Одним из новых методов диагностики офтальмологической патологии является компьютерная периметрия. Она позволяет определить границы зрения и наличие в них скотом, то есть слепых участков. С помощью компьютерной периметрии исследуют как центральное, так и периферическое зрение. Точность и значимость этого метода очень высокие, так как проводить это исследование просто, но оно позволяет выявить множество проблем, тем самым способствуя раннему началу адекватного лечения.
- 1. Поля зрения. Периферическое и центральное зрение
- 2. Компьютерная периметрия
- 2.1. Расшифровка полученных значений
Поля зрения. Периферическое и центральное зрение
Поле зрения — это окружающее человека пространство, которое он видит при фиксации на тех или иных объектах.
Пространство, которое человек видит четко, фиксируя взгляд на одной точке, попадает в центральную область. Но в поле зрения человека попадают еще и другие предметы, расположенные дальше от рассматриваемого объекта. Они бывают видны менее четко, не так детализовано. Это периферическое зрение. Именно его границы определяют с помощью статической или кинетической периметрии, теста Амслера, кампиметрии.
Для проведения статической периметрии используется метод изменения освещенности объекта. Чтобы исследование было объективным, необходимо соблюдать важное условие: объект, на котором фиксирован взгляд исследуемого, должен оставаться неподвижным. При диагностировании офтальмологической патологии с помощью кинетической периметрии световой объект перемещается в пространстве, иногда пропадая из поля зрения.
Проверку полей зрения можно проводить тремя видами периметров:
- компьютерным,
- дуговым,
- проекционным.
Несмотря на разную сложность аппаратуры, принцип проведения исследования примерно одинаков. Пациент усаживается перед прибором и фиксирует взгляд на светящейся точке. В поле зрения начинают появляться объекты разной степени освещенности. В тот момент, когда исследуемый видит какой-то из них, нажимается кнопка. Процедура повторяется дважды: во второй раз объекты различаются друг от друга по цвету и движутся в разных направлениях и с разной скоростью. После окончания исследования врач составляет график на специальном бланке (рис. 1) и делает вывод о состоянии зрительного нерва и сетчатки.
Рис. 1 Поля зрения
Показания и противопоказания для проведения периметрии:
| Показания | Противопоказания |
|
|
Компьютерная периметрия
Нормальным полем зрения в офтальмологии считаются границы, соответствующие следующим значениями: 55 градусов сверху, 70 градусов снизу, 90 градусов снаружи и 55 градусов внутри
Применение компьютерной периметрии позволяет обнаружить отклонения границ полей зрения от нормы вплоть до десятых долей градуса. Это особенно важно для отслеживания динамики ухудшения или улучшения состояния пациентов с заболеваниями и травмами головного мозга и патологией сетчатки или зрительного нерва.
Исследование зрения на компьютерном периметре занимает около двадцати минут и начинается с того, что пациент садится перед прибором, опираясь подбородком на специальную подставку. Офтальмолог устанавливает на аппарате хорошо освещенную точку, на которой исследуемый фокусирует взгляд. После этого врач запускает компьютер. Он начинает выдавать объекты разных размеров и степени освещенности вокруг неподвижной точки, на которой фиксирован взгляд пациента. Если человек видит периферическим зрением, что появился новый объект, то нажимает джойстик или сообщает об этом врачу. По окончании исследования компьютер распечатывает специальную таблицу с отметками, расшифровкой которых занимается врач-офтальмолог.
Эти отметки переносятся на бланк, благодаря чему становится понятно, где обрываются границы поля зрения пациента.
Расшифровка полученных значений
На схеме центральная часть отображает состояние
