Дизентерия (шигеллез): возбудитель, симптомы, причины болезни, профилактика и лечение 

Дизентерия является серьезным заболеванием, победить которое удалось сравнительно недавно. Еще столетие назад она уносила ежегодно миллионы жизней. Как протекает шигеллез в наши дни и насколько он опасен сегодня – тема данной статьи.

Общие сведения о дизентерии

Дизентерия – это острая патология, проявляется очаговой локализацией кишечника. Чревата осложнениями с рисками летальности. Наиболее уязвимы пожилые граждане и лица с низким социальным статусом. 

Неблагоприятный период для вспышек эпидемии – весна-лето. Средний показатель смертности составляет 8-9% от всего числа зараженных.

Пути передачи заболевания и причины заражения

Патологии свойственны следующие пути передачи патогена:

• оральный;
• фекальный.

Потенциальные источники заражения:

• лица, у которых отсутствуют внешние признаки болезни – это носители бактерий;
• пациенты на этапе восстановления – период активной инкубации и выработки шигеллеза у них пройден, но способность к инфицированию окружающих еще сохраняется;
• больные в активной стадии прогрессирования недуга;
• носители хронической формы дизентерии.

Способы передачи:

• контактный;
• бытовой;
• водный;
• пищевой.

Симптомы дизентерии

По проявляющимся признакам течения болезнь похожа на ряд патологий, что затрудняет ее диагностику без лабораторных исследований. Рассмотрим, как протекает дизентерия у взрослых и маленьких пациентов.

У взрослых

Первый признак начинающегося шигеллеза – высокая температура – она начинается с первых часов заражения и держится на протяжении нескольких суток.

Далее присоединяются следующие симптомы:

• диарея;
• дискомфорт в кишечнике, переходящий в боль;
• тошнота;
• непроизвольная рвота;
• при недостаточном питье – обезвоживание;
• амебиаз.

У детей

У малышей клинические проявления болезни ярче, интоксикация более выражена.

К стандартным симптомам присоединяются:

• капризность;
• отсутствие аппетита;
• общая ослабленность, подавленность.

Несмотря на яркую картину течения шигеллез у детей сложно диагностировать. Дети становятся плаксивыми, не способны объяснить свое состояние, сформулировать жалобы. По этой причине детская диарея чаще проходит с осложнениями/, а процесс реабилитации затягивается. Присутствуют и риски детской смертности – они выше, чем у взрослых.

Патогенез дизентерии

Период активной инкубации – в эти дни человек особенно опасен для окружающих, варьируется в диапазоне от 1 до 7 дней. 

Попадая в кишечник, 80% бактерий погибают при контакте с желудочным соком. Часть из них достигает кишечника, где их количество также сокращается при встрече с его природной микрофлорой. Те, кто выжил, активно продуцируют.

По мере развития интоксикации иммунитет вырабатывает макрофаги и нейтрофилы – клетки, которые разрушают шигеллы. Их попадание в толстую кишку чревато осложнениями. Болезнь приобретает тяжелую форму.

Классификация и стадии развития

Заболевание разделяют по нескольким критериям:

• по виду течения;
• клиническим проявлениям;
• по степени тяжести.

По виду течения:

• бессимптомная – болезнь никак себя не проявляет;
• скрытая – признаки дизентерии отсутствуют либо слабо выражены;
• типичная – встречается в 85% случаев;
• атипичная – кроме характерных симптомов имеет усложненные клинические проявления;
• бактерионосительная – активно выделяет бактерии-патогены шигелл.

По клинике:

• гастроэнтеритическая;
• гастроэнтероколитическая;
• колитическая – диагностируется чаще других.

По степени тяжести:

• легкая – лихорадка носит кратковременный характер. Температура – в пределах 37,5 градусов. Чаще всего пациенты жалуются на дискомфорт в кишечнике. Боль усиливается при попытке дефекации. Структура каловых масс – вязкая, желеобразная. Частый стул, без кровяных и слизистых вкраплений. Диарея проходит спустя 48-72 часа. Полностью организм восстанавливается через 15-20 дней после заражения;
• средняя – сопровождается высокой температурой. Она вызывает озноб и плохо сбивается жаропонижающими средствами. Интоксикация организма протекает ярко – многократная диарея – до 20 испражнений в день. Характер боли – эпизодичный, схваткообразный. Каловые массы содержат фрагменты крови и слизистые вкрапления. Наблюдается сердечно-сосудистая недостаточность. Концентрация лейкоцитов в крови повышена. Пик интоксикации приходится на первые пять суток. Пациент выздоравливает медленно – к обычной жизни возвращается спустя 5-7 недель;
• тяжелая – болезнь прогрессирует стремительно. Клинические проявления выражены. Серьезные патологии сердечно-сосудистой системы фиксируются в первые 24-48 часов с момента заражения. Температура поднимается до критической отметки, человек испытывает слабость, головную боль, головокружение, не позволяющее подняться с кровати. Вторичные симптомы: тошнота, неконтролируемая рвота. Стул и мочеиспускание практически непрерывные, боли в желудке – сильные и резкие. Присутствуют риски перетекания тяжелой формы патологии в хроническую – если болезнь не проходит через 90 суток.

Осложнения дизентерии

Последствия дизентерии распространяются непосредственно на место локализации палочки и на другие системы жизнедеятельности организма.

К осложнениям кишечного характера относятся:

• внутренние кровотечения;
• перитонит – заражение происходит при прободении стенок кишечника;
• выпадение прямой кишки – наиболее подвержены этому процессу маленькие дети;
• растяжение стенок кишечника;
• нарушение деятельности ЖКТ.

При поражении других органов присоединяются сопутствующие диагнозы:

• воспаление среднего уха;
• пневмония;
• дисфункция почек;
• сердечно-сосудистая недостаточность. В тяжелых формах – инфаркт;
• артрит;
• бактериемилит – патоген дизентерии распространяется по кровотоку во все участки тела. Интоксикация принимает критическую форму, риски летальности достаточно велики.

Диагностика дизентерии

Заболевание сложно диагностировать ввиду его схожести с другими кишечными инфекциями:

• холера;
• сальмонеллез;
• отравление продуктами питания или алкоголем;
• онкологические новообразования.

Методы обследования при подозрении на дизентерию:

• сбор анамнеза – беседа с пациентом, выявление факторов-возбудителей. К ним относятся контактные больные, зараженная вода или продукты, купание в водоемах, где может быть палочка;
• посев кала на наличие патогена – чтобы получить максимально достоверную информацию, его выполняют в три этапа. Минус данного способа диагностики – длительность проведения. Результаты получают только на восьмые сутки;
• анализ крови на наличие антигенов к токсинам и патогенам, провоцирующим болезнь;
• анализ каловых масс – копрограмма. Метод показывает, есть ли в исследуемом образце, слизь. Определяет концентрацию лейкоцитов и эритроцитов. По его итогам изучают целостность отделов кишечника;
• клинический и биохимический забор крови.

Лечение

Исходя из того, как протекает болезнь, пациент находится дома или в клинике. Терапевтическое воздействие комплексное. Врач назначает:

• препараты противомикробного спектра действия;
• составы с повышенным содержанием соли и глюкозы – особенно, если речь идет о маленьких пациентах;

• эубиотики – препятствуют развитию дисбактериоза;
• средства-спазмолитики;
• комплекс витаминов;
• иммуномодулирующие препараты;
• сорбенты;
• ферментные комплексы.

Если патология принимает хроническую форму, лечение корректируют следующим образом:

• микроклизмы;
• физиотерапия;
• эубиотики.

Обратите внимание! В хронической стадии течения антибиотики не назначают – их действие на дает желаемого результата.

Карантин

Карантин при выявлении действует в течение недели – это срок инкубации патогенной палочки. Задачей изоляции является исключение всех контактов пациента с другими людьми.

Объявляют карантин, если:

• лабораторно подтверждены два факта заражения – при условии, что больные прямо друг с другом не контактировали;
• очаговая вспышка болезни в отдельно взятом коллективе – на предприятии, школе, детсаду;
• в случае повторно выявленных диагнозов в одном коллективе.

Реабилитация

Реабилитационные мероприятия снижают вероятность развития осложнений и включают:

• полный постельный режим – до того момента, когда стабилизируется температурный фон и улучшится общее состояние организма;
• отсутствие дополнительных нагрузок – стрессовые ситуации, перегрев, переохлаждение, физическое и умственное напряжение;
• сон – не меньше 10 часов в сутки.

Есть ли прививка от дизентерии

Вакцина от шигеллеза существует. Она не внесена в календарь обязательных прививок. Применяется как мера профилактики медицинских работников, оказывающих помощь уже зараженным людям. Массовая вакцинация используется при очаговых вспышках заболевания – ее проводят работникам общепита, учителям, сотрудникам детских дошкольных учреждений.

Справка! Срок, в течение которого сохраняется иммунитет к патогену – 12 месяцев.

Диета и питание при дизентерии

На протяжении всего курса лечения корректируют режим питания. 

В первые несколько дней разрешается только вязкая пища:

• пюре из картофеля;
• каши на воде;
• пюрированные супы.

Учитывайте, что соль полностью исключают. При отсутствии аппетита больного есть не заставляют – главное – соблюдать питьевой режим. Кроме воды разрешается чай без сахара, сыворотка, обезжиренный кефир.

Под запретом:

• жареное;
• копченое;
• соленое, острое;
• колбаса;
• консервы;
• выпечка;
• конфеты и сахар.

К концу первой недели в рацион вводят:

• нежирную рыбу – отварную или приготовленную на пару;
• омлет из яиц;
• паровые котлеты, фрикадельки.

К полноценному питанию пациента возвращают только когда организм полностью восстановится.

Прогноз и профилактика

Общие меры профилактики помогают снизить риски заражения шигеллезом в потенциально опасных регионах:

• иметь в аптечке антибиотик – важно принять его как можно раньше. Он облегчает течение болезни и сокращает ее продолжительность;
• исключить употребление водопроводной воды;
• для гигиенических процедур, приготовления пищи и мытья продуктов применять воду в бутылях;
• перед едой обрабатывать руки антисептиком;
• употреблять пищу, прошедшую термическую обработку. Не оставлять ее до остывания, кушать сразу – это важно;
• соблюдение общих правил ухода и гигиены тела – не использовать чужие полотенца, мыло, зубную щетку, мочалку, мыть руки как можно чаще.

Если вы контактировали с человеком, у которого диагностирован шигеллез, меры предосторожности усиливают:

• полностью исключают любой контакт с больным;
• в течение недели наблюдают за состоянием – меряют температуру, сдают бак анализ;
• ежедневно меняют полотенца и постельное белье. Режим стирки – на максимально высоких температурах;
• моют руки часто, затем обрабатывают санитайзером;
• посуду больного держат отдельно.

Медицинская справка! Зараженный дизентерией человек остается опасным для окружающих в течение двух суток. При подозрении на заболевание весь этот срок соблюдают самоизоляцию – она необходима для предотвращения распространения палочки и возникновения вспышки эпидемии.

При соблюдении врачебных рекомендации, своевременной терапии шансы на полное восстановление высокие. Риски осложнений составляют не более 15%. При тяжелых формах течения этот показатель увеличивается втрое.

Отзывы

По мнению тех, кто перенес это серьезное заболевание, скорейшему восстановлению способствовала комплексная терапия, прием антибиотиков, соблюдение постельного режима. 

Те пациенты, кто сразу обратился за медицинской помощью, болели легче и избежали осложнений.

Что касается дизентерии у детей, родители маленьких пациентов отмечают, что главной проблемой являлась диарея. По факту ее устранения организм ребенка быстро восстанавливался и возвращался к прежней активности.

Заключение

Дизентерия – бактериальная патология, способная нанести серьезный вред организму. Минимизируют риски развития осложнений своевременная диагностика, грамотное лечение и соблюдение карантина. Меры профилактики снижают шансы заражения в потенциально опасных регионах.