Гормонально активное доброкачественное образование или пролактинома гипофиза у женщин: симптомы, способы лечения и удаления опухоли

Пролактинома гипофиза (опухоль) это гормонально активное доброкачественное образование, локализованное в передней доле органа. Код заболевания по МКБ D35.2. Для данного вида опухоли характерно повышенное продуцирование гормона пролактина. В результате этого у женщины возникает патологическое выделение молока из грудных желез, нарушается менструальный цикл.

Пролактинома самое распространенное доброкачественное образование гипофиза. Ее диагностируют в 1/3 случаев всех аденом в этом органе. Чаще она встречается у женщин репродуктивного возраста. Данное новообразование достигает размеров 2-3 мм и практически не склонно к озлокачествлению.

Причины развития и классификация

пролактинома симптомы

От гормонального фона зависит множество процессов, происходящих в организме. Когда в железах внутренней секреции, продуцирующих гормоны, возникают патологические нарушения, происходит гормональный сбой. Одной из патологий эндокринной системы является пролактинома.

К сожалению, точные причины, которые становятся толчком развития пролактиномы гипофиза, еще не изучены. Но данная патология чаще выявляется у женщин, имеющих те или иные генетические нарушения. Например, эндокринная неоплазия 1 типа, для которой характерно наличие множественных опухолей в железах эндокринной системы с избыточным продуцированием гормонов.

К предполагаемым причинам развития пролактиномы можно отнести:

  • дисфункция щитовидной железы,
  • гипотиреоз,
  • травмы грудной клетки,
  • почечная недостаточность,
  • цирроз печени,
  • поликистоз яичников,
  • длительный прием некоторых лекарств (антидепрессанты, эстрогены и другие).

гликемический индекс продуктовЧто такое гликемический индекс продуктов питания и как правильно составить меню для диабетиков? У нас есть ответ!

Эффективные методы лечения камней в поджелудочной железе без операции собраны в этой статье.

Риск развития пролактиномы увеличивается на фоне воздействия провоцирующих факторов:

  • повышенные физические нагрузки,
  • стрессы,
  • грудное вскармливание.

Учитывая размеры и локализацию, пролактиномы разделяют на:

  • интраселлярные имеют размеры на превышающие 1 см, не выходящие за границы турецкого седла,
  • экстраселлярные диаметр новообразования больше 1 см, распространяется за пределы турецкого седла.

Клиническая картина

пролактинома гипофиза лечение

Клинические проявления заболевания обусловлены степенью продуцирования пролактина и компрессионным действием опухоли на ближайшие органы.

Одним из первых проявлений пролактиномы у женщин становится нарушение менструального цикла, который выражается:

  • олигоменореей или опсоменореей (удлинением или сокращением цикла от нормы),
  • аменореей полным отсутствием менструаций,
  • нарушением продуцирования ФСГ и ЛГ, что приводит к ановуляции и невозможности зачатия.

Повышенный пролактин вызывает выделение молока из сосков галакторею, не связанную с беременностью. Данный симптом часто приводит к возникновению мастопатии у женщины.

Увеличение пролактиномы в размерах может привести к сдавливанию глазного нерва, что проявляется:

  • сужением поля зрения,
  • двоением в глазах,
  • иногда слепотой.

Новообразование, сдавливающие ткани головного мозга могут становиться причиной изменений со стороны ЦНС:

  • головная боль,
  • раздражительность,
  • апатия,
  • тревожность.

На фоне пролактиномы из костей начинают вымываться минералы, что приводит к развитию остеопороза. Недостаток эстрогенов вызывает задержку жидкости в организме и приводит к увеличению веса у женщин. При повышенном продуцировании андрогенов появляется угревая сыпь и развивается гирсутизм.

Пролактинома и беременность

пролактинома лечение

Беременность может стать провоцирующим фактором развития образования. Если женщина с пролактиномой желает забеременеть, ей необходимо за год до этого начать прием дофаминергических препаратов. Во избежание в этот период вероятной беременности использовать барьерные методы контрацепции.

Если выявлена опухоль более 6 мм на ранних сроках беременности, существует большой риск выкидыша. Поэтому женщина подлежит более тщательному наблюдению со стороны гинеколога и эндокринолога. Также ей назначают аналоги прогестерона (например, Утрожестан). Проведение МРТ беременным не рекомендуется, о размерах пролактиномы можно судить по характерным симптомам.

На заметку! Беременным лечение опухоли не проводят, поскольку гормональные препараты негативным образом отражаются на дальнейшем течении беременности и процессе лактации. Через несколько месяцев после родов рекомендуется сделать МРТ, и по его результатам определить план дальнейших действий.

Диагностика

Самый информативный метод диагностики пролактиномы гипофиза МРТ головного мозга. Сканирование гипофиза лучше проводить с применением контрастного вещества гадолиниума. Это позволит выявить образования даже очень маленьких размеров, расположенные в ямке гипофиза, кавернозном синусе.

Чтобы определить активность опухоли в плане выработки пролактина, необходимо сдать кровь на уровень данного гормона. Анализ нужно сдавать в 3 разные дня. Это даст возможность показать более точные результаты и динамику изменения уровня пролактина.

Дополнительным методом диагностики пролактиномы является тест с тиролиберином. Средство вводят внутривенно. Если у женщины нет пролактиномы, то в течение получаса уровень пролактина повышается как минимум в 2 раза. Если новообразование в гипофизе есть, то при проведении теста пролактин не повышается или поднимается только через несколько часов.

Общие правила и методы лечения

пролактинома симптомы у женщин

Тактика лечения в каждом конкретном случае будет отличаться, в зависимости от размера пролактиномы, концентрации пролактина и других гормонов в организме, динамики роста образования. Врачом может быть предложено консервативное или оперативное лечение заболевания.

Лекарственные препараты

Главной задачей консервативной терапии является снижение уровня пролактина и приостановление роста образования. Лечение может быть ориентировано на устранение этиологических факторов (лечение воспалительных процессов, почечной недостаточности, гипотиреоза).

Чтобы остановить гиперпролактинемию, назначают прием медикаментозных препаратов:

  • Бромокриптин,
  • Лерготрил,
  • Перитол,
  • Леводопа.

Благодаря применению таких препаратов можно достаточно быстро нормализовать уровень пролактина, а у некоторых пациенток с маленькими пролактиномами наблюдается уменьшение образования в размерах или полное рассасывание.

Если у женщины имеется недостаточность надпочечников, ей назначают терапию глюкокортикоидами. Гипотиреоз лечат с помощью L-тироксина или Левотироксина. При дефиците эстрогенов нужно принимать эстрогенсодержащие препараты.

Хирургическое вмешательство

Операцию по удалению пролактиномы проводят в таких случаях:

пролактинома гипофиза симптомы

  • большие размеры образования,
  • отсутствие эффекта от медикаментозного лечения,
  • непереносимость лекарств для нормализации пролактина,
  • быстро растущая опухоль.

Существует несколько методик проведения операции при пролактеноме гипофиза:

  • Транссфеноидальная в районе заднего отдела носовой перегородки делают разрез. Доступ к гипофизу осуществляется через клиновидную кость. Операцию проводят с помощью эндоскопического оборудования. После иссечения опухоли в пазухи носа вводят тампоны и убирают их через несколько дней. Длительность операции в среднем 3-4 часа. Пациентка должна находится в стационаре еще 1-2 недели. Благодаря такому методу доступа с пролактиноме риски хирургических ошибок минимальный, а у больных не остается косметических дефектов после операции.
  • Транскраниальная такие операции проводят редко и только при наличии крупных опухолей. Вмешательство требует проведения трепанации черепа. Когда пролактинома удаляется, кость устанавливается на место. Такая операция чревата рядом осложнений, длительным периодом реабилитации.

Иногда для борьбы с пролактиномой прибегают к применению лучевой терапии, чаще протонотерапии. Ее проводят в таких случаях:

  • неэффективность лекарственной терапии,
  • невозможность провести операцию,
  • обострение после лечения.

Такое лечение позволяет достигнуть нужного терапевтического эффекта в течение нескольких лет. Но при лучевой терапии часто развивается гипофизарная недостаточность.

После проведенной терапии женщине необходимо несколько раз в год проходить осмотр у эндокринолога, гинеколога, нейрохирурга, при необходимости, у окулиста. Профилактическая диагностика предполагает сдачу анализов на гормоны каждые 4-6 месяцев и проведение 2 раза в год динамической краниографии.

аденома гипофизаУзнайте о симптомах и лечении аденомы гипофиза у женщин, а также о прогнозе выздоровления.

На какой день цикла делать УЗИ молочной железы и что показывают результаты исследования? Ответ прочтите в этой статье.

Перейдите по адресу https://fr-dc.ru/lechenie/narodnye/koren-lapchatki-beloj.html и ознакомьтесь с информацией о правилах применения корня лапчатки белой для лечения щитовидной железы.

Прогноз и профилактика

Прогноз заболевания во многом зависит от величины опухоли, активности синтеза гормонов и других факторов. Около 20-40% пациенток в течение первых 5 лет после удаления образования сталкиваются с рецидивами пролактиномы, повторной гиперпролактинемией. Удаление больших пролактином только в 10-30% случаев поддаются полному излечению после проведения операции. После удаления образования рекомендуется еще длительное время продолжать лечение с помощью медикаментозных средств во избежание рецидивов.

Поскольку точные причины возникновения пролактином гипофиза не известны, специфических мер профилактики заболевания не существует. Женщине, в первую очередь, необходимо регулярно проходить обследование, контролировать свой гормональный фон, чтобы иметь возможность вовремя выявить возможные проблемы и начать лечение.

Пролактинома гипофиза у женщин встречается во много раз чаще, чем у мужчин. Ее наличие сопряжено рядом нарушений как со стороны эндокринной, так и репродуктивной системы. При выявлении подозрительных симптомов, которые могут свидетельствовать о нарушении работы желез внутренней секреции, следует тщательно обследоваться и не допускать прогрессирования патологического процесса.

Подробнее о причинах образования пролактиномы гипофиза и о способах лечения образования узнайте после просмотра следующего видеоролика: