Аденома гипофиза у женщин чаще возникает в возрасте 30 лет и более. Развитие доброкачественного опухолевого образования сопровождает эндокринно-обменный синдром, нарушения зрения и функций ЦНС.
Опасна ли аденома гипофиза? Какие признаки указывают на раннюю стадию патологических процессов? Влияет ли доброкачественная опухоль на репродуктивную функцию? Можно ли вылечить аденому в тканях гипофиза без операции? Ответы в статье.
Что это такое
Важный орган эндокринной системы располагается на основании черепа, в ямке особого образования турецкого седла. Опухолевый процесс затрагивает переднюю долю гипофиза. Поражение клеток этой зоны отрицательно влияет на продуцирование многих гормонов: фоллитропина, ТТГ, АКТГ, лютропина, соматотропина, пролактина.
Аденому в тканях гипофиза выявляют у десятой части пациентов с внутричерепными опухолями. Виды: гормонально активная и гормонально неактивная. При первой категории патологических образований, кроме неврологический нарушений, появляются сбои в работе эндокринной системы.
При выявлении аденомы гипофиза женщины должны наблюдаться у невролога и эндокринолога. Нарушение гормонального баланса часто приводит к проблемам с наступлением беременности, нужна квалифицированная помощь гинеколога и репродуктолога.
Для лечения применяют современный метод радионож, лучевую терапию, при наличии показаний врачи удаляют аденому гипофиза оптимальным способом (трансаназальным либо транскраниальным методом).
Узнайте о том, на какой день цикла делать УЗИ молочной железы для достоверности результата.
О правилах и особенностях применения корня лапчатки белой от щитовидной железы прочтите по этому адресу.
Причины образования
Современная неврология выделяет несколько факторов, повышающих риск развития аденомы гипофиза:
- абсцесс мозга,
- энцефалит,
- бруцеллез,
- туберкулез,
- полиомиелит,
- травмы черепно-мозговой зоны,
- церебральная малярия,
- отрицательное воздействие на плод (радиация, компоненты лекарственных средств),
- инфекционное поражение отделов нервной системы,
- длительный прием ОК (оральных контрацептивов),
- гипотиреоз и первичный гипогонадизм. Происходит избыточная стимуляция гипоталамусом клеток гипофиза на фоне снижения выработки гормонов периферическими эндокринными органами.
Медики считают наиболее вероятными две теории: внутренние дефекты аденогипофиза и проблемы с гипоталамической регуляцией (сбой в синтезе рилизинг-гормонов). Опухолевая трансформация клеток гипофиза происходит на фене генетических нарушений либо при гипофункции других органов эндокринной системы: щитовидной железы, надпочечников, яичников.
Аденома гипофиза код по МКБ 10 D35.2.
Виды, формы и стадии недуга
Классификация по размеру патологического образования в гипофизе:
- пикоаденома. Опухолевидное образование небольшое до 3 мм,
- микроаденома. Опухоль не разрастается свыше 2 см,
- макроаденома. Диаметр новообразования 2 см и более,
- гигантская аденома. Опухоль вырастает больше, чем на 4 см.
В зависимости от влияния на гормональный фон, неврологи выделяют два вида аденомы:
- гормонально неактивная. Проявляются только неврологические и офтальмологические симптомы опухолевого процесса, опухоль не продуцирует гормоны, лечить эту разновидность новообразования проще, чем второй вид аденомы,
- гормонально активная. Как и клетки гипофиза, эта разновидность опухоли вырабатывает один или несколько видов гормонов. К процессу терапии невролог обязательно привлекает эндокринолога: специалист назначает лечение для коррекции обменных нарушений, стабилизации гормонального фона. Терапия более длительная и сложная, важен комплексный подход для подавления активности опухолевого образования.
Классификация гормонально активных аденом:
- кортикотропные. Опухолевое образование продуцирует кортикотропины,
- пролактиновые. Происходит активная выработка гормона пролактина,
- гонадотропные. Опухоль синтезирует гонадотропины, влияющие на половую и репродуктивную функцию,
- тиреотропные. Образования вырабатывают тиреотропные гормоны,
- соматотропные. Ткани аденомы синтезируют соматотропины.
Первые признаки и симптомы
Характерные признаки развития аденомы гипофиза (триада Гирша):
- эндокринные нарушения,
- поражение зрения,
- рентгенография показывает нарушение плотности костей в турецком седле и специфическое состояние дна этой зоны.
На заметку! Клиническая картина патологического процесса во многом зависит от вида опухоли. При гормонально активном новообразовании пациента беспокоят эндокринные нарушения, проблемы с обменом веществ. Если опухоль не вырабатывает собственные гормоны, то проявляется комплекс офтальмологических и неврологических нарушений.
Диагностика
При появлении нарушений, указывающих на опухоль гипофиза, нужно обратиться к неврологу и офтальмологу. Если врач выявит признаки, свидетельствующие о гормональном сбое и нарушении обменных процессов, то понадобится консультация эндокринолога.
Для уточнения диагноза проводят комплексное обследование:
- рентгенографию области турецкого седла. На снимках хорошо заметна двуконтурность дна и симптомы остеопороза,
- ангиография головного мозга,
- анализ для уточнения уровня гормонов гипофиза с применением специфической радиологической методики,
- проведение МРТ отделов головного мозга, КТ черепа, костей турецкого седла,
- иммунологическое исследование клеток опухоли,
- анализ крови для выявления значений тестостерона, пролактина, Т3, эстрадиола, Т4, кортизола,
- офтальмоскопия, периметрия, оценка качества зрения.
Методы лечения и удаления
План терапии зависит от разновидности аденомы и размера опухоли. Чем меньше новообразование, тем проще добиться положительного результата.
Медикаментозное лечение приемлемо для подавления активности пролактином. Важно снизить продуцирование избыточного количества гормонов, чтобы восстановить репродуктивную функцию женского организма, снизить риск отрицательного влияния на ЦНС, эндокринную систему. Для подавления патологического процесса пациентка принимает антагонисты пролактина. Хороший эффект дают препараты Бромкриптин, Каберголин.
Лучевая терапия действенный метод лечения пико- и микроаденом гипофиза. В зависимости от вида новообразования, нейрохирург выбирает один из методов: протонную терапию, гамма-терапию, введение в ткани опухоли радиоактивного компонента.
Зрительные расстройства у женщин часто возникают на фоне аденомы гипофиза. Полностью восстановить уровень зрения можно при своевременном выявлении опухоли, проведении грамотной терапии. Если клетки новообразования активно разрастаются, затронут зрительный центр, то офтальмологу сложно добиться отличных результатов. В некоторых случаях женщина утрачивает трудоспособность на фоне тяжелой эндокринной дисфункции и необратимых дефектов зрения.
Оперативное вмешательство
Что делать с гигантской опухолью и макроаденомой? Врачи предлагают операцию по удалению патологического образования. Хирургическое лечение также показано при развитии осложнений: в головном мозге развиваются кисты, значительно падает зрение, происходит кровоизлияние.
Нейрохирург определяет оптимальный вид удаления. Эффективная эндоскопическая операция трансназальным (через нос) способом. Транскраниальный метод для резекции микроаденом предусматривает трепанацию черепа. При малоинвазивном эндоскопическом лечении период стационарного наблюдения сокращается до одного-трех дней, рецидивы и осложнения в послеоперационном периоде возникают реже. Для каждого пациента врач разрабатывает индивидуальную программу реабилитационного курса.
Возможные осложнения
При несвоевременном выявлении опухоли передней доли гипофиза нередко развиваются отрицательные проявления:
- снижается острота зрения,
- нарушается метаболизм,
- появляются проблемы с функционированием репродуктивной системы,
- наблюдается гипо- и гиперфункция щитовидной железы,
- беспокоят неврологические нарушения: головные боли, обмороки, дрожание рук, нарушение координации, проблемы с памятью,
- ухудшается состояние сосудов и питание головного мозга при компрессии соседних с опухолью структур.
О причинах возникновения поликистоза яичников и о способах лечения недуга прочтите по этому адресу.
На странице http://fr-dc.ru/vnutrennaja-sekretsija/podzheludochnaya/kista-v-zheleze.html узнайте о методах лечения и о соблюдении диеты при кисте на поджелудочной железе.
Совместима ли аденома гипофиза и беременность
Этот вопрос волнует женщин репродуктивного возраста. При развитии пролактиномы, продуцирующей большой объем пролактина, забеременеть невозможно, если нет адекватной терапии при подготовке к зачатию.
При других видах аденомы (на фоне оптимальных значений пролактина) наступление беременности не зависит от опухолевого процесса, но возможны сбои гормонального фона, если новообразование вырабатывает свои гормоны. Пациентки с подобной патологией обязательно находятся в стационаре под наблюдением эндокринолога, невролога и гинеколога.
Иногда аденома в тканях гипофиза развивается после наступления беременности. В период вынашивания плода консервативное и оперативное лечение опухоли не проводят. Важно контролировать состояние пациентки, проверять показатели пролактина, остроту и поля зрения. Важно следить за гормональным фоном, чтобы избежать гипо- и гиперфункции эндокринных органов. Чтобы сохранить беременность, родить здорового ребенка, пациентка с опухолью периодически (в указанный срок) должна посещать офтальмолога, гинеколога, невролога, эндокринолога.
Прогноз выздоровления
Доброкачественный характер опухоли снижает риск развития онкопатологий на фоне перерождения клеток, но полностью исключать этот вариант нельзя. При активном росте образования происходит компрессия анатомических элементов на соседних участках мозга, возможна малигнизация клеток.
Прогноз лечения аденомы во многом зависит от категории опухоли. Наиболее благоприятный исход после курса лечения показывают микрокортикотропиномы более 85 % пациентов отмечают восстановление работы эндокринной железы. При развитии пролактиномы и соматотропиномы уровень положительных результатов снижается до 25 %. Средние показатели 6568 % пациентов полностью выздоравливают после операции по удалению аденомы, рецидивирующий характер патологии отмечен в 1012 % случаев.
Чем крупнее опухоль, тем выше риск повторного развития патологического процесса после удаления аденомы гипофиза. Послеоперационные рецидивы в некоторых случаях развиваются даже спустя 5 лет после удаления новообразования.
В неврологической практике описаны случаи самоизлечения больных с пролактиномой в тканях гипофиза.
Профилактика
Предупреждение развития аденомы гипофиза состоит в исключении либо снижении влияния факторов, на фоне которых возникает опухолевый процесс. Нужно вовремя лечить инфекционные болезни, чтобы избежать поражения нервной системы и головного мозга, избегать травм, ушибов головы, предупреждать падения.
Прием оральных контрацептивов нужно проводить строго по схеме, указанной гинекологом и эндокринологом, с соблюдением длительности курсов. Во время беременности женщина должна следить, чтобы на плод не влияла радиация, канцерогены, опасные компоненты пищи и лекарств.
При выявлении опухоли гипофиза нужно без промедления начинать лечение, чтобы избежать тяжелых форм патологии, предупредить развитие гигантского новообразования. При наличии показаний не стоит отказываться от оперативного вмешательства: опухоли больших размеров или осложнения на фоне макроаденомы опасны для головного мозга, ЦНС и всего организма.
В этом ролике выпуск телепередачи Жить здорово!, из вы узнаете о симптомах и лечении аденомы гипофиза:
