Гнойный отит – это воспалительное заболевание бактериальной природы, которое поражает анатомические образования среднего уха, и сопровождается интенсивным выделением гнойного или гнойно-серозного экссудата.
Чем выражена патология?
На долю гнойного отита приходится практически четверть всех патологий слухового анализатора. Это обусловлено тем, что гнойный отит имеет бактериальную природу возникновения.
По статистике, чаще всего болеют этим заболеванием дети. Такая особенность обусловлена тем, что детская иммунная система еще несовершенна.
Еще одной причиной высокой заболеваемости среди детей является то, что слуховой канал ребенка имеется довольно большой диаметр, а длина его незначительная. Через такой канал бактериям гораздо проще проникать внутрь уха и поражать ткани.
Симптомы
Клиническая картина гнойного отита имеет довольно характерные симптомы, что существенно упрощает постановку диагноза, а также практически полностью исключается вероятность постановки неверного диагноза. Так, выделяют такие симптомы гнойного отита:
- Острая боль в ухе.
- Повышение температуры тела.
- Отечность и гиперемия уха.
- Наличие гнойных выделений из слухового канала.
- Ощущение заложенного уха.
Острая боль в ухе. Одним из главных симптомов отита является интенсивная пульсирующая боль. Болевые ощущения при воспалении уха крайне выражены. Это обусловлено несколькими факторами: развитие воспалительного процесса, а также накопление гноя, что приводит к компрессии и ишемии тканей.
Повышение температуры тела. Большая часть воспалительных и гнойных заболеваний протекает с существенным повышением температуры тела. При гнойном отите температура может подниматься до 39 градусов и выше. Стоит отметить, что такие показатели температуры отмечаются до того, как произошел отток гноя.
Отечность и гиперемия уха. Одним из предвестников гнойного процесса является воспаление слухового прохода. При этом могут появляться парестезии, местно повышается температура и появляется краснота.
Выделения из уха
В начале заболевания гной скапливается за пределами барабанной перепонки. С течение времени происходит перфорация. Через образовавшееся отверстие гной вытекает наружу. В первые дни выделения из уха будут обильными, а в дальнейшем, гной будет становиться гуще, а его количество существенно уменьшится.
Ощущение заложенного уха – еще один явный симптом отита. Так как гной давит на барабанную перепонку, она не может нормально проводить звуковые колебания. Из-за этого возникает чувство заложенности уха и расстройства слуховой функции, которые сохраняются в течение нескольких недель. Оно отмечается также у тех людей, у которых гной уже вышел. Это обусловлено тем, что на месте перфорации образуется воспаление, а ткани уплотняются.
Стоит отметить, что клиническая картина отита может варьироваться в зависимости от особенностей человеческого организма и состояния иммунной системы.
Хронический отит
По течению также выделяют хронический гнойный отит. На сегодняшний день принято выделять две его формы:
- мезотимпанит,
- эпитимпанит.
Эти виды заболевания отличаются тем, что хронический очаг патологии имеет различную локализацию.
Для мезотимпанита свойственно поражение среднего отдела барабанной полости, в то время как эпитимпанит сопровождается поражением верхнего отдела. Сам патологический процесс охватывает слизистую оболочку, так как в ней имеется питательная среда для размножения и жизнедеятельности бактерий.
Основной причиной развития хронического недуга является некачественное лечение острой патологии. Первичный хронический отит встречается крайне редко. То есть, во время терапии острого гнойного отита часть гноя или бактерий остается в барабанной полости, но теряют свою патогенную активность.
При наличии провоцирующих факторов, которые сопровождаются ослаблением иммунной системы, они вновь могут вызывать симптомы заболевания. Стоит отметить, что для хронического отита свойственная стертая симптоматика.
Возможные осложнения
Так как очаг патологического процесса расположен крайне близко к головному мозгу, он может вызывать очень опасные осложнения, среди которых выделяют:
- Менингит.
- Энцефалит.
- Хронизация процесса.
- Нарушения слуха.
- Сепсис.
- Поражение верхних дыхательных путей.
Менингит. Обычно, менингит на фоне гнойного отита среднего уха развивается на 5-7 сутки. Вероятность развития воспаления мозговых оболочек гораздо выше у детей. Это обусловлено тем, что стенки кровеносных сосудов еще не совершенны, и бактерии могут быстро проникать в кровеносное русло. Кроме этого, важную роль играет несовершенный гематоэнцефалический барьер.
Энцефалит. Развитие энцефалита встречается реже, чем менингита, но отличается крайней тяжестью пациентов. На долю воспаления мозговых оболочек приходится менее 5% всех осложнений.
Хронизация процесса. Возникновение хронического отита также относится к осложнениям.
Нарушения слуха. При длительном течении заболевания может произойти изменение структуры барабанной перепонки, что пагубно скажется на ее способности проводить звуковые колебания.
Сепсис. Попадание гнойного экссудата и бактерий в кровь может стать причиной сепсиса. Пациентам с сепсисом и осложнениями, связанными с поражением головного мозга, показана госпитализация в палату или отделение интенсивной терапии, так как возникает риск появления судорог и нарушений сознания.
Поражение верхних дыхательных путей. Посредством евстахиевой трубки, воспаление может распространяться на носоглотку, вызывая фарингит.
При своевременном начале лечения и оказании квалифицированной помощи риск развития осложнений минимальный. Наиболее подвержены появлению осложнений те пациенты, у которых отмечаются иммунодефицитные состояния. В такой ситуации острый гнойный средний отит распространяется крайне быстро.
Современные методы диагностики
Для того чтобы поставить диагноз гнойный отит, пациентам необходимо пройти ряд обследований, главными из которых считаются:
- Общие клинические анализы.
- Бактериологическое исследование.
- Общий осмотр оториноларинголога.
Общие клинические анализы. Проведение общего и биохимического анализа крови необходимо для того, что дать оценку общему состоянию организма, а также выявить насколько сильно недуг сказался на его состоянии.
Бактериологическое исследование. Для того чтобы определить видовую принадлежность возбудителя, а также подобрать самый эффективный антибиотик против него, показано проведение микробиологического анализа. В качестве материала может стать гнойный экссудат или смыв.
Общий осмотр отоларинголога, который должен включать проверку слуха. Во время осмотра уделяется внимание наличию перфорации на барабанной перепонке, что дает возможность судить о стадии заболевания.
Обращение к врачу должно быть обязательным, так как самолечение может стать причиной усугубления состояния, или же привести к потере слуха.
Медикаментозная терапия
Основой лечения гнойного среднего отита является использование антибактериальных средств. Назначение антибиотиков проводится после бактериологического исследования. Так как этот анализ требует времени, то на этот промежуток времени назначают препараты широкого спектра действия.
Основными группами антибактериальных средств, используемыми для лечения отита, являются:
- Цефалоспорины.
- Макролиды.
- Пенициллиновый ряд.
При легком течении и средней тяжести целесообразно применять препараты в виде капель. Одним из главных правил является то, что закапывать необходимо оба уха, даже если патологический процесс односторонний.
На сегодняшний день существуют комплексные капли, которые также имеют в своем составе противовоспалительные средства.
Противовоспалительное действие помогает снизить интенсивность отека, а также существенно улучшает состояние пациента.
Всем пациентам с отитом необходим усиленный уход за ушами. Основной целью гигиенических мероприятий является устранение гноя и недопущение образования пробок. Промывания ушей можно проводить с помощью раствора Фурацилина или перекиси водорода. Растворы нужно предварительно подогреть до температуры тела, чтобы избежать неприятных ощущений.
С целью устранения болевых ощущений, которые при отите достаточно выражены, пациентам могут быть назначены также капли, содержащие местные анестетики, или же таблетированные анальгетики.
Физиопроцедуры
Одним из важных направлений лечения является проведение физиотерапевтических процедур. Хороший результат в период реконвалесценции показывают такие процедуры:
- Прогревания.
- Электрофорез.
- Лазеротерапия.
Прогревания. Прогревания можно проводить с помощью ультрафиолетовой лампы. Воздействие температуры помогает местно улучшить кровоток, что обеспечивает приток кислорода и питательных веществ к пораженным тканям. Такой процесс стимулирует регенерацию и предотвращает разрастание соединительной ткани на месте перфорации барабанной перепонки.
Электрофорез. Использование лекарственного электрофореза помогает уменьшить дозу препарата. Кроме этого, действующее вещество проникает глубже в ткани, что позволяет ему действовать непосредственно в очаге патологии.
Лазеротерапия. Основной задачей использования лазера при среднем гнойном отите является уменьшение воспаления. Благодаря сеансам его использования состояние пациента существенно улучшается, так как снижает интенсивность отека, уменьшаются болевые ощущения, а также выработка патологического экссудата.
Все физиотерапевтические процедуры должны проводиться исключительно по назначению врача. Например, в остром периоде тепловые процедуры могут стать причиной усугубления состояния и появления осложнений.
Гнойный отит – это неприятное заболевание, которое, к счастью, встречается редко. При появлении первых симптомов недуга нужно незамедлительно обратиться к врачу, чтобы своевременно начать лечение и избежать ухудшения слуха.
