Жидкость вокруг сердца. Причины, симптомы, диагностика.

Выпот в перикарде – это медицинский термин, обозначающий скопление жидкости в пространстве вокруг сердца. В частности, жидкость появляется между оболочкой мембранного мешка, окружающей сердце, перикардом и самим сердцем.

Это состояние может появиться быстро, иногда менее чем за неделю . В хронических случаях это может длиться более 3 месяцев .

Некоторые люди с перикардиальным выпотом могут не проявлять никаких симптомов, и врачи могут обнаружить это состояние случайно – например, если они заметят жидкость вокруг сердечных промежутков на медицинских изображениях, которые они проводили для другой цели.

В других случаях у людей с перикардиальным выпотом может наблюдаться опасное для жизни снижение работоспособности сердца.

Когда жидкость скапливается вокруг сердца, это всегда серьезная проблема, но конкретная причина будет определять тяжесть состояния и варианты лечения.

Причины жидкости вокруг сердца

Возможно ли обнаружить жидкость вокруг сердца на экг?
Возможно ли диагностировать жидкость вокруг сердца на ЭКГ?

К причинам перикардиального выпота относятся :

  • вирусная, бактериальная, грибковая или, в редких случаях, паразитарная инфекция
  • ревматоидный артрит , волчанка и другие аутоиммунные заболевания
  • почечная недостаточность, которая приводит к выделению продуктов жизнедеятельности в крови
  • метастазирующий рак. Про рак щитовидной железы читайте здесь.
  • операция на сердце
  • некоторые лекарства, такие как миноксидил, пенициллин и метисергид
  • химиотерапевтические препараты
  • раны около сердца
  • недостаточная активность щитовидной железы
  • воспаление органов
  • туберкулез , который чаще встречается в развивающихся странах

Ученые обнаружили , что в 60% случаев , накопление жидкости вокруг сердца связан с известной болезнью.

Исследования показали, что у 21% людей с диагнозом рака развивается перикардиальный выпот. Раковые образования, наиболее часто связанные с таким скоплением жидкости, – это рак легких , рак груди , лимфома и лейкемия .

Симптомы

В перикардиальном мешке обычно содержится 10-50 миллилитров жидкости, но при развитии перикардиального выпота количество жидкости может увеличиваться и вызывать различные реакции во всем теле.

Появление у человека симптомов часто зависит от того, как быстро накапливается жидкость, а не от количества жидкости.

Жидкость вокруг сердечных промежутков не всегда вызывает симптомы, особенно на ранних стадиях, поскольку перикард может растягиваться. Однако, когда жидкость накапливается, она оказывает давление на близлежащие органы и части тела, включая легкие, желудок, нервы и сердце.

В результате появляются следующие симптомы:

  • одышка
  • боль в груди, которая усиливается, когда люди лежат ровно
  • снижение способности к физическим упражнениям
  • ощущение распирания в животе
  • беспокойство
  • проблемы с глотанием
  • спутанность сознания
  • кашель
  • чувство головокружения
  • тошнота
  • обморок
  • охриплость
  • икота

Когда жидкость быстро накапливается в перикарде, она оказывает такое давление на сердце, что этот орган не может выполнять свою работу должным образом.

 Это состояние называется тампонадой сердца.

Поскольку это потенциально опасно для жизни, важно очень серьезно отнестись к этим симптомам:

  • губы и кожа становятся синими
  • заметное изменение психического состояния
  • человек в шоке

Врачи, как правило, выбирают консервативное лечение выпота в перикард, когда у пострадавшего нет никаких симптомов, а количество жидкости небольшое. Если у человека есть несколько симптомов и много жидкости, врачи чаще используют дренажные методы.

Как диагностировать жидкость вокруг сердца

Для точной диагностики причины скопления жидкости вокруг сердца человека необходимо выполнить следующие действия:

  • сбор полной истории болезни
  • проведение медицинского осмотра
  • заказ диагностических тестов
  • использование медицинской визуализации
  • анализ проб жидкости из перикарда

Медицинская визуализация – это эффективный способ определить, есть ли у кого-то жидкость вокруг сердца. Когда врач подозревает, что у человека есть это заболевание, исследователи рекомендуют им использовать эхокардиограмму в качестве первого диагностического инструмента. Этот тест также может показать врачам количество и местонахождение жидкости.

Другие тесты включают:

  • рентгенограмма грудной клетки
  • компьютерная томография
  • МРТ сердца

Перикардиоцентез – еще один важный инструмент, который врачи используют для определения того, что вызывает перикардиальный выпот. Эта процедура включает использование иглы для взятия пробы жидкости вокруг сердца для анализа. Иногда необходимо оставить дренаж в перикардиальном пространстве, чтобы удалить всю жидкость из мешочка.

Консистенция жидкости, которая может быть водянистой или с высоким содержанием белка, помогает врачам определить, что вызывает накопление жидкости и как лучше всего ее лечить.

Исследователи сообщают, что, хотя процедура является рискованной, она может быть потенциально спасительной техникой для людей с тампонадой сердца.

Когда у людей нет тампоны сердца, врачи обычно не используют перикардиоцентез для диагностики жидкости вокруг сердечных полостей, если медицинская бригада не обеспокоена бактериальной инфекцией.

Как лечить жидкость вокруг сердца

Лечение жидкости вокруг сердца зависит от того, что вызывает скопление, но может включать в себя лекарства и различные процедуры. Они включают:

  • ибупрофен, аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты , которые могут помочь контролировать воспаление
  • диуретики, которые могут лечить скопление жидкости из-за сердечной недостаточности
  • антибиотики для борьбы с бактериальными инфекциями
  • перикардиоцентез для диагностики и лечения жидкости вокруг сердечных пространств
  • видео-торакоскопическая хирургия (VATS), также известная как торакоскопия, которая является несколько более инвазивной процедурой, которая позволяет врачам более четко видеть грудную клетку и сердце и откачивать лишнюю жидкость
  • минимально инвазивная операция по созданию перикардиального окна для отвода жидкости (чаще встречается у людей с повторяющимися эпизодами перикардиального выпота)
  • баллонная перикардиотомия – необычная процедура с использованием катетера и баллона для расширения перикарда.

Вывод

Жидкость вокруг сердца или перикардиальный выпот – серьезная проблема со здоровьем, имеющая множество возможных причин. Причина определит тяжесть состояния и варианты лечения.

В некоторых случаях у людей с таким скоплением жидкости могут не быть никаких симптомов. В других случаях у них может развиться одышка, тошнота и множество симптомов, которые мешают их повседневной жизни.

У некоторых людей может развиться тампонада сердца, которая может быть опасной для жизни.

Врачи лечат это состояние, устраняя причину, например, контролируя бактериальную инфекцию и управляя избытком жидкости вокруг сердца по мере необходимости.

Посмотрите также видео про жидкость вокруг сердца ниже: