Метрит (в переводе с греческого Metritis-матка) означает воспаление, то есть метрит – это воспаление матки, вызванное инфекцией.
Чаще всего, возбудителями метрита являются стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, протей, микоплазма, микобактерии туберкулеза, анаэробные бактерии, дифтерийная палочка, иногда сочетанием двух или более возбудителей. Инфекция проникает в саму полость матки с шейки матки во время аборта, патологических родов, менструации. Факторами, способствующими воспалению матки являются: переохлаждение, неправильное расположение матки, застойное полнокровие. Во время родов: долгий безводный период, слабая родовая деятельность или кровотечение.
Также причинами метрита могут быть: инфекция из аппендикса, туберкулез маточных труб, инфекционные экстрагенитальные заболевания (через кровяное русло). При ушибах матки или введении в полость матки каких-либо химических веществ говорят об асептическом происхождении.
Симптомы
Существует два периода развития заболевания – острый и хронический. Во время острого периода течения болезни наблюдается утолщение, разрыхление, отек и гиперемия мышечного слоя матки, на эндометрии образуется гнойный налет. При микроскопии миометрия видна инфильтрация сегментоядерными лимфоцитами и лейкоцитами, дистрофия желез эндометрия, слущивание эпителиальной ткани, в результате которого образуются язвы эндометрия, нередко с образованием грануляции. Метрит, причиной которого стал аборт, образуется чаще в зоне прикрепления и остатков плода. Метрит, возникший в послеродовом периоде возникает сначала в области отпадающей оболочки (децидуальной), затем поражается мышечный слой – происходит отек и инфильтрация лейкоцитами и лимфоцитами.
Иногда воспаление распространяется на серозную оболочку матки, тогда возникает периметрит и пельвиоперитонит.
Хроническая стадия метрита характеризуется снижением отечности и гиперемии.При микроскопии наблюдается преобладание плазматических и лимфатических клеток, появление ложнодецидуальных клеток, которые отличаются от клеток, обнаруживаемых во время беременности, более низким уровнем гликогена.
При запущенном метрите, а также тяжелом его течении слизистая матки атрофируется, в результате чего возникает аменорея (отсутствие менструации), ановуляция, снижение функции яичников. Про причины снижения функции яичников читайте подробнее в нашей статье “Преждевременное угасание функции яичников или ранний климакс у женщин 30 лет“.
Острый (туберкулезный) метрит
Острый туберкулезный метрит возникает через три-четыре дня после родов или аборта. Симптомы: гипертермия, недомогание, боли с локализацией внизу живота, иррадиирующие в крестцовую область позвоночника. Происходит увеличение матки, размягчение, отмечается болезненность при пальпации. Выделения носят гнойный характер, происходит замедление инволюции матки. Хроническое течение метрита сопровождается следующими симптомами : увеличение матки, уплотнение, серозные выделения, безболезненность. Возможны маточные или межменструальные кровотечения, нарушение овуляторного цикла, воспаление придатков матки.
Диагностика и лечение
Диагноз «метрит» ставится исходя из анамнестических данных, а именно количество аборты, роды, вмешательство в полость матки. Также диагноз основывается на данных лабораторных исследований ( большое количество лейкоцитов крови,повышение скорости оседания эритроцитов и другие). Лечение острого метрита предполагает немедикаментозные методы — постельный режим и холод на низ живота, из медикаментов – питуитрин, окситоцин для сокращения матки, антибактериальные средства для подавления инфекции – полусинтетические пенициллины, антибиотики широкого спектра действия, цефалоспорины; симптоматическая терапия (обезболивающие средства, жаропонижающие).
Симптомы задержки плодного яйца в матке: боли схваткообразного характера , кровотечение, данные УЗИ. При наличии таких симптомов проводят выскабливание полости матки или вакуумэкскохлеацию.
Лечение хронического метрита основывается на физических методах воздействия : электрофорез с йодом, с солями цинка, магния, ультразвук, грязевые процедуры, озокеритевые компрессы. При нарушении менструального цикла целесообразно применять гормональные препараты.
Видео про метрит:
