Гиперпаратиреоз заболевание паращитовидных желез, которое характеризуется повышенным продуцированием органом паратиреоидного гормона (ПТГ). Код заболевания по МКБ 10 Е21. Результатом становится нарушение регуляции уровня кальция и фосфора в крови. Увеличение концентрации кальция вызывает гиперкальцемию. Прочность костных тканей уменьшается, повышается риск травм и переломов костей.
Чаще гиперпаратиреоз развивается у женщин (в 2-3 раза чаще, чем у мужчин). С возрастом количество заболевших увеличивается, к достижению 50-летнего возраста 1% женщин сталкиваются с гаперпаратиреозом. До недавнего времени заболевание считалось редким. Но благодаря современным методам диагностики выяснилось, что редкими являются только случаи существенного переизбытка гормонов паращитовидных желез.
Классификация и причины развития
Выделяют формы гиперпаратиреоза:
- первичный возникает при первостепенном поражении паращитовидных желез,
- вторичный проявляется на фоне дефицита кальция и избытка фосфора в крови,
- третичный формирование аденомы органа вследствие вторичного гиперпаратиреоза.
Механизм развития недуга связан с повышением концентрации ПТГ, ответственного на обмен фосфора и кальция в организме, что влечет за собой:
- вымывание кальция из костей, его оседание в почках и мягких тканях,
- повышение количества фосфора в урине,
- активизация образования активного витамина D3,
- повышение секреторной активности поджелудочной железы и желудка.
В 80% случаев у женщин встречается первичный гиперпаратиреоз. Выделяют его формы:
- костная,
- почечная,
- желудочно-кишечная,
- смешанная.
Узнайте о причинах развития кисты желтого тела яичника, о методах лечения и удаления образования.
О первых признаках хронического панкреатита, а также об особенностях лечения заболевания прочтите по этому адресу.
Причины развития первичного гиперпаратиреоза:
- аденома паращитовидных желез (80% случаев),
- диффузная гиперплазия органа (10%),
- гормонопродуцирующий рак карцинома (2-3%).
10% случаев гиперпаратиреоза протекает на фоне существующих опухолей.
Вторичный гиперпаратиреоз следствие продолжительного дефицита Ca. Происходит усиленное продуцирование паратгормона из-за нарушения кальциево-фосфорного обмена вследствие:
- дефицита витамина D,
- почечной недостаточности,
- нарушения всасывания кальция в тонком кишечнике.
Симптоматика и проявление патологии
Клинические проявления гиперпаратиреоза зависят от его формы. Симптомы первичного гиперпаратиреоза могут отличаться, в зависимости от его подвидов.
Общими признаками болезни могут быть:
- повышение давления,
- потеря веса,
- утиная походка,
- быстрая утомляемость,
- мышечные парезы, слабость,
- ухудшение мозговой деятельности,
- нарушение эмоционального равновесия.
Костная форма
Для данной формы гиперпаратиреоза характерны свои специфические проявления:
- частые внезапные переломы костей, их деформация в местах переломов,
- образование кист в костях (булавовидных вздутий),
- болевые ощущения ноющего характера в суставах, спине, кистях рук,
- уменьшение роста,
- патологическая гибкость костных тканей.
Почечный вид патологии
Встречается почти в половине случаев первичного гиперпаратиреоза. Для почечной формы характерны:
- почечные колики,
- частые мочеиспускания,
- кровь в урине.
Продолжительное течение заболевания приводит к инфицированию почек и развитию пиелонефрита. Появляется боль в пояснице, поднимается температура. Гиперкальциемия на фоне гиперпаратиреоза у женщин способствуют накоплению кальция в почечных тканях (нефрокальциноз).
Желудочно кишечная форма
При этой разновидности болезни развивается язва желудка. В связи с этим появляются характерные жалобы:
- болевой синдром в верхней части живота,
- изжога или отрыжка,
- похудение,
- тошнота и рвота после приема пищи,
- запоры,
- метеоризм,
- желтушный синдром.
У женщин с показателями кальция в крови больше 4 ммоль/л может развиться гиперкальциемический криз. Это состояние, для которого характерны:
- повышение температуры до 39-40оС,
- обезвоживание организма,
- острая боль в животе,
- выраженная слабость,
- рвота.
У больных нарушается сознание, возникает кома. Такое состояние опасно для жизни, требует проведения срочных реанимационных мероприятий.
При вторичном гиперпаратиреозе в подавляющем большинстве случаев преобладают симптомы первичного заболевания (обычно почечного или желудочно-кишечного происхождения).
Диагностика
Из-за разнообразия клинических проявлений гиперпаратиреоза диагностировать его могут разные специалисты (нефролог, гастроэнтеролог, эндокринолог).
Диагноз ставится на основании результатов проведенных исследований:
- сбор анамнеза, опрос пациентки,
- рентген позвоночника, черепа, костей других частей тела,
- общий анализ крови и мочи,
- анализ крови на паратгормон, определение уровня кальция и фосфора,
- ФГДС (фиброгастродуоденоскопия),
- биопсия костной ткани при необходимости,
- УЗИ, МРТ, КТ для выявления точного очага поражения.
Эффективные методы лечения
Тактика лечения определяется, исходя из причин заболевания, клинических проявлений, степени тяжести. Терапия может состоять из:
- приема лекарственных средств,
- гемодиализа (при почечной недостаточности),
- хирургического вмешательства,
- коррекции питания и образа жизни.
На заметку! При первичном гиперпаратиреозе с гиперкальцемией ниже 3 ммоль/л женщина, как правило, находится под постоянным динамическим наблюдением. Специфического лечения не требуется.
Консервативная терапия
При уровне кальция выше 3 ммоль/л назначается медикаментозная терапия, задача которой устранить гиперкальцемию. Если случай не осложненный почечными нарушениями, женщине рекомендуется пить больше воды.
Для замедления вымывания кальция из костей назначаются бифосфонаты:
- Бондронат,
- Зомета.
Во время приема данной группы лекарств могут быть побочные эффекты в виде мышечных болей, повышения температуры, высокого креатинина в крови.
Для снижения синтеза ПТГ могут быть назначены кальцимиметики (Цинакалцет). Но эффективность таких средств при гаиперпаратиреозе еще не изучена до конца.
Дополнительно может рекомендоваться прием:
- фторсодержаших препаратов (Кореберон),
- метаболитов витамина D (Кальцитриол),
- регенеративных средств (Остеохин).
Женщинам в период менопаузы дополнительно назначаются женские половые гормоны, чтобы уменьшить прогрессирование остеопороза.
Радикальные способы
Показаниями для операции являются:
- опухоли паращитовидных желез,
- критическая степень гиперкальцемии,
- существенное сокращение костной массы,
- нарушение работы почек.
При гиперпаратиреозе проводят субтотальную или тотальную паратиреоидэктомию. В первом случае остается около 50-70 г тканей органа. Во втором случае железы удаляются полностью.
Узнайте инструкцию по применению таблеток Пропицил для лечения заболеваний щитовидной железы.
Чем и как лечить гипотиреоз у мужчин? Действенные варианты терапии собраны в этой статье.
На странице http://fr-dc.ru/vnutrennaja-sekretsija/podzheludochnaya/simptomy-raka.html прочтите о характерных симптомах и проявлениях рака поджелудочной железы.
Особенности и правила питания
При гиперпаратиреозе женщинам необходимо пересмотреть свой рацион. Питание должно ограничить употребление продуктов с высоким содержанием кальция, увеличить фторсодержащую пищу.
Из рациона следует исключить:
- молоко и кисломолочные продукты,
- соль,
- полуфабрикаты,
- кофе.
Рекомендуется обогатить рацион:
- рыбой,
- мясом,
- зерновыми культурами,
- грецкими орехами.
Средства народной медицины
Проверенные рецепты:
- Измельчить листья грецкого ореха. Сложить их в банку. Залить водкой. Оставить на 2 недели в темном месте, плотно закупорить. Принимать сначала по 10 капель дважды в день. Постепенно дозировку увеличить до 1 чайной ложки.
- Высушить и измельчить корни подсолнуха. 1 ложку корней проварить в 0,5 л воды около 10 минут. Пить по 1 стакану 3 раза в день.
- Залить стакан перегородок грецких орехов 0,5 л водки. Добавить 50 гвоздичек. Настоять 2 недели, время от времени встряхивать. Пить по 1 чайной ложке натощак. Запить большим количеством чистой воды.
- Смешать измельченные грецкие орехи, семена льна, гречишный мед (по стакану). Принимать 1 раз в неделю в течение дня. Есть в этот день только приготовленное средство, пить чай или воду. Следует помнить, что этот рецепт подходит женщинам только с первичной формой гиперпаратиреоза.
Гиперпартиреоз у женщин можно вылечить, если выявить его на ранних стадиях и своевременно провести терапию. При легкой форме патологии пациенты быстро могут восстановить функции паращитовидных желез, привести в норму уровень гормонов. Прогрессирование гиперпаратиреоза может стать причиной серьезных осложнений (особенно опасна почечная форма). При любых подозрениях на проблемы с эндокринной системой нужно обращаться к специалисту и обследовать организм.
В нижеследующем видео рассмотрена наиболее частая форма гиперпаратиреоза первичная: основные причины развития, этапы диагностики и суть лечения: