Эндометриоз у женщин: симптомы, методы лечения, прогноз и профилактика

Причиной болезненности в тазовой зоне нередко являются воспалительные и не воспалительные патологические процессы женской репродуктивной системы. Одно из таких заболеваний – эндометриоз.

Что это за патология, отчего она возникает, каким серьезными последствиями грозит – узнайте из данной статьи.

Что такое эндометриоз? 

Эндометриоз – распространенная патология женской половой системы. Носит хронический характер, сопровождается прорастанием клеток эндометрия за границы полости матки. Типичные проявления болезни – дискомфорт, боль, проблемы с зачатием.

Причины заболевания

Аномалия развивается только у женщин репродуктивного возраста. В период менопаузы случаев диагностирования заболевания не выявлено.

Особенности возникновения и течения заболевания

Ткани эндометрия, нахождение которых в полости матки считается нормой, при разрастании в других зонах формируют очаговые воспаления.

На фоне гормональных колебаний распространившийся эндометрий вызывает неинтенсивные кровотечения – они и являются причиной патологии тех участков, где выявлен очаг поражения. Данное явление вызывает болезненность, негативно отражается на качестве интимной жизни женщины.

Роды минимизируют риски заболеваемости, бесплодие – напротив, их увеличивает.

Основные причины образования

Механизм развития аномалии научно не доказан, но частыми причинами его ее развития врачи считают:

• генетическая предрасположенность;
• нерегулярные месячные;
• эндокринные диагнозы;
• перенесенные аборты;
• слабый иммунитет;
• маточная спираль – при длительной эксплуатации;
• частая смена половых партнеров;
• женский алкоголизм.

Группа риска

Шансы заболеть эндометриозом возрастают у женщин:

• страдающих инфекциями гениталий;
• имеющих избыточный или недостаточный вес;
• не рожавшие;
• с диагностированной миомой;
• у которых рано начались менструации;
• с генетической предрасположенностью к онкологическим новообразованиям молочных желез;
• те, у когда менструации длятся менее 3 и более 7 суток. 

Симптомы эндометриоза

Как себя проявит заболевание, зависит от места его локализации, стадии прогрессирования, состояния женщины, наличия сопутствующих диагнозов.

Общими симптомами эндометриоза являются:

• болезненность в тазовой зоне;
• дискомфорт в процессе интимной близости и в дни менструаций;
• резь при мочеиспускании;
• скудные или наоборот, обильные месячные;
• анемия;
• отсутствие желанной беременности.

Генитальный наружный эндометриоз

Сопровождается обширным прорастанием клеток в область малого таза, брюшину. По мере прогрессирования недуга формируются узловые образования, опухоли. В зоне риска:

• яичники;
• слизистые ткани влагалища;
• задняя часть матки, трубы, шейка.

Степень болезненности – исходя из места локализации воспаления.

Эндометриоз яичников

Развивается на фоне частичной дисфункции тканей брюшины – макрофагов. Их роль состоит в нейтрализации фрагментов эндометрия. В результате атипичные для полости брюшины, клетки, проникают в кишечник, где спустя время формируются кистозные образования.

Симптомы:

• боль – напоминает предменструальную;
• внезапные кровотечения;
• вздутие живота.

Эндометриоз шейки матки и ретроцервикальный эндометриоз

Его диагностируют, когда ткани эндометрия проникли в цервикальный проход и шейку матки. Заболевание длительное время никак себя не проявляет, что затрудняет раннюю диагностику.

Первичные признаки:

• кровянистые выделения в середине цикла;
• дискомфорт при половом акте;
• болезненные месячные.

Диагностирует визуально – по синюшным пятнам на поверхности слизистых.

Эндометриоз маточных труб

Данный тип заболевания характеризуется стремительным прорастанием в кишечник. Возможно как единичное, так и двустороннее поражение маточных труб.

Симптомы стандартные:

• боль в области яичников;
• предменструальный дискомфорт;
• снижение полового влечения.

Позадишеечный эндометриоз

Название патологии говорит о месте ее распространения. 

Клинические признаки:

• ноющая боль в нижней части брюшины;
• схваткообразная боль во время менструаций;
• тупая боль в кишечнике и пояснично-крестцовой зоне;
• болезненный стул;
• кровь в кале.

Указанные симптомы отсутствуют на ранних стадиях и ярко проявляются, когда болезнь уже перешла в запущенную форму течения.

Эндометриоз влагалища, промежности и влагалищной части шейки матки

Данная аномалия носит вторичный характер развития – первоначально воспаление концентрируется в цервикальном канале.

Проявления:

• дискомфорт во влагалище;
• формирование полипов.

Эндометриоз матки

На начальных этапах течения болезнь протекает бессимптомно – диагностирую ее только лабораторным путем.

При переходе в запущенную форму патология сопровождается менструальными сбоями, непроизвольными кровотечениями в дни, когда должна быть овуляция, сокращением менструального цикла.

Менструации так же меняют характер и содержание – выделения густые, обильные.

В запущенных случаях кровотечение становится неконтролируемым и единственное решение для женщины – хирургическое иссечение матки.

Экстрагенитальный эндометриоз

Диагностирует в единичных случаях. Воспаление происходит в органах, которые не находятся в непосредственной близости к генитальных поражениям. Распространение клеток эндометрия происходит через кровоток.

Под удар попадают:

• кишечник;
• легкие;
• мочевая система;
• пупок и рубец.

Малые формы генитального эндометриоза

К ним относятся маленькие зоны прорастания тканей эндометрия в полости брюшины, маточных связках, с тыльной стороны органа.

Данный тип аномалии чреват бесплодием, при этом менструальный цикл сохраняется.

Патогенез эндометриоза

Образования эндометриоза – близкие к нормальному состоянию тканей, представляют собой очаги, которые проявляются ее типичными реакциями на гормональные перепады. Кроме обычных месячных у женщины в середине цикла наступают кратковременные менструации.

Постепенно воспалительный процесс активизирует появление рубцовых клеток.

Специфическое проявление болезни – спайки и кисты эндометрия. В них подбираются фрагменты менструаций. В результате киста наполняется выделениями и увеличивается.

Классификация, степень тяжести и стадии развития эндометриоза

Различают несколько типов заболевания:

• малый – характеризуется единичными очагами поражения с местом локализации – яичники, брюшина таза. Отличительная особенность – отсутствие спаек;
• эндометриоз наружных гениталий – болезнь развивается в маточных связках, яичниках, трубах;
• экстрагенитальный – встречается редко, поражает почки, легочную систему, пупочную зону, ткани промежностей, хирургические швы;
• ретроцервикальный – смешанный инфильтративный тип. Очаги сначала появляются на тыльной стороне матки, после чего прорастают во влагалищный свод;
• аденомиоз – эндометриоз формируется в матке;
• киста яичника – подвид наружно-генитальной патологии.

По степени поражения и сложности лечения недуг классифицируют по стадиям:

• 1 – поражено 30% стенки матки;
• 2 – 50% стенки;
• 3 – 100% прорастание;
• 4 – крайне осложненные поражения, повреждена серозная оболочка.

Осложнения эндометриоза

Наиболее частое последствие заболевания – непроходимость маточных труб. И хотя сам эндометриоз на зачатие не влияет, его осложнения в 50% случаев препятствуют наступлению беременности через присоединение вторичных диагнозов.

Кроме того, атипичные процессы, происходящие в пораженных клетках, провоцируют патологии других органов и систем:

• почек;
• мочеточника;
• кишечника.

Еще одно неприятное последствие запущенного эндометриоза – дефицит железа. А вот мнение, что болезнь переходит в рак – ошибочно. Пораженные клетки не мутируют в злокачественные опухоли.

Диагностика эндометриоза

К сожалению, только на основании визуального осмотра и сбора анамнеза точный диагноз поставить нельзя – гинеколог лишь предполагает наличие эндометриоза. Чтобы его подтвердить, назначают информативные способы обследования.

УЗИ малого таза

Аппарат сканирует состояние женских половых органов, оценивает их структуру, параметры, репродуктивность, определяет, есть ли патологические изменения.

Обратите внимание! Эндометриоз наружных гениталий на УЗИ не видно. Исключение – его инфильтративные типы.

Рентген

При эндометриозе практикуют контрастный рентген. Пигмент вводится в проблемный участок – это позволяет увидеть места воспалений, спайки, полипы, опухолевые образования.

Процедуру проводят на седьмые сутки менструального цикла. Имеются противопоказания:

• почечная недостаточность;
• нарушение функции печени;
• инфекции;
• аллергия на компонент йода.

Гистероскопия при эндометриозе матки

С помощью специального аппарата – гистероскопа врач осматривает органы малого таза. Процедура исключает наличие других заболеваний со схожей симптоматикой.

Показана при маточных кровотечениях, проблемах с зачатием.

Диагностическая лапароскопия

Лапароскопия – малоинвазивная хирургическая операция. Через небольшие надрезы из пораженного участка берут небольшой фрагмент тканей на биохимическое исследование. По структуре клеток подтверждают или опровергают заболевание.

Данная процедура – одна из самых точным методов диагностики патологии.

Лабораторная диагностика

Маркеров, которые определяют наличие аномалии, нет. Ряд из них может быть выше нормального показателя, но поскольку такая реакция бывает и на другие болезни, маркеры не причисляют к специфическим, а на их показания не основываются при постановке диагноза.

Эндометриоз, как причина бесплодия

Насколько болезнь препятствует зачатию, достоверно не подтверждено. Репродуктологи сходятся во мнении, что недуг может лишь косвенно влиять на зачатие в фазах ЭКО.

Подтверждение этому – медицинская статистика. Каждая вторая носительница эндометриоза имеет детей, причем беременность наступила без терапии.

Лечение эндометриоза

Терапия заболевания направлена на подавление очагов эндометрия и полное устранение симптоматических проявлений аномалии. Нелеченный эндометриоз прогрессирует в 2 из 3 клинических случаях.

Медикаментозное (гормональная терапия)

К медикаментозному лечению подходят комплексно. Пациентам назначают:

• гормоны – подавляют овуляцию и месячные. Повышают прогестерон, сводят концентрацию эстрогенов к нижнему допустимому порогу. Гормональные изменения купируют развитие атипичных клеток;
• обезболивающие средства – снимают симптомы болезни

Эффективные гормоносодержащие препараты:

• оральные контрацептивы;
• маточные спирали;
• прогестагены.

Лечение проводят длительным курсом – о его эффективности говорит уменьшение очаговых поражений в размерах.

Хирургическое

Оперативное вмешательство показано, если консервативное лечение не принесло положительной динамики. Процедура проводится щадящим методом – лапароскопией.

Величина разрезов зависит от степени прогрессирования аномальных очагов.

В процессе операции врач прижигает или отсекает пораженные ткани, дробит спайки и возвращает нормальную структуру органам.

В ряде случаев, когда болезнь находится в тяжелой стадии, перед операцией женщина проходит медикаментозное лечение курсом – 3-6 месяцев.

Прогноз и профилактика

Опасность заболевания – в его частых рецидивах, которые не исключает даже операция. Учитывается возраст женщины – чем ближе менопауза, тем меньше потенциальных рисков.

У молодых пациентов в качестве профилактики рекомендуют гормональные средства контрацепции и регулярное посещение гинеколога – не реже одного раза в полгода.

Уменьшают риски заболеваемости:

• контроль веса;
• распорядок дня;
• оставьте перегрузок и стрессов;
• внимательный подбор контрацептивов;
• недопущение искусственного прерывания беременности.

Отзывы 

По мнению женщин, страдающих данной патологией, основную проблему они видят в хроническом характере течения эндометриоза. Это негативно отражается на общем самочувствии, морально-психологическом состоянии. Дискомфорт во время интимной близости вынуждает женщин отказываться от половых контактов – это приводит к семейным проблемам.

Ряд пациенток отмечают, что поставить правильный диагноз было непросто, у многих выявили болезнь уже на запущенной стадии, что негативно отразилось на лечении.

Среди женщин, которые так и не смогли забеременеть, некоторые видят проблему именно в данном диагнозе.

Заключение

Эндометриоз – распространенное хроническое заболевание. При отсутствии лечения дает осложнения на другие органы и системы. На ранней стадии выявления и грамотном лечении шансы женщины на полное излечение без последующего рецидивирования – высокие.