Щитовидная железа один из основных органов эндокринной системы. При сбоях в ее работе нарушается функциональность других систем в организме. Одним из патологических состояний щитовидки является аденома. Это доброкачественное узловое образование внутри органа, состоящее из клеток определенного типа.
Заболевание может протекать как бессимптомно, так и проявляться негативными симптомами. Окончательный диагноз врач ставит только после проведения гормональных исследований, биопсии. Согласно статистике, аденома щитовидной железы чаще диагностируется у женщин после 45 лет. На долю этого заболевания среди эндокринных патологий приходится 50-70% случаев узловых образований. Аденома относится к опухолям с потенциальной злокачественностью, то есть она может трансформироваться в рак. При обнаружении патологии нужно как можно быстрее начать лечение.
Виды и формы аденомы щитовидной железы
Аденомы щитовидки могут иметь различное строение. Первоисточником их развития становятся А и В- фолликулярные клетки.
В зависимости от морфологических особенностей, аденома может быть:
Фолликулярная шаровидны узловые образования с капсулой, поверхность которой гладкая, консистенция плотноэластическая. Узел свободно смещается при движениях гортанью. Фолликулярные аденомы бывают коллоидными, трабекулярными, фетальными.
Папиллярная кистозное образование, внутри которого обнаруживаются разрастания в виде сосочков. Вокруг них находится жидкость коричневого цвета. При развитии папиллярной аденомы существует высокий риск ее перерождения в раковую опухоль.
Токсическая (функционирующая) протекает с развитием болезни Пламмера (повышенный синтез гормонов Т3, Т4), клиническая картина развивается признаками гипертиреоза. Образования, как правило, небольшие, овальной или округлой формы.
Онкоцинтарная (аденома из клеток Гюртле, оксифильная) развивается из бета-клеток, чаще возникает у женщин на фоне аутоиммунного тиреоидита. Это опухоль желто-коричневого цвета, в 10-30% случаев гистология образования выявляет ее злокачественность.
Физиологически левая доля щитовидки может быть меньше правой. Как правило, аденома поражает одну долю (чаще правую). Это самые опасные образования, которые появляются в зоне перешейка и больше подвержены трансформации в рак.
Узнайте о норме свободного гормона Т4 у женщин, а также о причинах отклонения показателей.
Общие направления терапии и эффективные методы лечения околоушной слюнной железы описаны в этой статье.
Причины и механизм развития аденомы щитовидной железы
Как и другие железы внутренней секреции, щитовидка продуцирует гормоны. Самые главные трийодтиронин, тироксин. Они способствуют активизации обменных процессов, регуляции мозговой деятельности, сердечного ритма. Поэтому щитовидная железа многофункциональный орган. Щитовидка состоит из А-, В- и С-клеток. Для каждой из них отведены свои функции. А-клетки несут ответственность за синтез тироксина и трийодтиронина. В-клетки (клетки Гюртле) вырабатывают вещества, влияющие на некоторые функции организма. С-клетки регулируют уровень кальция.
Учеными еще до конца не изучено, что становится непосредственной причиной опухоли и каков механизм ее развития. Аденома щитовидки может быть следствием гиперфункции гипофиза в ответ на дефицит тиреоидных гормонов, генной мутации, вследствие которой кодируются рецепторы тиреотропного гормона гипофиза.
Функционирующая аденома может развиться на фоне нетоксического узла. Как правило, образования растут в виде единичных узлов, развиваются медленно, в течение нескольких лет. Сначала аденома не влияет на функцию щитовидки, гормональный фон остается в норме. Выявить образование можно с помощью проведения сцинтиграфии.
По мере роста узла и усиления его функциональной активности начинает уменьшаться синтез ТТГ. Интактная часть тиреоидной ткани постепенно становится атрофированной, теряет свою функциональность. В районе аденомы выявляется скопление радиоактивного йода. Заболевание начинает проявляться в виде тиреотоксикоза.
Факторы риска возникновения аденомы щитовидной железы:
йодный дефицит,
наследственность,
травмы шеи,
аутоиммунные заболевания,
работа на вредном производстве,
проживание в экологически загрязненном регионе.
Первые признаки и симптомы
Признаки, которые могут возникать на ранних этапах развития аденомы:
нарушения со стороны ЦНС (раздраженность, повышенное чувство тревоги, ухудшение сна),
быстрая утомляемость,
потеря веса без видимых на то причин,
тяжелая переносимость повышения температуры,
учащение сердечного ритма,
повышенная потливость.
Первичные признаки не указывают на то, что у человека точно есть аденома. Их можно принять за симптомы других заболеваний, за особенности организма или характера. Поэтому при появлении первых негативных признаков нужно проверить состояние щитовидной железы.
Поздние проявления аденомы:
деформирование шеи из-за растущих размеров образования,
болевые ощущения в районе аденомы,
кашель,
нарушение дыхательной функции и процесса глотания,
изменение тембра голоса,
нарушение работы ЖКТ,
артериальная гипертензия.
Токсическая форма заболевания характеризуется усиленным синтезом гормональных веществ. В ответ на высокий уровень гормонов гипофиз становится менее активным, но необходимое гормональное равновесие не наступает. Токсическую аденому можно диагностировать еще до проведения биопсии.
Токсическая аденома щитовидной железы имеет специфические проявления:
тахикардия,
потливость,
дрожь в теле,
выпученные глаза,
сухость слизистых глаз,
частые дефекации,
слабая мускулатура,
может развиться бесплодие.
На заметку! Длительное время различные виды аденомы щитовидки (кроме токсической) протекают бессимптомно, имеют слабо выраженную симптоматику. Их обнаруживают, как правило, случайным образом, во время общих осмотров.
Диагностика
Сначала нужно выяснить, доброкачественный или злокачественный характер имеет опухоль. Чтобы их дифференцировать, врач уточняет такие параметры:
структура аденомы,
темп роста,
степень спаянности с железой,
увеличение лимфатических узлов на шее,
наличие болевого синдрома,
изменение голоса,
влияние опухоли на дыхательные пути.
Чтобы подтвердить и верифицировать диагноз, дополнительно нужно провести ряд лабораторных и инструментальных исследований:
УЗИ щитовидки,
радиоизотопное сканирование,
определение уровня гормонов ТТГ, Т3,Т4,
биохимический анализ крови,
тонкоигольная аспирационная биопсия узла.
Если растущая аденома сдавливает структуры шеи, необходимо провести рентгенографию пищевода с барием. При тиреотоксикозе нужно проверить работу сердца с помощью ЭКГ, ЭхоКГ, сделать УЗИ печени, почек.
Узнайте о причинах повышенного лютеинизирующего гормона у женщин, а также о способах коррекции показателей.
О симптомах кисты правого яичника у женщин и о методах лечения образования написано на этой странице.
Перейдите по адресу и прочтите о способах лечения диффузной мастопатии при помощи средств народной медицины.
Эффективные методы лечения
При выявлении аденомы щитовидки терапия должна быть направлена на ее деструкцию. Может быть предложено медикаментозное или хирургическое лечение, в зависимости от стадии патологического процесса, характера образования, возраста и состояния пациента. Как правило, опухоль рекомендуется удалять хирургическим путем. Для нормализации гормонального фона и восстановления работы организма назначается комплекс лекарственных препаратов.
Медикаментозные препараты
Лекарства при аденоме назначают в таких случаях:
при коллоидной форме образования у беременных,
при подготовке к операции.
Перед хирургическим вмешательством обязательно нужно стабилизировать гормональный уровень, пациентам назначается:
Карбимазол, Тиамазол блокируют встраивание йода в гормоны щитовидки, не давая им вырабатываться в избытке.
Пропицил нарушает синтез гормонов в железе в результате нарушения присоединения к ним йода.
Дополнительно могут быть назначены антиметаболиты, антимитотические средства. Проводится иммуномодулирующая, дезинтоксикационная терапия.
Хирургическое вмешательство
Основной вид терапии при аденоме. Существует несколько видов операций, которые применяют для удаления образований на щитовидке:
Энуклеация удаление узла вместе с капсулой. Окружающие ткани не затрагиваются. Хирург надрезает ткань, получает доступ к капсуле и иссекает ее. Материал отправляется на гистологическое исследование. Такую операцию приводят, если нет признаков злокачественного процесса, аденома небольших размеров.
Гемитиреоидэктомия удаление половины железы. Делается надрез с доступом к больному органу. Перевязываются сосуды, снабжающие кровью половину щитовидки. Она отделяется от нерва гортани, паращитовидных желез. Иссекается половина железы вместе с перешейком, после чего место разреза зашивается.
Субтотальная резекция иссекается большая часть щитовидки. Остаются лишь небольшие части обеих долей (до 6 г). Такая операция приводит к резкому снижению функции органа. Поэтому больному назначается заместительная терапия гормонами.
Тиреоидэктомия щитовидная железа удаляется полностью. К такой операции прибегают только в крайнем случае, когда есть злокачественный процесс. После вмешательства пациенту необходимо до конца жизни постоянно принимать гормональные препараты.
Альтернативные варианты терапии
Если имеются противопоказания для хирургического вмешательства, больным могут быть предложены альтернативные варианты лечения:
облучение радиоактивным йодом,
прижигание узла с помощью введения в него специальной иглы с этиловым спиртом.
Меры профилактики
Чтобы минимизировать риск развития новообразований в щитовидной железе и вовремя их диагностировать, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
раз в год проходить профосмотр у эндокринолога (особенно после 40 лет),
регулярно сдавать кровь на гормоны, проводить биохимический анализ,
отказаться от вредных привычек,
избегать стрессов,
полноценно питаться,
спать не меньше 7 часов в сутки,
обеспечить достаточное количество йода в организме,
избегать посещения соляриев и длительного нахождения на солнце.
Аденома может развиваться годами, пациент может не испытывать никаких негативных симптомов. Но это не повод не обследоваться и не лечить патологию. Со временем аденома может под воздействием разных факторов перерасти в злокачественную опухоль, успешность лечения которой имеет невысокие показатели. Нужно все время следить за своим здоровьем, находить время для посещения врача и обследования.
Больше полезной информации о фолликулярной аденоме щитовидной железы дадут специалисты в следующем видео:
Вострецов Алексей Валерьевич, в 2002г. окончил Уральскую государственную медицинскую академию, лечебно-профилактический факультет по специальности врач. Подробнее >>>
