Холера: симптомы, причины болезни, профилактика и лечение 

Холера – серьезное заболевание, переносчиком возбудителей которого является человек. Почему недуг, унесший миллионы жизней, периодически напоминает о себе очаговыми эпидемиями и как обезопасить себя от заражения – тема данной статьи.

Характеристика возбудителя

Медиками выявлено порядка полутора сотен эмбрионов холеры, все они имеют различную серологию. Классифицирую патогены по двум типам:

• тип А – провоцирует заболевание;
• тип В – не является развивающим фактором.

Особенности вибриона холеры

Возбудитель является довольно активной бактерией, продуцирующей эндотоксины.

Оба вибриона сохраняют жизнеспособность длительное время, не боятся воздействия извне, хорошо сохраняются в мясных и молочных продуктах.

Чувствительны к высоким температурам, к препаратам группы тетрациклинов.

Патогенность бактерии холеры

В организм человека патоген проникает через пищевод вместе с зараженными продуктами, водой. Более 70% бактерий становятся нежизнеспособными при контакте с желудочным соком, в составе которого присутствует соляная кислота. Но часть микроорганизмов выживает. 

Попав в зону комфорта – толстую и тонкую кишку, они быстро размножаются, вырабатывая при этом токсины белка. Именно в них состоит бактериальная патогенность.

Холера – заболевание, которое угрожает жизни

Холера входит в двадцатку самых опасных диагнозов, зарегистрированных ВОЗ. Ученые всего мира работают в данном направлении, но избавить планету от смертельной угрозы пока не могут.

Эпидемия холеры

У науки нет точной информации о том, когда было диагностирован первый случай заболевания. Большинство медиков сходятся во мнении, что его история насчитывает не одно тысячелетие.

Родиной холеры считают Индию – воды ее рек были заражены палочкой.

Распространение эпидемии приходится на 19 столетие. Несмотря на тот факт, что медицина тогда уже активно развивалась, победить болезнь удалось спустя десятилетия – и то лишь частично. До этого момента она распространилась во многие страны мира и унесла с собой миллионы человеческих жизней.

Холера – инфекция прошлого?

Современная медицина шагнула далеко вперед, но считать заболевание побежденным преждевременно. Вспышки холеры до сих пор возникают в странах Азии, Америки, Африки. 

И хотя врачи научились локализовывать очаги достаточно быстро, риски летального исхода сохраняются, несмотря на оптимистичную статистику количества заболевших.

Чума и холера

Многие люди считают холеру и чуму одной и той же патологией. Это разные болезни. Их объединяет высокая смертность, яркая клиническая картина течения. Оба возбудителя и реагируют на один тип антибиотиков. А вот способы заражения чумы и холеры различные.

Пути передачи

На сегодняшний день определены два пути заражения этим опасным недугом:

• от больного человека к здоровому;
• бытовым путем.

В первом случае носитель патогена активно выделяет его через рвотные массы и испражнения. Чтобы сократить риски развития эпидемии, все, кто контактировал с пациентом, проходят обследование, а самого больного изолируют.

Во втором случае пути передачи следующие:

• посуда;
• немытые руки;
• зараженные продукты или вода;
• мухи.

Самый распространенный способ инфицирования – грязная вода. В группе риска лица с алкогольной зависимостью, страдающие гипоацидозом, определенными типами анемий, имеющие гельминты.

Периоды холеры

Каждый этап развития недуга имеет свою симптоматику. Именно клиническая картина позволяет судить о том, в какой форме и насколько тяжело он протекает.

На проявляющие болезнь признаки оказывают влияние следующие факторы:

• общее состояние здоровья;
• своевременность диагностики;
• эффективность терапии.

Проблема в том, что на этапе инкубации холера практически никак себя не проявляет, хотя в этот момент в каловых массах зараженного уже присутствует огромное количество бактерий. Человек активно инфицирует окружающих – при этом не знает, что серьезно болен.

Современная статистика дает нам оптимистичные цифры – из 100 переболевших холерой умирает лишь 5.

Холера: инкубационный период

Срок инкубации варьируется в диапазоне от 5-6 часов до 4-5 дней. Если говорить о средних цифрах, начальный этап развития патологии составляет 24-48 часов.

Медики утверждают, что чем скорее недуг себя проявляет, тем серьезнее форма его течения.

Симптомы холеры

Первые признаки начинающейся холеры заметны, когда патология уже активно прогрессирует. Человек чувствует недомогание ночью или после пробуждения и жалуется на:

• частый стул – сначала нормальной консистенции, затем – жидкий. Цвет – от белого к зеленому. Характерного запаха не имеет;
• рвоту – по консистенции и цвету аналогична калу;
• болезненность в кишечнике – вздутие, рези;
• общую слабость;
• сухость кожных покровов;
• постоянную жажду;
• невозможность передвигаться самостоятельно – наступает через 4-5 суток.

Легкая степень холеры

В 80% случаев заболевание проходит легко, клинические проявления напоминают обычное расстройство кишечника. Рвота может быть однократной, что вводит медиков в заблуждение, и многократной. 

В первые дни обезвоживание не наступает, при этом пациент испытывает сухость, першение в горле, непрекращающуюся жажду.

При такой форме развития болезнь проходит после назначения сорбентов, пероральных регидратов. Антибиотики не используются.

Обратите внимание! Легкая форма холеры в плане заражения не менее опасна, чем тяжелая. Человек нуждается в изоляции, а контактировавшие с ним, в тщательном обследовании.

Холера средней степени тяжести

В сравнении с легкой степенью течения средняя имеет более яркие проявления – количество приступов рвоты и испражнений доходит до 15-20 в сутки. Больной теряет массу тела, обезвоживание наступает быстрее. Наблюдается:

• неустойчивость походки;
• слабость мышц;
• сморщивание кожи;
• судороги;
• садится голос.

Если больному в таком состоянии не оказать эффективную терапию, нарастает угроза его жизни.

Признаки холеры тяжелой степени

Болезнь принимает опасный оборот, если больной теряет за несколько суток более 10% общего веса. Его преследует непрекращающаяся рвота и диарея. Присоединяются вторичные проявления болезни:

• снижение артериального давления;
• падение сердечных ритмов;
• отсутствие пальпации лучевой артерии;
• потеря голоса;
• прекращение мочеиспускания;
• полная потеря эластичности кожи;
• синюшность под глазами;
• пересыхание слизистых.

Человек уже прикован к постели, постоянно хочет пить, сознание выражено нечетко, исчезает стул. Лицо становится острым, наступает шоковое состояние, затем – смерть.

Диспепсия

Холера является острой диарейной аномалией, способной в течение суток привести к смерти. Обладает высокой степенью заразности.

Возбудитель представляет собой подвижную палочку бактерии. Она отличается короткой длинной, изогнутой формой, без капсул и спор. На конце имеет характерный жгутик. Провоцирует гемодинамические расстройства.

Дегидратация

В медицинской практике термин “дегидратация” означает порог обезвоживания организма. Применительно к холере их четыре – от незначительного до критического.

Если при легкой степени дегидратации рисков для жизни нет, то при большой потере жидкости больной может умереть.

Когда возникает подозрение на холеру

Несмотря на сходство бактериального процесса с кишечными расстройствами, заподозрить холеру можно по ряду признаков:

• человек контактировал с зараженным, при этом у него наблюдается частая рвота и диарея;
• больной проживает в очаге распространения болезни;
• с течением времени клиническая картина становится ярче, присоединяются дополнительные симптомы.

Важным маркером, который настораживает врача – отсутствие температуры. При отравлениях и кишечных инфекциях она повышается. При холере – нет.

Холера у взрослых

Как проявляется холера у различных групп населения, рассмотрим ниже.

Холера у мужчин

У сильной половины человечества холера протекает легче, смертность ниже. Чаще всего болеют мужчины, непосредственно проживающие в зоне выявления возбудителя и туристы.

Холера у женщин

Что касается женщин, то здесь все сложнее. Они и болеет чаще, и переносят патологию осложнено. Особенно это касается тех, кто готовится стать матерью. Беременная женщина не только рискует потерять ребенка, но и процент летальности для нее выше. 

Лучшее средство обезопасить себя от проблем – не покидать регион проживания до родов.

Холера у детей

Детский иммунитет находится на стадии формирования, поэтому они чаще болеют и тяжелее взрослых переносят холеру. Обезвоживание у них развивается стремительно. Без экстренной медицинской помощи у ребенка отказывают почки, сердце, нервная система.

Патогенез холеры

Фиброин патологии легко преодолевает защитный кислотный барьер и проникает в место своего размножения – кишечник. Там продуцируется двухкомпонентный холероген. Он обезвоживает организм на клеточном уровне, в результате чего наступает дегидратационный шок с риском для жизни.

Чем опасна болезнь холера

Девять из десяти зараженных болеют легко. Те, кто не попал в эту статистику, рискуют получить сопутствующие диагнозы и умереть. В группе риска дети, будущие мамы, пожилые люди.

Обезвоживание – малая толика неприятностей, которые несет организму заболевание. При отсутствии медицинской помощи развиваются серьезные аномалии, некоторые из которых несут смертельный риск. 

Особенности обезвоживания во время холеры

Жизнь больного холерой напрямую связана с обезвоживанием организма. Чем оно сильнее, тем меньше шансов на восстановление. Различают четыре типа обезвоживания:

• 1 тип – потеря жидкости не превышает 3% общей массы;
• 2 – человек теряет 5-6% своего веса;
• 3 – потери составляют от 6 до 9%;
• 4 – обезвоживание составляет более 10% веса. Данная стадия является для больного критической.

Медицинская справка! Вероятность осложнений и шокового состояния присутствует в 3-4 типах обезвоживания. В этом состоянии наблюдается почечная дисфункция, сбои в работе сердца. Прогноз жизни стремительно падает.

Холера: причины смерти у детей и взрослых

Почему, при казалось бы, хорошей статистике, 10% заболевших все-таки умирают? От чего зависит летальность и каковы ее причины – рассмотрим детально.

Основными причинами смерти у больных холерой являются:

• острая сердечная недостаточность;
• почечная дисфункция;
• шок, из которого пациента уже невозможно вывести медикаментозно;
• тромбозы крупных сосудов и артерий;
• инсульт;
• инфаркт;
• нервная парализация.

Осложнения холеры

Опасность заболевания заключается в присоединении вторичных диагнозов, которые усугубляют ситуацию и сопряжены с риском летальности:

• инфаркт;
• нарушение кровотока мозга;
• тромбоз;
• кишечная ишемия;
• тромбофлебит;
• абсцессы, осложненные гнойным течением;
• пневмония.

Диагностика холеры

Заболевание с ярко выраженной симптоматикой выявляют на основании собранного анамнеза, характерных признаков течения, физикального исследования. Если врач сомневается в диагнозе, больному назначают посев. Для образца берут фрагменты рвотных и каловых масс, а также кишечный секрет.

Серологические способы, определяющие наличие в организме человека бактерий холеры:

• РКА;
• виброцидный анализ;
• микроскопия;
• РА.

Достоверность указанных методик составляет 80%. Для получения более точной информации проводят комплексную диагностику – она включает несколько ускоренных способов тестирования.

Лечение холеры

При подозрении на холеру больного госпитализируют и изолируют от любых контактов. Поскольку переход от легкой формы к тяжелому состоянию происходит в считанные часы, медикаментозное лечение начинают в срочном порядке.

Борьба с обезвоживанием и антибиотики

Лечат заболевание комплексно. Главная цель медиков:

• предотвратить обезвоживание;
• подавить распространение бактерий;
• снять симптомы, не допустить осложнений, улучшить общее состояние пациента.

Начинают лечение с регидратации перорально. Инфузионные препараты дают в виде таблеток или порошков. Принимают несколько раз в сутки. Дозировку рассчитывают с привязкой к весу.

Антибиотики – нейтрализуют возбудителя холеры. Эффективные препараты:

• тетрациклин;
• фторхинолоны;
• ципрофлоксацин.

При осложненных ситуациях и присоединении вторичных диагнозов пациент находится в реанимационной палате до того момента, пока его состояние не стабилизируется.

Прогноз и профилактика

Профилактика является базовым мероприятием в устранении эпидемии. Территориальные ограничения препятствуют образованию новых очагов локализации болезни. Риски заражения снижают:

• контроль качества водных ресурсов;
• соблюдение норм обработки молочных и мясных продуктов питания;
• соблюдение санитарных правил в заведениях общепита.

Очаг холеры: профилактические мероприятия

Под очагом заболевания понимают группу лиц, контактировавших хотя бы единоразово с человеком, у которого тест на бактерию холеры положительный.

По факту выявления зараженного проводятся предупредительные мероприятия:

• лабораторная диагностика контактных лиц;
• анализ продуктов и воды;
• изоляция больного в карантинном боксе.

Вакцинация против холеры

Прививка является самым надежным методом защиты от возбудителя. На территории страны гражданам доступны три типа вакцин с различными сроками действия и различным порогом эффективности. Максимальный срок составляет полгода.

Справка! Люди, которые отправляются в страны с высоким эпидемиологическим порогом, подлежат принудительной вакцинации.

Заключение

Несмотря на возможности современной медицины холера остается одним из самых опасных заболеваний. Инкубационный период протекает скрыто, без лечения обезвоживание наступает в течение нескольких дней, есть риски осложнений. Летальность составляет 10%.