Серьезные патологии глаза в крайних случаях требуют кардинальных мер, одной из которых является энуклеация, или, проще говоря, удаление глазного яблока. К нему прибегают и с косметической целью. Оно выполняется в специализированных условиях хирургом-офтальмологом. Благодаря современному развитию хирургической офтальмологии образовавшийся дефект восполняется имплантатом, практически не отличимым от настоящего глаза.
Показания и противопоказания энуклеации глаза
Основным абсолютным показанием для проведения энуклеации глаза является злокачественная онкопатология (ретинобластома, меланома и другие).
Кроме того, причинами для удаления глаза служат:
- возникновение в слепом глазу болевого синдрома,
- вероятность развития симпатической офтальмии в здоровом глазу,
- тяжелые травмы органа зрения (проникающие ранения),
- часто повторяющиеся и длительные эпизоды воспаления в слепом глазу,
- конечная стадия глаукомы, не поддающаяся лечению.
Противопоказаниями к операции считаются панофтальмит и другие воспалительные заболевания офтальмологического профиля (кератит, конъюнктивит, иридоциклит). В этом случае энуклеация выполняется после снятия воспаления.
Техника проведения энуклеации глаза
Перед оперативным вмешательством орган зрения человека исследуется для получения наиболее полных сведений о его здоровье.
Выполняются:
- биомикроскопия,
- тонометрия,
- визиометрия,
- ультразвуковое исследование,
- рентген орбиты.
Проводится энуклеация в основном под наркозом. Но иногда осуществляется применение местной анестезии путем инъекции анестетика в ретробульбарное пространство. Местное обезболивание разрешено использовать только с 18 лет.
Затем конъюнктивальную полость санируют антисептиком с целью ликвидации в зоне операции инфекционных агентов. Веки фиксируются блефаростатом и обездвиживаются.
Фиксация век блефаростатом
Дальнейшая техника операции предусматривает выполнение разреза теноновой капсулы, соединяющей склеру с конъюнктивой. Нижняя косая и прямая мышца перерезаются. На зрительный нерв накладывают зажим и отсекают, глазное яблоко вынимают.
На данном этапе проводится временное протезирование удаленного яблока. Протез устанавливают в пустую нишу, глазодвигательные мышцы вокруг него фиксируют швами. После этого накладывают швы из рассасывающегося материала на вскрытую теноновую капсулу и конъюнктиву.
Следующие действия в ходе оперативного вмешательства заключаются в ушивании век и наложении асептической повязки, носить которую необходимо в течение 5 дней.
Восстановительный период после энуклеации глаза
В послеоперационном периоде выполняют ежедневные перевязки, заключающиеся в промывании раны антисептиками без содержания спирта, закапывании антибиотиков и противовоспалительных капель.
После снятия швов с век из полости удаляют протез.
Глаз после энуклеации без протеза
В дальнейшем не позднее 6 месяцев после энуклеации должен быть имплантирован протез, изготовленный по индивидуальным меркам.
