Одной из проблем, которая может возникнуть у людей с нарушением работы эндокринной системы, является резкое снижение глюкозы в крови (гипогликемия). Такое состояние чаще бывает осложнением сахарного диабета. Крайней степенью гипогликемии становится гипогликемическая кома.
Это состояние, которое сопровождается снижением уровня сахара менее 1,65 ммоль/л. Гипогликемическая кома крайне опасна для человека. Она сопровождается выраженной тахикардией, падением давления и даже потерей сознания. От своевременности и правильности действий при оказании помощи пострадавшему, будет зависеть не только его здоровье, но и жизнь.
Причины возникновения опасного состояния
Опасное состояние, как правило, вызывает несколько причин:
- Слишком большое количество инсулина в крови. При избытке инсулина глюкоза из крови быстрее обычного доставляется к клеткам. В итоге ткани накапливают ее много, а в крови развивается недостаток вещества.
- Введение повышенной дозы инсулина диабетикам, не согласовывая с употреблением углеводной пищи и физическими нагрузками.
- Чрезмерное употребление алкоголя.
Увеличивается риск возникновения гипогликемической комы, если диабетик страдает:
- жировой дистрофией печени,
- хронической почечной недостаточностью,
- гиперфункцией поджелудочной железы.
В случае этих заболеваний утилизация инсулина притормаживается, его дозировки можно снизить. Неправильное введение инсулина тоже может вызвать резкое снижение уровня глюкозы и гипогликемическую кому. Инъекцию нужно делать подкожно. Если игла попадает в мышцу, то инсулин быстрее, чем нужно окажется в плазме крови, его концентрация резко вырастет.
Узнайте о причинах повышенного дигидростерона у женщин, а также о том, как привести показатели гормона в норму.
На какой день цикла сдавать анализ на гормон АМГ и что показывают результаты исследования? Ответ прочтите по этому адресу.
Первые признаки и симптомы
Признаки гипогликемической комы не такие типичные, как при диабетической коме, когда уровень сахара резко повышается. Обычно предвестником комы становится предкома. Если ее своевременно выявить, то неотложные меры доврачебной помощи помогут избежать коматозного состояния.
Первыми от дефицита глюкозы страдают клетки мозга. У человека могут наблюдаться первые симптомы гипогликемической комы:
- головокружение,
- ослабленность,
- сонливость,
- тремор рук,
- ощущение голода.
Для быстрого блокирования этого приступа больному можно дать немножко сахара или конфету. Мороженое и шоколад не подходят, они долго усваиваются.
Первые признаки комы:
- бледность кожи,
- судороги,
- тахикардия,
- гипотония,
- рвота,
- отсутствие реакции на свет,
- чрезмерная потливость,
- расширенные зрачки,
- спутанность и потеря сознания.
Важно! Если своевременно не повысить уровень глюкозы, то симптомы гипогликемии будут нарастать. Нарушается координация движений, речь, крайней степенью состояния является потеря сознания и кома.
Возможные осложнения
Часто гипогликемическая кома сопровождается как параллельными, так и отдаленными осложнениями. Сопровождать кому могут:
- афазия,
- инсульт,
- инфаркт.
Отдаленные последствия:
- эпилепсия,
- энцефалопатия,
- болезнь Паркинсона.
Алгоритм действий
Состояние комы требует немедленной помощи пострадавшему. Важно четко разграничивать симптомы гипергликемии и гипогликемии. При этих состояния тактика медицинской помощи будет кардинально отличаться.
Доврачебная помощь
До приезда скорой помощи алгоритм действий должен быть следующим:
- открыть окно, дать доступ свежего воздуха,
- если больной в сознании, предложить выпить ему сладкий напиток или дать конфету,
- уложить его на ровную поверхность набок,
- освободить от тесной одежды,
- если во рту остались остатки пищи, извлечь их,
- если больной потерял сознание, пытаться аккуратно влить ему сладкую жидкость в рот,
- ввести 1 мл глюкагона подкожно или внутримышечно, если не получается сладкое ввести перорально,
- при судорогах повернуть больного набок, вставить между зубами что-то твердое (но не металлическое).
О правилах расчёта хлебных единиц при сахарном диабете первого типа прочтите на этой странице.
Перейдите по адресу http://fr-dc.ru/vneshnaja-sekretsija/grudnye/lipoma.html и ознакомьтесь с информацией о методах удаления липомы молочной железы хирургическим путём.
Лечение в стационаре
После того, как пациента доставят в стационар, его нужно обследовать на наличие черепно-мозговых травм, кровоизлияний. Важно уточнить, не принимал ли человек инсулин перед комой, другие сахаропонижающие препараты.
В случае передозировки лекарствами проводят деинтоксикацию с помощью сорбентов. Для повышения концентрации глюкозы ее раствор вводят капельно. Разовая дозировка для взрослых должна составлять 10-25 г чистой глюкозы (30-50 мл раствора 40 %). Ребенку делают инъекцию глюкозы 20%, из расчета 2 мл на 1 кг веса.
Улучшение состояния должно произойти в течение первых 4 часов. Если за это время человек не приходит в сознание, возможно, у него развился отек мозга и есть вероятность неблагоприятного исхода состояния.
Чтобы нормализовать уровень калия в крови, вводят Калия Хлорид до тех пор, пока его концентрация не достигнет 6 ммоль/л. Для повышения артериального давления назначают Допамин, Норадреналин. Окислительные процессы можно улучшить с помощью аскорбиновой, глутаминовой кислоты, Кокарбоксилазы.
В период восстановления рекомендуется некоторое время употреблять продукты, содержащие быстроусвояемые углеводы:
- манная каша,
- варенье,
- мед.
Рекомендуется пить щелочную воду, яблочный сок. Первую неделю после комы не употребляются жиры и животные белки.
Гипогликемическая кома опасное состояние, требующее неотложной помощи. Чтобы избежать резкого снижения сахара в крови, необходимо постоянно контролировать его уровень. Диабетикам, зависимым от инсулина, категорически запрещено менять дозировку вводимого лекарства без рекомендации врача. При появлении подозрительных симптомов и ухудшении состояния, нужно максимально быстро предпринимать меры для стабилизации состояния. Это позволит избежать тяжелых последствий гипогликемии.
Каждый больной диабетом должен понимать, что такое гипогликемическая кома и как поступать в ситуациях, когда существует опасность ее развития. Подробнее об этом в следующем ролике:
