Кретинизм (врожденный гипотиреоз). Причины, симптомы, диагностика и лечение

Кретинизм – эндокринная патология, выражающаяся в задержке физического и психического развития, слабоумии.

Основная причина развития кретинизма – врожденная гипофункция (снижение функции) щитовидной железы, врожденный гипотиреоз.

Степень тяжести кретинизма, врожденного гипотиреоза находится в тесной взаимосвязи с количеством йода в потребляемой пище. Существуют данные о некоторых популяциях, у которых прослеживается устойчивая тенденция рождения детей с врожденным гипотиреозом (т.н. эндемический гипотиреоз – распространенность заболевания в географических районах с дефицитом йода в пище). Подробнее о причинах снижения функций щитовидной железы читайте здесь.

кретинизм

Причины кретинизма

  • нарушение эмбрионального развития щитовидной железы
  • атиреоз (аномалия внутриутробного развития плода, отсутствие щитовидной железы)
  • гипоплазия (недоразвитие щитовидной железы)
  • эктопия (смещение) щитовидной железы
  • лечение беременной радиоактивным йодом, тиреостатическими препаратами
  • эндемический зоб у беременной
  • брак между ближайшими родственниками

Симптомы кретинизма, врожденного гипотиреоза

Главные признаки кретинизма (врожденного гипотиреоза) – резкая задержка физического и психического развития, различные неврологические расстройства. Симптомы врожденного гипотиреоза могут проявиться как в первые годы жизни, так и к 4-6 годам. Уже в 2-3 месяца у ребенка можно заподозрить симптомы кретинизма, если он плохо реагирует на свет и звук.

  • Изменения в структуре скелета (карликовость, недоразвитость основания и деформация черепа, утолщение лобных и теменных костей, неправильное телосложение, короткие конечности, «тупое» выражение лица: приоткрытость рта, язык не помещается во рту, короткая шея, живот выдается вперед)
  • Уменьшение размеров внутренних органов
  • Гипоплазия (недоразвитие) половых желез
  • Нарушение функции половых желез
  • Нарушение слуха и речи (глухонемота)
  • Задержка умственного развития
  • Нарушения психики
  • Сонливость, вялость, апатия

Диагностика кретинизма

  • Рентгенография скелета и конечностей (задержка появления ядер окостенения, их асимметрия, эпифизарный дисгенез – нарушение развития эпифизов трубчатых костей)
  • Общий анализ крови (в лабораторных анализах отмечается ускорение СОЭ)
  • Биохимический анализ крови (гиперхолестеринемия – повышение уровня холестерина в крови)
  • ЭКГ (снижение вольтажа, замедление проводимости, удлинение систолы, синусовая брадикардия – уменьшение частоты сердечных сокращений менее нормы – 60-70 ударов в минуту)

Лечение врожденного гипотиреоза

Наиболее распространенным методом лечения кретинизма, врожденного гипотиреоза является лечение тиреоидными гормонами (левотироксином и трийодтиронином), призванными восполнить недостаток выработки гормонов щитовидной железы. Очень важно начать лечение как можно раньше: при условии получения больным терапии начиная с первых месяцев жизни результаты лечения кретинизма обычно хорошие. Больные врожденным гипотиреозом приобретают навыки самообслуживания, способны выполнять простые действия, в более позднем возрасте терапия носит поддерживающий характер, однако должна осуществляться на протяжении всей жизни.

Врачи предупреждают будущих мам о необходимости профилактики кретинизма: врожденный гипотиреоз легче предотвратить, чем проводить лечение кретинизма. Ваше питание и вода, которую Вы пьете, должны содержать необходимое количество йода. При снижении функции щитовидной железы следует нормализовать выработку гормонов щитовидной железы, при наличии других заболеваний эндокринной сферы, особенно щитовидной железы – провести их лечение еще перед планированием беременности.

Вы также можете посмотреть видео о кретинизме ниже: