Методы коррекции искривленной перегородки носа

Искривление носовой перегородки – одна из наиболее распространенных патологий в мире. Согласно статистике, с кривой перегородкой живет большая часть человечества. Чаще всего данная аномалия строения не мешает человеку, но в некоторых случаях необходимо исправить дефект, чтобы он не нанес вреда организму.

Немного о носовой перегородке

Носовая перегородка разделяет нос на две половины и служит для равномерного разделения потоков воздуха. Она состоит из хряща и костей. Четырехугольный хрящ расположен в передней части носа, а в заднем отделе он переходит в сошник и перпендикулярную пластинку решетчатой кости. Хрящевая перегородка поддерживается лобными костями, твердым небом, клиновидной и решетчатой костями.

Такое сложное строение способствует искривлениям перегородки.

Причины искривления

Причины искривления носовой перегородки можно поделить на несколько больших групп.

Травмы

Составляют около 50% от общего показателя. Эта причина распространена среди подростков и представителей сильного пола. Наиболее опасны травмы, полученные в детском и юношеском возрасте (они могут не проявить себя сразу, а в дальнейшем вызвать серьезное искривление).

Физиологические особенности

Так бывает, если кости лицевой зоны черепа растут неравномерно, изгибая и утолщая носовую перегородку. Патологии такого рода могут быть врожденными или формироваться в подростковом возрасте.

Компенсаторные причины

В этой ситуации носовая перегородка деформируется из-за давления на нее (полипы, опухоли, увеличение носовой раковины.

Гипертрофия органа Якобсона (сошниково-носовой орган)

Данный орган у человека атрофирован, но может увеличиваться, вызывая искривление носовой перегородки.

Существует также наследственная предрасположенность – причина, доказанная современными исследователями.

Формы и степени искривления

Существует несколько классификаций по форме искривления, на их основе можно подать обобщенный список:

• смещение перегородки в сторону от оси, при этом выгибание С- или S-образное,
• шипы являют собой выступы костей перегородки, имеющие острые концы,
• гребни – костные наросты продолговатой формы,
• комбинированная форма (2 или 3 вида искривлений).

Шипы и гребни обычно формируются из костной ткани. Кроме того, искривления делят на двухсторонние и односторонние. В зависимости от того, насколько носовая перегородка отклонена от оси, выделяют 3 степени искривления:

• легкая – незначительное отклонение,
• средняя – отклонение достигает примерно середины носовой пазухи,
• тяжелая – носовая перегородка почти касается боковой стенки носа.

Как искривление влияет на организм

Нос подает очищенный и увлажненный воздух к другим органам, поэтому дефекты его строения могут сильно повлиять на организм.

Из-за смещения носовой перегородки уменьшается носовой ход, затрудняется прохождение воздуха,  поэтому наблюдаются последствия:

• высушивается слизистая носа,
• мерцательный эпителий перестает очищать воздух из-за утраты ресничек,
• возникает хронический ринит,
• бронхит, пневмония,
• рефлекторные нарушения (спазмы гортани, чихание и кашель, бронхиальная астма),
• заболевания ух (синуситы, отиты),
• патологии глаз (воспаление слезного мешка или дакриоцистит),
• кислородное голодание тканей (сопровождаются одышкой, нарушениями сна, головной болью и хронической усталостью),
• хронический фарингит и плохой запах из ротовой полости (из-за того, что человек дышит ртом).

Указанные последствия, как правило, исчезают после лечения патологии.

Симптомы дефекта

Специфических симптомов искривления носовой перегородки нет, но можно составить список проявлений, из-за которых люди обращаются к врачам и слышат данный диагноз:

• регулярная заложенность носа, не связанная с простудой,
• частые синуситы,
• отиты среднего уха (острые или хронические),
• воспаление слезного мешка,
• храп (искривленная перегородка носа мешает нормальной проходимости потока воздуха),
• утрата чувствительности к запахам,
• головные боли,
• кровотечения из носа (на месте выпуклости слизистая очень тонкая, поэтому склонна к повреждениям),
• проблемы со слухом (его снижение, шум в ушах),
• сухость слизистой оболочки и сухость во рту,
• неправильная форма носа.

Обратите внимание! Боль в области носовой перегородки указывает на искривление только в случае недавно полученных травм.

Диагностика патологии

Искривление перегородки носа выявляют и оценивают, используют несколько методов:

• Рентгенография носа. Позволяет оценить не только состояние перегородки, но и костей черепа.
• Компьютерная томография. Особенно эффективна для выявления шипов и гребней в задних отделах носа, кроме того, позволяет диагностировать синуситы, кисты в пазухах.
• Магнитно-резонансная томография. Показана при подозрении на опухоль.
• Риноскопия. Позволяет полностью осмотреть носовую перегородку, включая и глубокие отделы.
• Ринометрия. Измеряет поток воздуха в носу и степень заложенности носа.

Кроме аппаратных методов, специалисты прибегают к:

• внешней оценке носа (искривление носовой перегородки может проявляться изменениями формы носа),
• оценке носового дыхания (пациент зажимает одну ноздрю, а к свободной подносят нить и следят за ее колебанием, затем повторяют с другой ноздрей),
• оценке обоняния (процедура похожа на предыдущую, только к носу подносят вату, смоченную в ароматном веществе, и просят назвать аромат).

Операции для исправления аномальной формы

Первый вопрос, возникающий у больных с данной аномалией: «Возможно ли лечение искривления носовой перегородки без операции?»

Искривление носовой перегородки – анатомическая патология, поэтому вылечить ее можно только с помощью хирургического вмешательства. Операция, направленная на выправление носовой перегородки, называется септопластикой. Она не требует разрезов на лице, так как хирургическое вмешательство осуществляется через ноздри. Выделяют 2 вида данной манипуляции.

Стандартная септопластика (подслизистая резекция)

В носовой полости делают дугообразный разрез на слизистой, отсекая участок четырехугольного хряща, далее производят удаление кривой костной части с помощью долота и молотка. В конце операции части слизистой, а также надхрящницу и надкостницу сближают и фиксируют тампонами. Эта операция считается самой старой (применяется уже более 2-х веков.

Щадящая эндоскопическая септопластика

Осуществляется с помощью эндоскопа и микроскопических инструментов. Удалению подлежат только участки, сужающие проход. При сложных искривлениях такое исправление перегородки носа не всегда эффективно.

Указанные виды септопластики модифицируются в зависимости от характера деформации перегородки носа, например, хрящ могут выпрямить и поместить на свое место (резекция-реимплантация).

Наиболее безопасным для больных на сегодняшний день считается применение лазерной септопластики носовой перегородки. Этот вид не требует госпитализации, минимально травмирует ткани, соответственно, кровопотери также меньшие. Еще один плюс – антисептическое воздействие лазера. Существует лишь одно «но»: исправление носовой перегородки лазером эффективно не для всех видов патологии.

Длительность септопластики – от получаса до 1,5 часа. Проводится она под эндотрахеальным и местным наркозами, общую анестезию применяют по желанию пациента.

Обратите внимание! В случае искривления носовой перегородки операция требуется лишь при наличии жалоб (синуситы, отиты, нарушения носового дыхания) и после того, как доктор определит, что клинические проявления не вызваны другими причинами (полипы, аллергия, увеличение носовой раковины).

Как подготовиться к операции

Перед тем как лечить патологию, пациент должен пройти обследование, которое включает:

• общие анализы крови и мочи,
• анализ свертываемости крови,
• биохимическое лабораторное исследование,
• ЭКГ,
• обследование терапевта и стоматолога.

Накануне операции на перегородку носа пациенту делают очистительную клизму на ночь, есть после 18:00 запрещается. За час до манипуляций проводят премедикацию.

Послеоперационный период

После операции пациент должен в течение суток носить специальные силиконовые тампоны (турунды),  пропитанные веществом, останавливающим кровь. При отсутствии осложнений после септопластики  пациента выписывают через 1-2 суток. После выписки ему требуется наблюдение ЛОРа в течение месяца.

Отеки – обычные последствия операции, которые некоторое время мешают нормальному носовому дыханию, для полного его восстановления требуется от 1 до 4 недель.

После операции нужно следовать таким рекомендациям:

• 3-4 недели нельзя заниматься спортом и подвергаться большим физическим нагрузкам,
• регулярные промывания растворами соли (для увлажнения слизистой оболочки),
• нельзя летать в самолетах,
• в течение 2-3 месяцев запрещается резко менять климатические условия, бани и сауны также противопоказаны.

Возможные осложнения

Выравнивание носовой перегородки может привести к таким осложнениям:

• образование спаек в носовой полости,
• аллергия на средства для наркоза (отек гортани, остановка сердца, снижение АД),
• слепота, паралич глазных нервов,
• гематомы, абсцессы (нагноения) на слизистой,
• снижение обоняния или его отсутствие,
• вытекание спинномозговой жидкости из носа (если травмирована решетчатая пластинка).

Противопоказания к оперативному вмешательству

Операция по выпрямлению носовой перегородки имеет перечень абсолютных и относительных противопоказаний. К абсолютным относятся такие:

• острые инфекционные недуги,
• обострение хронических заболеваний (гипертонические недуги, сахарный диабет, патологии миокарда, опухоли, цирроз печени),
• заболевания психического характера,
• склонность к кровотечениям и замедленная свертываемость крови.

Относительные противопоказания:

• возраст до 18 лет и пожилой (после 65 лет),
• критические дни у женщин (операцию желательно проводить через 14 дней после менструации),
• повышенное АД (повышает риск инфаркта и инсульта).

В случае обострения синуситов, фарингитов и тонзиллитов, хирургическое вмешательство разрешается не ранее, чем через 14 дней после лечения указанных недугов.

Профилактика

Специальных мер профилактики нет из-за характера причин патологии. Врачи советуют своевременно обращаться за помощью в случае травмирования носа. Спортсменам необходимо пользоваться специальными лицевыми масками.

Видео: Искривление перегородки носа