Среди эндокринных заболеваний многие сталкиваются с сахарным диабетом. Но встречается также несахарный диабет, который диагностируют намного реже. Механизмы развития и причины у этих заболеваний разные. Несахарный диабет код по МКБ 10 Е23.2.
Несахарный диабет следствие патологий гипофиза. Изменения в железе могут происходить после перенесенных операций, при развитии новообразований и других причин. Вследствие патологических изменений в организме вырабатывается недостаточно антидиуретического гормона вазопрессина. По статистике, только 1% пациентов с эндокринными отклонениями имеют несахарный диабет. Заболевание встречается одинаково у обоих полов. Рассмотрим особенности данной патологии у женщин.
Причины развития заболевания
Патологические изменения, вызывающие несахарный диабет у женщин, связаны с нарушением работы гипофиза или гипоталамуса.
Нарушении функции желёз происходит под воздействием негативных факторов:
- черепно-мозговые травмы,
- опухолевые образования на гипофизе или гипоталамусе, метастазы в этих железах из других источников опухоли,
- нарушение кровоснабжения гипофиза вследствие инсульта, атеросклероза, тромбоз,
- энцефалит и некоторые формы туберкулеза.
Но бывают случаи, когда несахарный диабет развивается по другим причинам, не связанным с проблемами гипоталамуса или гипофиза. Почки могут не воспринимать вазопрессин. Гормон вырабатывается гипоталамусом, потом скапливается в заднем сегменте гипофиза. Оттуда он в необходимом количестве попадает в кровяное русло.
Вазопрессин направляется к клеткам почек и помогает им концентрировать мочу, насыщать ее различными продуктами обмена и таким образом не давать выбрасывать из организма воду. Если клетки не воспринимают гормон, почки начинают интенсивно выгонять воду из организма, не давая ей насытиться солями и шлаками. То есть, у больного начинается избыточное выделение мочи.
Отдельно следует отметить несахарный диабет, который возникает у беременных женщин (гестагенный). Плацента в этот период синтезирует фермент, который может купировать действие вазопрессина. Но это, к счастью, бывает редко.
Узнайте о норме гормона эстрадиола у женщин, о причинах отклонений и о способах коррекции показателей.
О симптомах заболеваний щитовидной железы у мужчин, а также о методах их лечения прочтите по этому адресу.
Типы несахарного диабета
Специалисты выделяют несколько типов несахарного диабета:
- почечный (нефрогенный),
- центральный (нейрогенный),
- идиопатический.
Почечный диабет вызывают нарушения функции почек и ферментативной системы. Если такую патологию диагностируют у маленьких девочек, она считается врожденной. Провоцирует ее генная мутация аквапорина или патологические изменения вазопрессинового рецептора. У взрослых женщин приобретенный почечный диабет может быть связан с почечной недостаточностью или продолжительным применением лекарств с литием.
Центральный несахарный диабет возникает из-за неспособности почек накапливать жидкость. У женщины сразу возникает сильная жажда и учащенное мочеиспускание. В данной ситуации необходимо обеспечить возможность потреблять большое количество чистой воды. Если это невозможно, организм может сильно обезвожиться, что приведет к коматозному состоянию.
В случае идиопатического диабета изменений в гипофизе не выявляют. Но гормональная система, которая зависит от работы гипофиза, синтезирует недостаточно гормонов.
Первые признаки и симптомы
Первыми признаками того, что у женщины развивается несахарный диабет, является очень сильная жажда и частые мочеиспускания (полиурия). Постоянные позывы к мочеиспусканию характеризуются также выделением большого количества мочи. В сутки при несахарном диабете может выделяться до 10 л и более мочи. Цвет урины прозрачный, могут быть незначительные осадки солей и взвеси.
Дополнительно у женщин могут проявляться:
- сухость кожного покрова,
- гипотония,
- повышенная потливость,
- плохой аппетит,
- потеря веса,
- тошнота,
- нарушение менструального цикла.
Справка! При наличии заболевания появление тошноты и головных болей свидетельствуют о том, что несахарный диабет находится уже в запущенной стадии.
Симптоматика при беременности
Несахарный диабет в этот период проявляется на фоне гиперактивности гипофиза. До беременности патологический процесс может протекать без видимых симптомов. Во многих случаях появление частых позывов к мочеиспусканию у беременных приписывают давлению увеличивающейся в объеме матки на мочевой пузырь.
Женщину также беспокоят неврозы, бессонница, эмоциональная неустойчивость. Для ребенка это чревато задержкой развития и полового созревания.
Диагностика
Для уточнения диагноза женщине нужно обратиться к эндокринологу. Сначала нужно сдать анализ крови на глюкозу, чтобы исключить сахарный диабет. Ведь клинические проявления разных форм диабета аналогичны.
После этого проводят тест на полиурию. В норме организм должен выводить не более 3 л мочи в сутки. При несахарном диабете этот показатель будет как минимум вдвое больше. Анализ мочи показывает также низкий удельный вес и низкую плотность.
Одним из подтверждений несахарного диабета является тест на обезвоживание. Для этого женщина не должна принимать жидкость в течение 8 часов. При резком снижении веса и плотности мочи диагноз подтверждают. Такое исследование может быть очень опасно для организма и привести к шоковой реакции. Проводить его можно только в условиях стационара под наблюдением специалиста. Если после укола синтетического аналога вазопрессина наступает улучшение, то констатируется факт наличия несахарного диабета.
Чтобы исключить другие, схожие по клиническим проявлениям заболевания, назначаются дополнительные исследования:
- МРТ головного мозга,
- УЗИ почек и мочевого пузыря,
- рентген черепа,
- анализ мочи по Зимницкому,
- анализ крови на определение концентрации калия, натрия, мочевины.
О том, что такое Базедова болезнь и как лечить диффузный токсический зоб написано на этой странице.
Перейдите по адресу http://fr-dc.ru/gormony/progesteron/nedostatok-u-zhenshin.html и прочтите о симптомах недостатки прогестерона у женщин, а также о методах коррекции показателей.
Действенные варианты терапии
После постановки диагноза врач назначает лечение несахарного диабета, которое направлено на устранение первопричины диабета. Если он возник на фоне опухолевого образования, то назначают операцию по его удалению.
При любых формах несахарного диабета проводят заместительную терапию. Необходимо активировать выработку вазопрессина в необходимом количестве. Для этого назначают препараторы-стимуляторы.
Для замещения гормона вазопрессина принимают его синтетический аналог вещество десмопрессин (в таблетках или в виде капель в нос). Суточная потребность данного вещества составляет 1020 мкг в день на 1 или 2 приема. Капли вводят сначала в один носовой проход, потом во второй. Если нужно закапать несколько капель препарата в одну и ту же ноздрю, нужно сделать интервал между закапываниями около 5 минут. При наличии у женщины инфекций верхних дыхательных путей вместо капель лучше принимать таблетки.
Иногда больным назначаются препараты, которые стимулируют увеличение синтеза гипоталамусом вазопрессина (Хлорпропамид), а также мочегонные средства. Прием таких лекарств носит временный характер и необходим для облегчения состояния пациентки.
Женщине нужно также восполнять водно-солевой баланс в организме. В большом количестве нужно принимать физрастворы. Диуретики и солевые растворы способствуют задержке жидкости в организме и уменьшению объема выделяемой мочи.
Особенности питания
При сахарном диабете одним из компонентов комплексного лечения должна стать коррекция рациона питания. Чтобы снизить нагрузку на почки, нужно ограничить потребление белковой пищи. Жиры и углеводы увеличить. Соли можно употреблять до 6 г в день. Увеличить в рационе прием овощных блюд и фруктов как источника клетчатки.
Если у женщины обнаружен несахарный диабет, то при своевременном лечении он не несет опасности для жизни. В некоторых случаях возможно полное выздоровление. Даже если заболевание нельзя вылечить, то заместительная гормональная терапия позволяет сохранить трудоспособность и обеспечить спокойную жизнь.
Видео фрагмент из телепередачи Жить здорово! о симптомах и особенностях терапии несахарного диабета:
