Молочные железы эндокринный орган, чувствительный к воздействию различных факторов. На рост и деление клеток органа влияют такие гормоны, как эстрогены, гестагены, пролактин. При нарушении их баланса происходят мутации клеток, они начинают быстро делиться и создавать предпосылки для формирования опухолевых образований.
Рак груди злокачественное образование, которое относится к одной из самых распространенных онкопатологий у женщин. Ежегодно в мире диагностируют около миллиона новых случаев рака молочной железы. 2/3 раковых опухолей груди относятся к гормонально-зависимым, имеют рецепторы эстрогена (ER-положительный) или прогестерона (PR-положительный). Одной из неотъемлемых составляющих лечения таких опухолей является гормонотерапия. Используется она на любой стадии патологического процесса и направлена на купирование воздействия женских половых гормонов на злокачественные клетки, таким образом, лишая их возможности размножаться.
Причины и симптомы онкозаболевания груди
Сегодня выделяют более 30 форм рака груди. Чаще всего встречаются узловые формы и диффузный рак. Реже диагностируют болезнь Педжета. Что становится непосредственной причиной развития злокачественных опухолей, точно не установлено.
Способствуют появлению онкопатологий благоприятные факторы:
- генетическая предрасположенность,
- возраст от 35 лет,
- инфекции и воспаления в органах половой системы,
- сбои менструального цикла,
- аборты,
- поздние роды или отсутствие беременностей,
- нарушение метаболизма (сахарный диабет, ожирение),
- заболевания печени,
- хроническая артериальная гипертензия.
- воздействие канцерогенных факторов (злоупотребление тяжелой пищей, курение, воздействие радиации).
На ранней стадии выявить заболевание трудно. Продолжительное время опасный недуг протекает бессимптомно, обнаруживают его на 1-2 стадиях, как правило, случайно.
Как проверить надпочечники и какие анализы сдать для своевременного выявления заболеваний? У нас есть ответ!
О том, что такое диффузный ФАМ молочных желёз и как лечить опухолевого образование прочтите по этому адресу.
Как проверить надпочечники и какие анализы сдать для своевременного выявления заболеваний? У нас есть ответ!По мере прогрессирования патологии возникают характерные симптомы:
- болевые ощущения в молочной железе,
- дискомфорт в груди, не проходящий длительное время,
- увеличение подмышечных лимфоузлов,
- уплотнения, выявленные при пальпации,
- деформация груди, изменение ее формы, размера, асимметрия,
- изменение соска: втянутость, шелушение, выделения.
Показания для проведения гормонотерапии
Данный метод лечения при раке МЖ назначают в определённых случаях:
- генетическая предрасположенность у близких родственников в анамнезе имеется рак, и у женщины было выявлено дефективное деление клеток,
- неинвазивные формы рака с целью исключения рецидивов и перехода в инвазивный процесс,
- перед хирургическим вмешательством при больших опухолях для купирования их роста,
- наличие метастазов,
- риск прорастания опухоли в ближайшие органы.
Виды и действие гормонотерапии
В организме женщины все время циркулируют эстрогены и прогестероны. Их уровень меняется в зависимости от фазы менструального цикла, возраста женщины и других факторов. Они связываются с рецепторами на поверхности определенных клеток и попадают внутрь их структуры, вступают в реакцию с ядром клетки, влияют на деление и гибель. Больше всего рецепторов сосредоточено в яичниках, молочных железах, жировой ткани.
Раковые опухоли формируются из клеток, которые при делении мутировали и не были ликвидированы иммунной системой. Многие клетки не видоизменились до конца и в них сохранились эстрогеновые рецепторы, когда к ним попадают половые гормоны, они ускоряют свое деление и метастазируют.
Если у женщины диагностируют рак МЖ с рецепторами половых гормонов, то назначается воздействие препаратами, которые отключают механизм транспортировки гормонов к раковым клеткам. Таким образом, подавляется деление клеток и рост опухоли.
Виды гормонотерапии:
- адъювантная (профилактическая) направлена на снижение риска обострения заболевания,
- неоадъювантная назначают перед хирургическим вмешательством при размерах ракового образования больше 20 мм,
- лечебная направлена на уменьшение или удаление очагов рака, а также в неоперабельных случаях.
На выбор метода гормонотерапии влияют разные факторы:
- гормональный статус новообразования,
- стадия болезни,
- лечение другими методами,
- наличие или отсутствие менопаузы,
- сопутствующие патологии.
Обратите внимание! Длительность лечения определяется исключительно специалистом, исходя из вида препарата, его эффективностью и индивидуальным восприятием организма.
Обзор и описание препаратов
Сегодня гормонотерапия проводится с использованием нескольких групп средств, которые имеют разный механизм действия:
- селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов (СМЭР),
- ингибиторы ароматаз,
- блокаторы эстрогеновых рецепторов.
Cелективные модуляторы эстрогеновых рецепторов (СМЭР)
Один из самых популярных представителей данной группы препаратов Тамоксифен. Этот антиэстроген предупреждает связывание рецепторов раковых клеток с эстрогенами, не давая возможности гормонам попадать к ним и таким образом, блокируют дальнейший рост клеток. Средство чаще назначается женщинам детородного возраста, но допускается его прием в период менопаузы на ранней стадии рака груди. Применение Тамоксифена во время климакса повышает риск развития карциномы эндометрия, рака печени, инсультов. Но такие случаи встречаются редко.
Другие представители СМЭР Торемифен, Ралоксифен. Их использование становится более распространенным, чем прием Тамоксифена, поскольку они не вызывают перечисленных выше осложнений.
Побочные действия СМЭР:
- повышенное потоотделение,
- гиперемия кожи,
- сухость влагалища,
- обильные вагинальные выделения,
- набор веса.
Ингибиторы ароматазы (ИА)
Это блокаторы фермента ароматазы в жировой ткани, в котором в небольшом количестве продуцируются женские половые гормоны. Средства не влияют на яичники, которые также синтезируют половые гормоны, поэтому их назначают при раке МЖ женщинам в период постменопаузы.
К группе ИА относятся:
- Анастрозол,
- Летрозол,
- Экземестан.
Женщинам с гормонально-зависимым раком рекомендуется использовать ИА в качестве адъювантной терапии. Лечение этими средствами длится в течение 5 лет. Их прием после лечения Тамоксифеном снижает риск рецидива заболевания. Схема лечения может быть такая: 2-3 года Тамоксифен, до конца 5 года ингибиторы ароматазы.
Побочным действием препаратов могут быть мышечные боли, схожие с проявлением артрита. Прием ингибиторов ароматазы длительное время может вызвать истончение костных тканей и привести к остеопорозу. Поэтому дополнительно назначаются лекарства для укрепления костей (Деносумаб).
О норме соматотропного гормона в организме, а также о причинах и симптомах отклонений написано на этой странице.
Перейдите по адресу http://fr-dc.ru/vneshnaja-sekretsija/grudnye/bolyat-v-seredine-tsikla.html и ознакомьтесь с информацией о том, почему болят грудные железы в середине цикла и как бороться с дискомфортными ощущениями.
Посмотрите обзор препаратов для снижения сахара в крови, а также узнайте правила их применения.Блокаторы эстрогеновых рецепторов
Представители этой группы Фаслодекс, Фулвестрант. Они разрушают рецепторы эстрогенов. Препараты применяют в постклимактерический период, если СМЭР и ингибиторы ароматазы оказались неэффективны. Используются средства в виде инъекций дозировкой 250 мг 1 раз в месяц.
Меры профилактики
Первичная профилактика рака МЖ направлена на его предотвращение путем снижения влияния предрасполагающих факторов:
- первые роды должны быть не позже 30 лет,
- кормить грудью ребенка минимум полгода,
- принимать гормональные контрацептивы только по назначению врача,
- исключить аборты,
- снизить воздействие канцерогенов на организм,
- отказаться от вредных привычек.
Цель вторичной профилактики ранняя диагностика рака:
- регулярное самообследование груди 1 раз в месяц,
- 1 раз в год проходить осмотр у маммолога,
- проводить инструментальную диагностику груди минимум 1 раз в год (УЗИ, маммография).
Рак молочной железы онкопатология, которая в последние десятилетия становится все более распространенной. Среди специалистов остро стоит вопрос об эффективных путях устранения проблемы. Одним из методов комплексной терапии рака является гормонотерапия, которую назначают при гормонально-позитивных опухолях груди, имеющих эстрогеновые рецепторы. Существует несколько групп гормональных препаратов с разным механизмом действия, назначаются лекарства сугубо индивидуально и исключительно специалистом.
Подробнее о преимуществах и недостатках гормонотерапии при раке молочных желёз, а также о целесообразности лечения расскажет специалист в следующем ролике:
