- Описание ремантадина
- Фармакодинамика ремантадина
- Фармакокинетика ремантадина
- Показания применения ремантадина
- Противопоказания и побочные реакции применения ремантадина
- Побочные эффекты от ремантадина
- Причины и признаки отравления ремантадином
- Симптомы передозировки ремантадином
- Последствия передозировки ремантадином
- Первая помощь при передозировке ремантадином
- Лечение при передозировке ремантадином
- Как предотвратить передозировку ремантадином
Не часто, но случается, что передозировка Ремантадином становится серьезным поводом для госпитализации в стационар, а иногда и в отделение ИТИР (реанимация). Происходит это только в самых тяжелых случаях.
Степень тяжести состояния пациента определяется количеством принятой дозы лекарства и скоростью оказания первой неотложной и медицинской (специализированной) помощи. В большинстве случаев пострадавший или его родственники в силах справиться с ситуацией самостоятельно.
Описание ремантадина
Ремантадин – фармпрепарат из группы антивирусных средств, действие которого направлено на уничтожение вируса гриппа А, герпеса и клещевого энцефалита. Однако сегодня этот препарат признан «устаревшим с недоказанной эффективностью», поскольку подавляющая часть штаммов вируса типа А обладает высокой резистентностью (устойчивостью) к его действию. С 2007 года назначение Ремантадина для лечения вирусных инфекций считается нецелесообразным.
Препарат имеет два официальных названия – Ремантадин (торговое) и Римантадин (международное). Впервые это лекарство было открыто в 1963 году, а патент на него получили в 1965 г. Высокая клиническая эффективность Ремантадина была продемонстрирована в 1969 г. во время эпидемии гриппа среди заключенных одной из тюрем США.
Фармакодинамика ремантадина
Противовирусное средство, производная адамантана, оказывает выраженное иммуномодулирующее и антитоксическое действие. Длительно циркулирует в крови по причине медленной метаболизации, что служит достаточным обоснованием для применения Ремантадина как с лечебной, так и с профилактической целью.
Препарат подавляет развитие вируса на ранней стадии, препятствует выходу его из поврежденной клетки, стимулирует выработку собственного интерферона, повышает активность лимфоцитов (клетки-киллеры иммунной системы).
Назначение Ремантадина в профилактических дозах снижает риск заболевания вирусными инфекциями. Применение его в первые 16-18 часов от начала болезни уменьшает выраженность клинических проявлений гриппа.
Фармакокинетика ремантадина
Ремантадин после приема вовнутрь практически полностью всасывается в тонком кишечнике, более суток циркулирует в крови, затем расщепляется в печени в течение 30-38 часов. Почти 3 суток выводится из организма через почки в виде метаболитов (до 85%) и в не измененном состоянии (15%).
Хроническая печеночная недостаточность увеличивает время метаболизма Ремантадина почти в два раза. У людей, страдающих почечной недостаточностью, у детей и пожилых лекарство может накапливаться в организме в достаточно высоких (токсических) концентрациях.
Показания применения ремантадина
- Грипп типа А и В,
- Профилактика гриппа после контакта с заболевшим и в период эпидемии вирусных инфекций,
- Предупреждение развития клещевого энцефалита,
- Лечение герпесной инфекции (в составе комплексной терапии).
На заметку: при гриппе А Ремантадин оказывает антитокисческий(снимает интоксикацию) и иммуномодулирующий эффект. В программе лечения гриппа В используется только с целью уменьшения симптомов интоксикации.
Как часто можно принимать Ремантадин?
Препарат применяется в период вспышек вирусных инфекций 1-2 раза в год.
Режим дозирования лекарства:
- с профилактической целью 50 мг * 1 раз в сутки в течение месяца (взрослым)и по 50 мг * 2 раза в сутки 5 дней (детям),
- для лечения вирусных инфекций и гриппа – по схеме, подробно описанной в инструкции по применению Ремантадина.
Противопоказания и побочные реакции применения ремантадина
- Аллергия на Ремантадин,
- Беременность (обладает выраженным тератогенным и эмбриотоксичным действием при применении больших доз),
- Период грудного вскармливания,
- Возраст до 1 года,
- Тиреотоксикоз.
С осторожностью:
- эпилепсия (Ремантадин снижает эффективность противоэпилептических средств),
- тяжелая почечная/печеночная недостаточность (вследствие медленного метаболизма оказывает выраженное токсическое действие на печень и почки).
Побочные эффекты от ремантадина
- Нарушение сна (сонливость днем, бессонница ночью, тревожные сновидения, кошмары),
- Головокружение, головная боль,
- Тошнота и рвота,
- Метеоризм и вздутие,
- Сухость слизистой полости рта,
- Боли в эпигастральной области,
- Рассеянность внимания,
- Повышенная раздражительность,
- Гипербилирубинемия (повышение уровня билирубина в крови).
Причины и признаки отравления ремантадином
Основной причиной передозировки Ремантадина, впоследствии чего развивается клиническая картина отравления, является превышение максимальной суточной дозы лекарства. Для взрослого человека она составляет 300мг, для ребенка – 100-150 мг.
Симптомы передозировки ремантадином
- Диспептические явления:
- изжога,
- тошнота,
- рвота,
- метеоризм,
- диарея или запор,
- Кожные высыпания (крапивница),
- Затруднение дыхания/одышка,
- Осиплость голоса,
- Шум в ушах,
- Признаки интоксикации:
- повышение температуры тела,
- головная боль,
- головокружение,
- озноб,
- слабость, потливость,
- Аритмия,
- Гиперкинезы (патологические внезапно возникающие нескоординированные сокращения разных групп мышц), судороги,
- Шаткая походка,
- Сонливость,
- Подавленность или эмоциональное возбуждение,
- Нарушение внимания,
- Навязчивое чувство страха, тревоги.
Состояние средней тяжести и тяжелое при передозировке Ремантадином характеризуется сильным психомоторным возбуждением, появлением галлюцинаций.
Галлюцинации от Ремантадина могут быть зрительными и слуховыми. Человек с глюками становится эмоционально не устойчивым, неадекватно воспринимает происходящее и может быть опасным для окружения.
Последствия передозировки ремантадином
Нарушение ритма повышает риск внезапной остановки сердца и летального исхода. У людей, страдающих гипертонией, при передозировке Ремантадина возрастает риск развития гипертонического криза, что в свою очередь, может спровоцировать приступ острого инфаркта миокарда или геморрагического инсульта.
Первая помощь при передозировке ремантадином
Что делать при передозировке Ремантадином?
- Немедленно вызвать «Скорую помощь»!
- До приезда врача промыть желудок. Самостоятельно это можно сделать так: выпить чистой негазированной воды не менее 0,5-1 л и механическим путем (надавливанием пальцами на корень языка) вызвать рвоту. Повторить манипуляцию 2-3 раза (идеально – до чистых промывных вод).
- После промывания желудка принять вовнутрь любой сорбент: Уголь активированный, Полифепан, Полисорб, Фильтрум-СТИ, Лактофильтрум, Смекта, Энтеросгель, Атоксил, Силикс и др.
- Пить больше жидкости: морс из брусники или клюквы, чай с лимоном, негазированная минеральная вода.
При неэффективности проведенных мероприятий потребуется введение специального средства-антидота к Ремантадину.
Блокируют его токсическое действие следующие препараты:
- Физостигмин,
- Неостигмин,
- Прозерин.
Лечение при передозировке ремантадином
Своеобразными антидотами при передозировке Ремантадином являются:
- Домперидон,
- Метоклопрамид,
- Мотилиум,
- Мотилак,
- Пассажикс.
Эти препараты улучшают моторику кишечника и способствуют более быстрому выведению токсических веществ из организма.
Антигистаминные средства при отравлении Ремантадином обязательны к применению.
Это:
- Эриус,
- Цетрин,
- Зодак,
- Фри-ал,
- Лоратадин,
- Супрастин,
- Тавегил,
- Кетотифен,
- Диазолин.
В качестве обезболивающего можно принять любое нестероидное противовоспалительное средство:
- Пенталгин,
- Ибупрофен,
- Кеторол,
- Кеторолак,
- Найз и др.
Головные боли после отравления помогут снять и обычный Анальгин, Темпалгин, Баралгин, Брал.
Для устранения кожных проявлений аллергической реакции на Ремантадин можно использовать негормональную цинковую мазь или гормональные средства для наружного применения: Адвантан, Акридерм, Тридерм и пр.
Судороги при отравлении снимаются противосудорожными лекарствами: Карбамазепином (Финлепсином), Диазепамом и т. д.
Важно! Привычные всем Аспирин и Парацетамол при одновременном приеме эффективно снижают концентрацию Ремантадина в организме.
Как предотвратить передозировку ремантадином
- Перед применением Ремантадина обязательно проконсультироваться с врачом на предмет совместимости его с другими медикаментозными средствами или с целью установления возможных противопоказаний к лечению.
- Ни в коем случае не использовать лекарство с истекшим сроком годности.
- Не оставлять таблетки в свободном доступе для маленьких детей.
- Не превышать рекомендуемую врачом и инструкцией дозировку.
- Не принимать таблетки совместно с употреблением алкогольных напитков.
Вреден ли Ремантадин? Препарат, по данным проведенных клинических исследований, показывает более низкую токсичность и высокую эффективность, чем Амантадин, тоже являющийся производной адамантана. И, тем не менее, Ремантадин не рекомендуется сегодня к применению из-за высокого уровня устойчивости к препарату вирусов гриппа А. В сравнении с другими, современными противовирусными средствами токсичность Ремантадина на порядок выше.