Сердечно-сосудистые осложнения после COVID-19: виды, факторы риска, лечение и реабилитация

Пандемия Coronavirus disease, общепринятое название – COVID-19 входит в печальную тройку лидеров среди заболеваний с самой высокой летальностью. Согласно данным мировой статистики за последние 4 года больше смертельных исходов зарегистрировано только от рака и нарушений кровообращения.

Самым распространенным последствием негативного влияние пандемии на пациентов стали осложнения сердечно-сосудистой направленности. Как показывает медицинская практика, люди, перенесшие Ковид, чаще других сталкиваются с ишемией сердца, гипертонией, нарушениями сердечного ритма и другими хроническими болезнями.

Примечательно, что вирус активно мутирует и все чаще протекает без явных клинических проявлений. Человеку выздоравливает без медикаментозного лечения. При этом сам вирус не спешит покидать организм, надолго обосновывается в клетках тела и разносится по кровотоку. В первую очередь вред наносится системе кровоснабжения и сердцу.

Почему так происходит, кто в группе риска и как минимизировать возможные осложнения – читайте в данной статье.

Как влияет COVID-19 на сердечно-сосудистую систему

Даже для людей, не имеющих проблем с сердцем, болезнь может отразиться крайне негативно. Тахикардия, учащенное сердцебиение – это лишь верхушка айсберга. В более тяжелых случаях исходно здоровые пациенты приобретают тяжелые патологии, причем некоторые из них до определенного времени способны протекать скрытно. Например – миокардит.

Научные исследования проблемы

Клинические исследования и научные наработки в данной области дают неутешительный прогноз. При острых формах COVID-19 у двух из трех пациентов наблюдаются перепады артериального давления, нередко переходящие в церебральный или гипертонический криз.

В постковидный период даже здоровые сосуды подвергаются микроциркулярным нарушениям. Меняется структурный состав клеток, снижается релаксация тканей, развиваются стенокардии. Ученые уверены, что мир еще столкнется с целым “букетом” поздних последствий пандемии, которые по объективным причинам, пока мало изучены.

Механизмы сердечных осложнений

Первые научные исследования создали теорию, что заболевание в первую очередь, поражает ткани легких. Более детальное изучение патогенеза и механизмов влияния вируса на организм человека привели к выводу, что сердечно-сосудистые отделы находятся под прямым ударом патогена.

Возбудитель заболевания попадает в организм и присасывается к белковому компоненту АСЕ2. Он в высокой концентрации содержится не только в легких, но и в сердце, сосудах и других системах жизнедеятельности.

Попав в кровь или клетки сердца, вирус запускает разрушительные механизмы. В результате ткани органа повреждаются, а их структурный состав нарушается.

Применительно к работе сердечно-сосудистой системы наблюдается снижение кровотока, и как следствие, развиваются:

• кислородная гипоксия мозговых отделов;
• повышение давления;
• компенсаторные реакции организма;
• слабость, подавленность.

Ухудшение общего состояния приводит к серьезным осложнениям. Особенно – на фоне уже имеющихся хронических диагнозов.

Влияние COVID-19 на хронические патологии сердца и сосудов

Если у человека уже имеются кардиологические диагнозы в хронической стадии течения, влияние вируса может иметь необратимые последствия. Особенно это касается поздней диагностики осложнений.

Воспалительный процесс в сосудах и сердце нередко развивается стремительно:

• ухудшается проводимость нервных импульсов;
• сердечная недостаточность прогрессирует;
• внутри сердечной мышцы или в сосудах формируется тромб;
• человек внезапно умирает.

Чтобы предотвратить страшные последствия, людям, страдающим патологиями сосудов и сердца, нужно сделать полное обследование работы этих органов и если необходимо, пройти специальную программу восстановления.

Виды сердечно-сосудистых осложнений после COVID-19

Распространенными последствиями со стороны сосудов и сердца на фоне перенесенной болезни являются:

• стенокардия;
• аритмия;
• инфаркт;
• тромбы внутри сердца;
• кровяные сгустки в нижних конечностях;
• кардиологическая миопатия;
• гипертензия венозных артерий.

Дополнительные осложнения – на первый взгляд, не такие серьезные, как рассмотренные выше, но в ряде случаев, не менее опасные:

• учащенный пульс;
• чрезмерная утомляемость – даже при незначительном физическом перенапряжении;
• боль за грудиной – различной степени интенсивности;
• одышка;
• повышенное потоотделение.

Большинство из описанных последствий на начальном этапе течения не имеют яркой симптоматики, что затрудняет раннюю диагностику развивающейся патологии и мешает начать лечение своевременно. Первые симптомы появляются на фоне значительных изменений тканей миокарда и нарушениях стабильной работы сердца. 

Рассмотрим основные виды сердечно-сосудистых осложнений подробнее.

Миокардит

Миокардит как следствие перенесенного Ковида, развивается по следующему сценарию.

Возбудитель, проникает в организм и местом своего обитания выбирает клетки белка, разрушая его содержание. Так, появляются новые Т-клетки – достаточно агрессивные, провоцирующие цитотоксические реакции. В итоге мышечные ткани повреждаются и развивается миокардит.

Ситуация ухудшается, если болезнь протекает тяжело. Нарушение деятельности других органов, общая слабость, стресс, в котором находится организм, появление тромбов – все это – вторичные причины миокардита.

Тромбоз сосудов

Риски формирования тромбов в постковидный период достаточно высокие. Почему так происходит – будем разбираться.

При микроскопическом рассмотрении строения вируса видны острые шипы на его поверхности. Благодаря этим колючкам возбудитель надежно фиксируется на стенках сосудов. Клетки раздражаются, начинается воспаление. 

Концентрация крови меняется, плазма густеет, кровоток замедляется. Сосуды теряют эластичность, истончаются. Внутри них появляются кровяные сгустки, они формируют тромб. На фоне высокой температуры эти процессы ускоряются. Так развивается тромбоз.

При сильном повреждении стенок сосудов тромбы отрываются. Продвигаясь по организму, они вызывают инсульты и инфаркты.

Мелкие сосуды так же восприимчивы к воздействию вируса – кровяные сгустки вызывают их спазмы и кровоизлияния.

Аритмии

У больных коронавирусной инфекцией аритмии фиксировались примерно в каждом седьмом случае. При болезни, осложненной тяжелым течением, нарушения сердечного ритма на этапе реабилитации возникали в пять раз чаще, чем у тех, кто переболел легко.

В медицинской практике зафиксировано немало случаев, когда аритмии заканчивались инфарктом миокарда.

Сердечная недостаточность

Статистические данные, которые удалось получить ученым за несколько лет наблюдений, говорят о высокой частоте развития сердечной недостаточности в хронической стадии течения у людей с диагностированным COVID-19. При этом число летальных исходов от сердечной недостаточности составляет более 50% от общего количество пациентов, скончавшихся от вируса.

Как последствия заболевания влияют на качество жизни пациентов

Среднее и тяжелое течение короновирусной инфекции крайне негативно сказываются на качестве жизни пациентов на протяжении многих месяцев. Процесс реабилитации затягивается, развиваются множественные осложнения, ряд из которых приводят к инвалидности или летальному исходу.

Применительно к сердечно-сосудистой системе приобретенные осложнения нередко остаются с человеком до конца, накладывая множественные ограничения на питание, физическую активность, образ жизни.

Факторы риска развития сердечно-сосудистых осложнений после COVID-19

От опасных последствий COVID-19 не застрахован никто, но есть группа лиц, для которых риски последствий возрастают многократно.

Возраст

Люди старшей возрастной группы – в зоне особого риска. Как правило, их здоровье уже отягощено рядом заболеваний, многие из которых – хронические. Слабая эластичность сосудов, нарушение структуры тканей, замедление их регенерации, снижение иммунных сил – все это усугубляет ситуацию, снижает сопротивляемость организма перед инфекцией. 

Лишний вес

У людей с избыточной массой тела, риски осложнений многократно увеличиваются. Ожирение 2-3 степени имеет гарантированные проблемы с работой сердца, а высокий холестерин говорит о вероятности сосудистых бляшек и тромбов.

Неправильное питание, нежелание работать над снижением веса являются бомбой замедленного действия применительно к такому заболеванию, как Ковид. Вирус обрушивает весь свой вред на те органы, которые уже дали сбой в работе вследствие ожирения.

Сопутствующие диагнозы

Хронические заболевания не только негативно сказываются на качестве жизни человека и сопряжены с рядом ограничений. Даже загнанная в состояние ремиссии, серьезная патология обрекает организм на постоянную мобилизацию защитных сил.

Ослабленный иммунитет в разы увеличивает риски неприятных последствий в постковидный период.

Тяжесть течения COVID-19

Научно подтвержден факт влияния тяжести течения ротавирусной инфекции на развитие сердечно-сосудистых осложнений. Практически все пациенты, у которых впоследствии были диагностированы проблемы с работой сердца или сосудов, заболевание переносили тяжело. Более 80% из них находились под аппаратом ИВЛ.

Раннее обнаружение и диагностика сердечно-сосудистых осложнений после COVID-19

Эффективность лечения зависит от степени прогрессирования патологии. Особенно это актуально применительно к заболеваниям сердца. Своевременное выявление проблемы повышает шансы человека на восстановление.

Методы диагностики

Для объективной кардиодиагностики медики используют комплекс исследований.

Электрокардиография

Относится к неинвазивным методикам. Определяет электрическую активность органа, находит нарушения функционирования, выявляет признаки ишемии.

Эхокардиография

С помощью ультразвуковых потоков создается объемная картинка сердца. Исследование позволяет оценить его работу, ритмы, структурное содержание.

Волновая эхокардиография является одним из объективных способов ранней диагностики патологий сердца.

Кардиоангиография

Самый информативный и современный исследования, применяемый в кардиологии. Проводится с применением контрастного компонента. Если проблема подтверждается, от процедуры диагностики врач переходит к оперативному вмешательству. Например – шунтированию сердечной артерии или удалению тромба.

Маркеры воспаления

Специфические биомаркеры выявляют наличие и степень воспалительного процесса. Применительно к кардиологии используют СРБ – реактивный белок, высокая концентрация которого указывает на наличие проблемы.

Второй маркер – ИЛ 6. Если СРБ показывает присутствие воспаления, то ИЛ 6 говорит о золе его локализации – мышечных тканях сердца.

Диагностику состояния сосудов определяет sl CAM1 – маркер выявления функции эндотелия. 

Анализ мочи

Исследование изменения цвета, прозрачности, концентрации и взаимодействия с реагентами помогают дифференцировать патологии сердца и сосудов.

Лечение и реабилитация пациентов с сердечно-сосудистыми осложнениями после COVID-19

К сожалению без медицинской помощи и специальной реабилитации справиться с проблемой практически невозможно – велики риски инвалидности и смертельного исхода. Чем скорее человек получит адекватную терапию, тем выше его шансы на полноценную жизнь в дальнейшем.

Лекарственная терапия

Медикаментозное лечение подбирается индивидуально с учетом клинической картины течения патологии, общего состояния пациента.

Стандартный протокол включает:

• препараты, направленные на коррекцию сердечных ритмов и артериального давления;
• нитраты;
• кислородотерапия.

Образ жизни

Жизнь пациента на весь срок реабилитации имеет ряд ограничений. Физические нагрузки сводят к минимуму, лечебная физкультура – только по согласованию с лечащим врачом.

Ничто не должно вызывать дискомфорт, болезненность. Питание – легкоусвояемое, сбалансированное. На данном этапе человек учится самоконтролю состояния и методам самопомощи в случае его ухудшения.

Реабилитационные программы

В программы, направленные на восстановление после коронавирусной инфекции пациентам с осложнениями включают комплекс мер:

• полный отказ от никотина и алкоголя;
• лечебная физкультура – проводится под контролем врача;
• сбалансированный рацион;
• исключение стрессовых ситуаций;
• компьютерные программы для реабилитации – пациент занимается с доктором дистанционно.

Почему важен мультидисциплинарный подход к проблеме

В процессе реабилитации больных с сердечно-сосудистыми проблемами совместное консультирование пациента несколькими профильными специалистами является необходимым условием успешного восстановления.

Такой подход упрощает диагностику, позволяет оперативно корректировать тактику лечения.

Без мультидисциплинарного подхода трудно обеспечить полноценную реабилитацию, свести к минимуму риски присоединения вторичных диагнозов.

Профилактика сердечно-сосудистых осложнений после COVID-19

В постковидный синдром полностью исключить развитие осложнений нельзя, а вот минимизировать их – вполне реально. Ответственное отношение к мерам профилактики сохранит здоровье сосудов и сердца.

Личная гигиена

Соблюдение личной гигиены является непременным условием профилактики любых заболеваний. Минимизация контакта с заболевшими, использование средств индивидуальной защиты, если кто-то из членов семьи уже инфицирован.

Регулярное проветривание помещения, влажная уборка замедляют распространение инфекции, укрепляют иммунитет. Ночной сон при открытой форточке нормализует работу сердца, насыщает организм кислородом, запускает процессы регенерации клеток.

Физическая активность

Поддержание тела в физической форме важно в любом возрасте. Двигательная активность – залог здоровья и долголетия.

После перенесенного COVID-19 необходимо:

• находиться на свежем воздухе не менее трех часов в день;
• практиковать пешие прогулки;
• заниматься щадящими видами спорта – плавание, скандинавская ходьба.

Правильное питание

В качестве поддержки организма после перенесенной инфекции диетологи рекомендуют на весь период реабилитации придерживаться принципов здорового питания.

Под запретом:

• все виды алкоголя;
• жареное;
• копченое;
• острое;
• дрожжевая выпечка, белый хлеб;
• кондитерские изделия;
• соленья;
• консервы.

Приветствуется употребление:

• постных сортов мяса;
• нежирная рыба;
• сезонные овощи и фрукты;
• компоты, кисели, морсы.

Крайне важным моментом является нормализация питьевого баланса. Количество жидкости рассчитывают в соотношении 30 мл на 1 кг веса. 

Контроль хронических патологий

Для тех, кто уже имеет хронические диагнозы, подход к профилактике заболеваемости COVID-19 более ответственный. Помимо стандартных мероприятий, направленных на снижение рисков инфицирования, пациентам рекомендована медикаментозная поддержка организма.

Минимизирует неприятные последствия влияния вируса на хронические сердечно-сосудистые патологии прием антикоагулянтов. Препараты предохраняют от тромбозов, помогают сердцу справится с нагрузкой, вызванной ухудшением вязкости крови.

Прием цинка и витамина группы Д укрепляют организм, стимулируют иммунитет. Учитывайте, что все лекарственные средства назначает только врач.

Отказ от пагубных привычек, отсутствие стрессов, эмоциональных и физических перегрузок после перенесенной болезни положительно сказываются на общем состоянии организма.

Влияние коронавируса на сердечно-сосудистую систему является предметом исследования ученых всего мира. Серьезные кардиологические последствия, осложненное течение уже имеющихся диагнозов, острые поражающие процессы миокарда – все это является причиной летальности пациентов, перенесших опасную болезнь.

Разработка реабилитационных программ, инновационных методик терапевтического воздействия на возбудителя болезни являются приоритетными направлениями научной деятельности медиков многих стран.

Скорейшее восстановление функционирования важнейших систем и органов уменьшает статистику летальности, улучшает качество жизни, минимизирует риски кардиологической инвалидности.