала Circulation Research , аритмогенная кардиомиопатия увеличивает риск внезапной сердечной смерти, особенно у молодых людей и спортсменов.

Это наследственное генетическое заболевание.

Симптомы

В некоторых случаях, обычно легких, симптомы кардиомиопатии отсутствуют.

Однако по мере прогрессирования состояния у человека могут возникать следующие симптомы разной степени тяжести:

• усталость
• одышка
• отек ног и лодыжек
• учащенное сердцебиение
• головокружение
• обморок

Причины и факторы риска

Причина кардиомиопатии не всегда ясна, но есть некоторые известные факторы риска.

Например, состояния, которые приводят к воспалению или повреждению сердца, могут увеличить риск кардиомиопатии. Про жидкость вокруг сердца вы можете прочитать здесь.

Сердечная недостаточность, которая может возникнуть в результате сердечного приступа или других состояний, также может вызвать кардиомиопатию.

Дополнительные факторы риска включают:

• семейный анамнез сердечных заболеваний , внезапной сердечной смерти или кардиомиопатии
• повышенное артериальное давление
• ишемическая болезнь сердца
• амилоидоз и саркоидоз, которые могут повредить сердце
• вирусные инфекции сердца
• диабет
• расстройство, связанное с употреблением алкоголя
• у некоторых женщин может быть более высокий риск кардиомиопатии после беременности

Диагностика

Врачи проведут медицинский осмотр и диагностические тесты для подтверждения кардиомиопатии.

Они могут использовать один или несколько из следующих диагностических тестов:

• Рентген грудной клетки: рентген грудной клетки помогает определить, увеличилось ли сердце, что является признаком определенных заболеваний.
• Электрокардиограмма (ЭКГ): ЭКГ измеряет электрическую активность сердца, в том числе частоту его биений. Он также показывает, является ли сердечный ритм регулярным или ненормальным.
• Эхокардиограмма: эхо использует звуковые волны для создания движущегося изображения сердца. Он показывает форму и размер сердца.
• Катетеризация сердца: катетеризация контролирует поток крови через камеры сердца.

Лечение кардиомиопатии

Цель лечения кардиомиопатии – контролировать симптомы, замедлять прогрессирование заболевания и предотвращать внезапную сердечную смерть. Тип лечения может зависеть от тяжести симптомов и формы кардиомиопатии.

Обычно лечение включает следующее:

Изменения образа жизни

Изменение образа жизни может помочь снизить тяжесть состояний, которые могли привести к кардиомиопатии. Более здоровый образ жизни также может замедлить прогрессирование болезни.

Изменения в образе жизни могут включать соблюдение здоровой диеты, которая включает ограничение употребления трансжиров, насыщенных жиров, добавленного сахара и соли.

Снижение стресса , отказ от курения и поддержание физической активности также полезны для людей с кардиомиопатией.

Количество и интенсивность полезной физической активности может варьироваться. Перед тем, как начать, необходимо обсудить программу упражнений с врачом.

Лекарства

Обычно лекарства являются частью плана лечения кардиомиопатии. Некоторые типы лекарств, которые могут назначить врачи:

• Бета-адреноблокаторы: бета-адреноблокаторы замедляют частоту сердечных сокращений, а это означает, что сердцу приходится меньше работать.
• Разжижители крови: разжижители крови помогают снизить риск образования тромбов.
• Диуретики: мочегонные средства выводят из организма лишнюю жидкость. Эта жидкость может накапливаться, когда сердце не работает эффективно.
• Лекарства от артериального давления: ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), блокаторы рецепторов ангиотензина и ингибиторы рецепторов ангиотензина-неприлизина помогают снизить кровяное давление и прервать действие рецепторов стресса, которые активируются у людей с кардиомиопатией.
• Антиаритмические препараты : антиаритмические препараты – это лекарства, предотвращающие нарушение сердечного ритма.

Имплантированные устройства

Лечение также может включать различные типы имплантированных устройств. Конкретное устройство зависит от симптомов. Примеры имплантированных устройств:

• Кардиостимулятор: после хирургической имплантации под кожу около груди кардиостимулятор подает электрические импульсы в сердце, заставляя его биться с нормальной скоростью.
• Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор: это устройство также подает электрический разряд в сердце при обнаружении аномального, потенциально нестабильного сердечного ритма. Электрический импульс возвращает сердечный ритм в норму.
• Устройство помощи левому желудочку (LVAD): LVAD помогает сердцу перекачивать кровь по всему телу. Когда кардиомиопатия сильно ослабила сердце, это устройство полезно, пока человек ожидает пересадки сердца.
• Устройство для ресинхронизации сердца: это имплантированное устройство помогает координировать сокращения левого и правого желудочков сердца для улучшения работы сердца.

Операция

Когда симптомы тяжелые, может быть возможным хирургическое вмешательство. Некоторые возможные хирургические процедуры при кардиомиопатии:

Миэктомия перегородки

Эта операция лечит гипертрофическую кардиомиопатию с нарушением кровотока. Он включает удаление части перегородки, которая выступает в левый желудочек. Удаление утолщенной ткани улучшает кровоток из сердца.

Пересадка сердца

Люди с определенными формами кардиомиопатии с тяжелой сердечной недостаточностью могут иметь право на трансплантацию сердца. Однако пересадка сердца – это обширный процесс, на который подходят не все.

Когда обратиться к врачу

Кардиомиопатия – серьезное заболевание, требующее лечения.

Без лечения болезнь может прогрессировать и стать опасной для жизни.

Любой, у кого в семье есть семейная история кардиомиопатии или испытывает один или несколько симптомов этого заболевания, должен обратиться к врачу. Ранний диагноз может улучшить прогноз жизни человека.

Вывод

Кардиомиопатия – это заболевание, при котором происходит ослабление сердечной мышцы.

Существуют различные формы кардиомиопатии, в том числе дилатационная кардиомиопатия, которая является наиболее распространенной.

Лечение кардиомиопатии зависит от выраженности симптомов, а также формы заболевания.

Лечение обычно состоит из изменения образа жизни и приема лекарств. Дополнительное лечение в более тяжелых случаях может включать имплантированные устройства или хирургическое вмешательство.

Также вы можете посмотреть видео о кардиомиопатии ниже: