Протоковая или инвазивная карцинома молочной железы: как диагностировать и как лечить мультицентрический рак груди

Злокачественные образования могут появляться в разных органах, включая молочную железу. Формы рака бывают разные. Одной из самых опасных считается инвазивная карцинома (мультицентрический рак). Она является запущенной стадией рака, при которой наблюдается распространение злокачественных клеток за структуры молочной железы в жировую и связочную ткань. Код заболевания по МКБ 10 С50.

Инвазивная карцинома чаще диагностируется у женщин после 50 лет. С возрастом риск ее появления только увеличивается. Опухоль склонна к быстрому прогрессированию. При распространении патологического процесса в лимфоузлах, костной ткани, легких и других органах речь идет о метастизировании, что является очень опасным состоянием для жизни пациента.

Причины развития онкопатологии

Что является пусковым механизмом развития инвазивной карциномы, точно не известно. Патогенез данного вида рака связывают с мутированием протоонкогенов, которые преобразуются в онкогены, стимулируют деление и рост клеток молочной железы.

Выделены группы благоприятных факторов развития инвазивной карциномы:

• наследственность,
• искусственные прерывания беременности,
• наличие доброкачественных опухолей (фиброаденома, киста),
• мастопатия,
• отсутствие грудного вскармливания после родов,
• наступление первой беременности после 35 лет или отсутствие беременностей,
• преждевременное половое созревание,
• нарушение обменных процессов, ожирение,
• бесконтрольный прием гормональных препаратов,
• травмы железы.

Узнайте инструкцию по применению лекарства Гордокс для лечения панкреатита поджелудочной железы.

О симптомах и методах лечения прогестероной недостаточности при беременности прочтите по этому адресу.

Виды и стадии

Инвазивную карциному груди разделяют на несколько видов:

• инвазивная протоковая,
• прединвазивная протоковая,
• инвазивная дольковая,
• неспецифизированная.

Самой распространенной формой (80% случаев) является инвазивный протоковый рак (ИПР). Злокачественный процесс зарождается в молочных протоках. Клетки карциномы способны быстро проникать в кровоток и распространяться в другие органы.

Выделяют несколько степеней дифференцировки протоковой карциномы:

• высокая атипичные клетки небольшого размера, имеют ядра, одинаковые по величине, в пораженном протоке появляются спущенные клетки, свидетельствующие о некрозе тканей,
• промежуточная раковые клетки строением схожи с низкозлокачественным раком, могут включать внутрипротоковые некрозы,
• низкая морфологическое строение клеток характерно для внутрипротокового рака, они быстро распространяются по протоку и в ближайшие ткани, присутствуют некротические массы.

Прединвазивная протоковая карцинома характеризуется сосредоточенностью раковых клеток в границах протока. Но без своевременного лечения раковые клетки могут быстро распространиться в соседние структуры.

Дольковая карцинома фиксируется в 10-15% случаев раковых опухолей груди. Злокачественный процесс зарождается в дольках железы. В процессе прогрессирования раковые клетки распространяются на соседние ткани и другие органы.

Неспецифицированная форма диагностируется в случае, если после взятия биопсии и исследования биоптата специалист не может точно определить, к какому типу относится опухоль (протоковый или дольковый).

Инвазивная карцинома развивается в несколько стадий. Для их определения полагаются на такие параметры:

• размер опухоли,
• степень поражения лимфоузлов,
• наличие метастазов.

Стадии заболевания:

• карцинома не более 2 см в диаметре, прорастания в подкожную жировую клетчатку нет,
• опухоль достигает размера 2-5 см, происходит незначительное метастазирование в ближайшие лимфоузлы,
• образование может быть менее или более 5 см, появляются спаянные метастазы в лимфоузлах, коже,
• карцинома дает дальние метастазы, поражает большую часть молочной железы.

Клинические проявления

Продолжительный промежуток времени инвазивная карцинома груди развивается без проявления каких-либо симптомов. Первые признаки заболевания, как правило, возникают, когда патологический процесс уже достаточно запущен. Симптомы появляются постепенно и все время нарастают.

Заподозрить инвазивную карциному можно по характерным проявлениям:

• быстрая утомляемость,
• слабость,
• шишка или уплотнение в груди, обнаруженные при пальпации,
• изменение формы пораженной железы и деформация соска,
• выделения из сосков, возможно с кровью,
• изменение оттенка кожи груди, шелушение, сухость, лимонная корка,

На заметку! Если карцинома прорастает в другие органы, могут появляться другие симптомы патологии. Если метастазы распространились в кости, возникают боли в конечностях, в позвоночнике, если в печень развивается асцит, в легкие одышка, беспрерывный кашель. Проникновение патогенных клеток в головной мозг вызывает различные неврологические нарушения: головные боли, припадки эпилепсии.

Диагностика

При подозрении на опухоль в молочной железе необходимо обратиться к маммологу. Перед началом физикального осмотра врач собирает анамнез, выслушивает жалобы пациентки. Пальпацию груди лучше проводить в 1 фазе менструального цикла. На ранних стадиях карциномы и малых размерах образования пальпация может быть неэффективной.

Чтобы правильно поставить диагноз, проводится комплекс исследований, который включает:

• УЗИ груди,
• маммографию,
• МРТ, КТ,
• дуктографию,
• исследование мазка из соска,
• онкомаркер СА 15-3,
• гистология, цитология биоптата.

Чтобы определить распространение метастазов, проводят рентгенографию костей, легких, УЗИ внутренних органов. Инвазивную карциному следует дифференцировать от узловой мастопатии, аденомы, мастита, рожистого воспаления железы.

Что такое фолликулярная аденома щитовидной железы и как лечить заболевание? У нас есть ответ!

О прогнозе выживаемости и выздоровления при папиллярном раке щитовидной железы прочтите по этому адресу.

На странице http://fr-dc.ru/lechenie/medikamenty/klamin.html узнайте инструкция по применению препарата Кламин при мастопатии молочных желёз.

Эффективные методы лечения

Перед тем, как определиться с тактикой лечения, врач должен учесть и взвесить ряд факторов: стадия заболевания, возраст пациентки, наличие метастазов.

Самым действенным методом терапии на сегодня остается оперативное вмешательство:

• лампэктомия удаление опухоли с сохранением молочной железы,
• мастэктомия иссекается карцинома и грудь полностью,
• криомаммотомия современный метод, при котором делается незначительный надрез груди, через него вводят инструмент, замораживающий злокачественную опухоль.

После операции для устранения остатков раковых клеток может быть назначена лучевая терапия. Как обособленный метод лечения ее не используют, а только в комплексе с другими лечебными мероприятиями. Лучевое воздействие распространяется не только на карциному, но и на места возможных метастазов.

Химиотерапия один из способов лечения рака, который назначают в большинстве случаев инвазивной карциномы груди. Чаще используют такие химиопрепараты, как 5-фторурацил, Циклофосфан. Курсы химиотерапии проводят как до хирургического вмешательства, чтобы купировать рост опухоли, так и после него. Такая тактика лечения существенно улучшает прогноз.

В комплексном лечении карциномы используют также гормональные препараты. Назначают средства с эстрогеноподобным действием, которые контролируют рост образования (Тамоксифен),или препараты, купирующие выработку эстрогенов (Летрозол). Дозировка и схема приема таких препаратов расписывается сугубо индивидуально.

Профилактика

От рака груди не застрахована ни одна женщина. Особенно подвергаются риску женщины старше 45 лет.

Чтобы максимально снизить риск развития карциномы и своевременно выявить проблему, рекомендуется придерживаться таких мер:

• отказаться от вредных привычек,
• избегать стрессовых ситуаций, чрезмерных физических нагрузок,
• вовремя диагностировать и устранять воспаления, инфекции органов половой системы,
• сбалансированно питаться,
• принимать гормональные препараты только по назначению врача,
• 1 раз в год делать УЗИ груди или маммографию,
• не делать аборты,
• регулярно заниматься сексом,
• избегать травм молочных желез,
• держать свой вес в норме.

Инвазивная карцинома молочной железы опасный вид рака, который требует немедленного лечения при его обнаружении. Прогноз при данной патологии определяется стадией, скоростью роста и распространенностью опухоли, наличия метастазов. При 1-2 стадии карциномы 5-летняя продолжительность жизни наблюдается в 65-90% случаев. На поздних стадиях рака прогноз менее благоприятный. Чем раньше будет выявлена патология, тем выше шанс сохранить пациентам жизнь как можно дольше.

Видео рекомендации специалиста об особенностях терапии рака груди: