Цистит при беременности: причины появления, опасность, как быстро облегчить симптомы, последствия и осложнения

Цистит, как и любая патология, протекающая на фоне беременности, всегда повод к беспокойству. На первый взгляд, распространенное заболевание, которое многие не считают поводом для обращения к доктору. 

Такое легкомыслие приводит к серьезным последствиям. Что такое цистит, чем он грозит будущей матери и ее ребенку, как диагностируется и лечится – тема данной статьи.

Что такое инфекция мочевых путей?

Данное определение подразумевает инфекционный процесс, при котором патогенные микроорганизмы поражают мочевыводящие пути – почки, мочевой пузырь, уретру. Если место локализации воспалительного процесса – почки, речь идет об инфицировании верхних мочевых путей. Когда страдает мочевой пузырь, влагалище, уретра – нижних.

Симптомы цистита во время беременности 

Клинические проявления заболевания – стандартные, при этом симптоматика его протекания у беременных более выраженная:

• дискомфорт, переходящий в боль, в процессе опорожнения;
• частые позывы к мочеиспусканию – более 10 раз в день;
• после полного опорожнения сохраняется ощущение, что мочевой пузырь полный;
• мышечная слабость;
• температура, озноб;
• боль внизу живота – носит постоянный характер;
• моча меняет цвет и запах – в ее составе появляются кровяные фрагменты и мутный осадок;
• в запущенной стадии течения из уретры продуцируется гнойный секрет, что вызывает резкий, неприятный аромат.

Каковы симптомы гестационного пиелонефрита?

Признаки, по которым можно судить о наличии пиелонефрита гестационного типа у беременной женщины, имеют определенную специфику:

• заражение в первые 14 недель сопровождается острой болью в зоне поясницы, паха;
• сильная слабость;
• ломота в суставах;
• температура;
• общее ухудшение самочувствия, апатия;
• чрезмерное потоотделение.

На средних сроках беременности характерны:

• частые мочеиспускания;
• болезненности при испражнениях;
• частая смена фаз течения пиелонефрита – от острой и хронической и обратно.

Причины

Цистит развивается под воздействием инфекционных и неинфекционных факторов. В первом случае болезнь вызывают следующие патогены:

• гематогенный – в организме формируется гнойный очаг, инфекция разносится с кровотоком;
• лимфогенный – мочевой пузырь поражается при движении патогена через лимфатическую систему;
• восходящий – изначально инфекция формируется вне тела человека;
• нисходящий – воспалительный процесс формируется в почках, затем переходит на мочевой пузырь.

Причины неинфекционного характера:

• низкий иммунитет;
• общее переутомление;
• несбалансированное питание – нехватка витаминов, микроэлементов;
• ношение узкого белья;
• пренебрежение регулярным душем;
• беспорядочные половые связи;
• перемерзание конечностей;
• аллергия;
• лучевое воздействие на организм.

Предрасполагающие факторы

Вероятность заражения увеличивают:

• частые переохлаждения – иммунитет женщины снижается, инфекциям становится проще попасть в мочевой пузырь;
• вынужденные задержки мочеиспускания – привычка затягивать с посещением туалета улучшает микрофлору внутри органа. Моча меняет свой состав, продуцирует токсины, они провоцируют развитие инфекций;
• слабая сопротивляемость организма – чем хуже естественный барьер, который строит иммунитет на пути патогенов, тем больше вероятность заражения;
• хронической патологии – дисбактериоз, влагалищный кандидоз;
• несоблюдение правил интимной гигиены – нерегулярный душ, длительное ношение гигиенических прокладок – их меняют каждые 4 часа;
• частая смена половых партнеров.

Почему появляется цистит

Резюмируя сказанное, можно сделать вывод о наиболее вероятных причинах развития аномалии:

• воспалительные процессы, происходящие в мочевом пузыре;
• бактериальные инфекции;
• курс химиотерапии – как следствие распада лекарственных препаратов;
• восприимчивость к аллергенам;
• пренебрежение правилами личной гигиены.

Действительно ли инфекции мочевых путей чаще развиваются во время беременности?

Мнение, что беременные женщин чаще других страдают от данной патологии – ошибочно. А вот риски осложнений после цистита у них выше. При этом пиелонефрит у будущих мамочек – распространенная ситуация. Так происходит на фоне снижения функции мочеточников и активному продуцированию прогестерона. Кроме того, увеличивающая в величину, матка частично блокирует отток мочи и замедляет его движение.

Патогенез

По мере увеличения срока беременности тонус мочевой системы падает. Полностью опорожниться становится сложно, что формирует пузырно-лоханочный синдром, когда моча частично попадает обратно в почки. Данное явление называется бактериальный рефлюкс.

Несмотря на то, что инфицирование мочевого пузыря происходит различными способами, все патогены продуцируют выработку цитокинов, активизируют деятельность лейкоцитов и макрофагов, что нарушает микроциркуляцию. В результате начинается воспаление.

Разновидности цистита при беременности

В зависимости от этиологии течения, типа возбудителя, клинических признаков, цистит классифицируют по нескольким видам. От того, насколько точно врач выявит специфику заболевания, зависит успех лечения.

Геморрагический

Возбудитель, вызывающий геморрагический цистит, имеет инфекционную природу происхождения. Патогеном является кишечная палочка, стрептококки, энтеробактерии. В качестве терапии назначают антибактериальные средства.

Интерстициальный

Патология не относится к инфекционному типу. Воспалительный процесс в организме развивается на фоне аллергенов – чаще всего ими являются лекарственные препараты. Схема лечения – щадящая, без антибиотиков и антибактериальных средств. Пациентка принимает лекарства для снятия боли, воспаления.

Лучевой

Диагностируется редко, так как является следствием лучевого воздействия при лечении онкозаболеваний. Данный способ терапии беременным не проводят. 

Лечат лучевой цистит седативными средствами и спазмолитиками. 

Половой

Патологию вызывает измененная микрофлора, спровоцированная половыми инфекциями. Цистит в этом случае является вторичным диагнозом на фоне снижения иммунитета беременной. 

При отсутствии барьерной защиты во время секса клинические проявления болезни усиливаются.

Осложнения

Негативное воздействие болезни на организм будущей мамы достаточно серьезно. Присутствуют риски осложнений:

• почечная недостаточность – острый и хронический пиелонефрит;
• общее ухудшение состояния – температура, озноб, слабость;
• выраженный болевой синдром;
• патологии в развитии плода;
• ДЦП у ребенка;
• ранние роды;
• выкидыши.

Диагностика

Чем скорее беременная женщина начнет лечение, тем меньше риск осложнений. Для диагностики патологии проводят следующие мероприятия:

• сбор анамнеза – доктор беседует с пациенткой, выявляет симптомы, возможные причины заражения;
• лабораторные исследования – развернутый анализ крови, забор мочи. Важными показателями является концентрация белка, количество лейкоцитов. Они позволяют судить о степени воспаления;
• тест-диагностика – на концентрацию нитритов;
• УЗИ мочевого пузыря – дает активную оценку педагогических изменений в органе, определяет состояние мочевыводящих путей.

Лечение цистита у беременных

Профильные специалисты, которые занимаются терапией цистита у будущих мам:

• гинеколог;
• уролог;
• терапевт.

Обратите внимание! Основная трудность в терапии беременных – ограничения по приему большинства лекарственных препаратов – их побочное влияние на плод слишком велико.

Чего нельзя делать при цистите на ранних сроках беременности

При подозрении на цистит в течение первого триместра беременности запрещается:

• заниматься самолечением – бесконтрольный прием лекарственных препаратов, особенно антибиотиков, приводит к развитию аномалий у ребенка;
• проводить инстилляции – средства антибактериального действия при проникновении в мочевой пузырь провоцируют преждевременные роды;
• самостоятельно назначать себе нестероидные препараты – их побочным действием является риски развития патологий у будущего малыша;
• использовать в качестве лечения физиопроцедуры – они увеличивают тонус матки, что чревато выкидышем. По этой же причине полностью исключают тепловые процедуры.

Особенности лечения цистита на поздних сроках

Терапия недуга на последних месяцах беременности аналогична лечению на ранних сроках. При этом риски осложнений для мамы и плода снижаются, поскольку жизненно важные органы малыша полностью формируются к 25 неделям. Вместе с тем вероятность заражения циститом растет на фоне увеличения срока беременности.

В третьем триместре снимается ряд ограничений, но все таблетки принимаются под врачебным наблюдением.

Примерная схема лечения на позднем сроке

Принципы терапии:

• курс антибиотиков –  препараты и период их приема врач назначает, исходя из тяжести течения болезни;
• инстилляции – в условиях клиники. Процедура показана при переходе аномалии в хроническую форму;
• прием средств растительной группы: цистон, канефрон;
• спазмолитики;
• физиотерапевтическое воздействие – при отсутствии противопоказаний. Процедуры проводят с использованием обезболивающих, антисептиков, противовоспалительных средств, антибиотиков;
• иммуностимуляторы – длительно.

Прогноз и профилактика

При своевременной диагностике и качественном лечении шансы на полное излечение составляют более 80%. При игнорировании проблемы риски перехода болезни в хроническую стадию и присоединение вторичных диагнозов резко возрастают.

Предотвратить заболевание помогают меры профилактики:

• регулярный душ – утром и вечером. Это касается не только беременной, но и ее полового партнера;
• исключить оральный секс при наличии инфекций полости рта – кандидоз, стоматит – до их полного излечения;
• избегать переохлаждений;
• укреплять иммунитет – чаще бывать на свежем воздухе, правильно питаться, закаливать организм;
• соблюдать водный баланс;
• не задерживать мочеиспускание – посещать туалет при первых позывах к опорожнению;
• носить нижнее белье из натуральных, дышащих тканей;
• контролировать стул – частые запоры ведут к развитию внутренних инфекций.ъ

Вопросы и ответы

Как правило, беременные женщины более уязвимы психологически. Их эмоциональный фон реагирует на внешние негативные воздействия. Столкнувшись с циститом, они испытывают беспокойство за безопасность еще не родившегося ребенка. 

Рассмотрим самые популярные вопросы, на которые приходится отвечать медикам.

Я беременна и у меня бактерии в моче, что делать?

Главное – не паниковать. Врач назначит щадящий антибиотик с учетом особенностей течения беременности, безопасный для плода.

После приема препарата анализы сдаются повторно. Посев мочи выявляет эффективность лечения, чтобы минимизировать риски развития бактериурии, посев сдают еще несколько раз.

Я беременна и у меня цистит, что делать? 

Схема лечения – та же, что и в предыдущем случае – антибиотик. Главное правило, пропить его полный курс, даже если клинические проявления патологии уже отсутствуют.

У меня гестационный пиелонефрит, что делать?

При диагностировании гестационного пиелонефрита беременная находится под наблюдением в стационаре. Антибиотики вводят инъекционным путем, чтобы минимизировать осложнения на ребенка, врач постоянно контролирует состояние матери. При его стабилизации уколы отменяют, пациентка принимает антибиотик в таблетках.

Как избежать инфекции мочевых путей во время беременности?

Полностью исключить мочеполовое инфицирование невозможно. 

Минимизирует заражение:

• соблюдение водного баланса;
• регулярное опорожнение;
• соблюдение гигиенических мероприятий;
• душ перед и после интимной близости;
• морсы и соки клюквы – компоненты, которые есть в их составе, купируют размножение патогенов.

Отзывы

По мнению тех женщин, кто переболел циститом в процессе беременности, основная проблема, с которой пришлось столкнуться при лечении болезни – риски для ребенка. При этом большинство пациенток отмечают, что грамотно подобранная схема терапии помогла им полностью излечиться, выносить и родить здорового малыша.

Заключение

Цистит – серьезное заболевание, риски осложнений которого особенно актуальны в период беременности. Женщине следует помнить, что игнорирование проблемы может обернуться неприятными последствиями не только для нее, но и будущего малыша – вплоть до его смерти. Своевременное обращение к доктору способствует полному излечению цистита – без перехода его в хроническую форму.