Гормоны вещества, синтезируемые железами, которые регулируют функции многих органов. Любые гормональные нарушения в организме женщины влекут за собой сбои в работе всех систем и проявляются неприятными симптомами. Чрезмерное продуцирование корой надпочечников кортикостероидов вызывает синдром Кушинга (гиперкортицизм). Код по МКБ 10 Е24.
Это комплекс патологических симптомов, которые развиваются при повышенном уровне кортизола. Различают синдром и болезнь Кушинга. В основе болезни лежит первичное нарушение в работе гипофиза и гипоталамуса. Гиперфункция коры надпочечников, вызывающая синдром гиперкортицизма, развивается вторично. То есть, синдром Кушинга является проявлением болезни. Женщины страдают данной патологией в несколько раз чаще, чем мужская половина человечества. Ее прогрессирование приводит к серьезным осложнениям, которые носят необратимый характер. При первых проявлениях синдрома необходимо как можно быстрее начинать лечение.
Причины развития патологии
Синдром Кушинга представляет собой совокупность различных состояний, для которых характерен гиперкортицизм. Исследования показали, что больше 80% случаев его появления связаны с повышенным синтезом АКТГ микроаденомой гипофиза (болезнь Иценко-Кушинга). Это доброкачественное образование, производящее гормон.
Провоцирующими факторами развития болезни могут быть:
- травмы головы,
- перенесенные инфекции,
- поражения головного мозга.
Около 15% случаев синдрома связаны с первичным поражением надпочечников. 1-2% пациентов сталкиваются с гиперкортицизмом на фоне кортикотропиномы яичников, щитовидки, поджелудочной железы, легких и других органов.
На фоне продолжительного приема глюкокортикоидов может развиться медикаментозный (экзогенный) синдром Кушинга. Его могут вызвать такие препараты как Дексаметазон, Гидрокортизон. В таких случаях снижение дозировки препаратов позволяют стабилизировать гормональных фон.
Повышенная секреция кортизола приводит к развитию катаболического эффекта. Распадаются белковые вещества мышечных тканей, костей, кожи. Со временем они атрофируются. Усиленный глюкогенез и повышенная всасываемость кишечником глюкозы становится причиной стероидного диабета.
Посмотрите таблицу хлебных единиц для диабетиков 1 типа для получения оптимальной дозы инсулина.
О причинах возникновения липомы молочной железы, а также о методах лечения образования прочтите по этому адресу.
Характерная симптоматика
Заподозрить наличие синдрома Кушинга у женщины можно по внешним проявлениям. Подавляющее большинство больных имеют характерное для гиперкортицизма ожирение. Жир распределяется по диспластическому типу. Как правило, жир откладывается откладывается на животе, в области груди, лица, шеи. На тыльной стороне рук кожа и жировой слой, наоборот, истончается. Даже при отсутствии выраженного ожирения, у женщины лицо приобретает лунообразную форму, становится багрово-красного оттенка.
Со стороны мышечной системы наблюдаются:
- снижение массы мышц, их атрофия,
- ослабление мускулатуры,
- скошенные ягодицы,
- лягушачий живот.
Атрофия мышц передней стенки брюшины со временем становится причиной грыжи белой линии. Из-за истончения костной ткани развивается остеопороз. Поэтому у женщины могут часто возникать переломы, деформации костей.
Дерматологические проявления:
- истончение кожи,
- мраморный оттенок,
- сухость и шелушение,
- возникают участки повышенной потливости,
- многочисленные сосудистые звездочки на теле,
- стрии на животе, груди, бедрах,
- акне,
- иногда гиперпигментация.
Нестабильность работы ЦНС при синдроме Кушинга проявляется в виде:
- заторможенности реакций,
- ухудшения памяти,
- депрессий,
- снижения мыслительной деятельности,
- резких смен периодов грусти на эйфорию,
- суицидальных настроений.
Если у девочек переходный период протекает с синдромом Кушинга, то это обычно связано с недостатком синтеза половых гормонов. Нарушается функциональность эндокринной системы, плохо развиваются половые железы. Когда появляются менструации, они становятся беспорядочными. Продолжительность цикла может быть больше 35 дней. Женщины с гиперкортицизмом имеют признаки аменореи, опсоменореи.
Чрезмерное продуцирование кортизола купирует нормальное развитие яйцеклетки. Фолликул не лопается, яйцеклетка не может выйти из него и оплодотвориться. То есть, отсутствует овуляция. У женщины развивается бесплодие.
Около 10-20% пациенток с синдромом Кушинга страдают стероидным сахарным диабетом. Поджелудочная железа при этом может и не повреждаться, а инсулин в крови может оставаться в норме.
На заметку! Избыточная секреция андрогенов надпочечниками вызывает у женщин гирсутизм, который проявляется повышенным оволосением на теле.
Диагностика
При подозрении на синдром Кушинга применяют широкий спектр диагностических исследований:
- Экскреция кортизола по суточному объему мочи. При гиперкортицизме концентрация гормона повышается в несколько раз выше нормы.
- Дексаметазоновая проба прием дексаметазона при синдроме не снижает уровень кортизола, в норме он падает.
- Общий и биохимический анализ крови показывает повышение гемоглобина, холестерина, гипокалиемию.
- КТ и МРТ проводят для выявления источника гиперкортицизма. Исследования могут выявить аденому гипофиза, гиперплазию надпочечников и другие патологии.
- Сцинтиграфия.
При синдроме Кушинга потребуется консультация узких специалистов, которые могут назначить дополнительные исследования и дать свои рекомендации по поводу лечения.
Правила лечения поджелудочной железы народными средствами при обострении заболеваний описаны на этой странице.
Перейдите по адресу http://fr-dc.ru/hormones/progesteron/povyshennyj-y-zhenshhin.html и узнайте о симптомах повышенного прогестерона у женщин и о том, как снизить показатели гормона.
Терапевтические меры
Тактика лечения определяется на основании полученных результатов диагностики. Главное: выяснить, какой именно патологический процесс вызвал повышение концентрации кортикостероидных гормонов. Задача терапии понизить уровень кортизола до нормальных показателей.
При наличии аденомы гипофиза, вызвавшей синдром Кушинга у женщин, эффективное устранение проблемы возможно только с помощью хирургического вмешательства.
Чаще проводится транссфеноидальная аденоэктомия нейрохирургическая операция аденомы с точно установленной локализацией. В более 70% случаев после операции наблюдается устойчивая ремиссия. Но в 10-15% случаев случаются рецидивы. Как правило, оперативное лечение сочетают с лучевой терапией. Облучение проводят малыми дозировками в течение 6 недель методом стереотаксической радиохирургии или с помощью гамма-ножа.
Если к проведению операции имеются противопоказания, то ее заменяют поддерживающей медикаментозной терапией. Врач назначает препараты, которые подавляют продуцирование АКТГ. Дополнительно нужно проводить симптоматическое лечение гипотензивными, сахаропонижающими средствами, препаратами для укрепления костной ткани в качестве профилактики остеопороза, антидепрессантами.
Если синдром Кушинга возник по причине наличия опухолевых образований в других органах, их следует удалять. Если удаляются пораженные надпочечники (адреналэктомия) или другие железы, в последующем потребуется пожизненная терапия гормональными препаратами для поддержания уровня недостающих гормонов в организме.
Синдром Кушинга у женщин поддается коррекции, если своевременно выявить проблему и начать лечение. Но если пустить ее на самотек, то возможны случаи летального исхода вследствие развития осложнений. При наличии доброкачественных образований, вызвавших гиперкортицизм, после их удаления прогноз положительный. Главное: не упустить развитие синдрома, как можно раньше провести диагностику и устранить его причину.
Видео рекомендации эндокринолога об особенностях терапии синдрома Кушинга у женщин:
