Беременность сопряжена со сложными физиологическими процессами, происходящими в организме будущей мамы, и поэтому лечение любого заболевания, самого, казалось бы, простого может стать в этот период проблематичным из-за определённых ограничений. Они могут касаться как медикаментозного лечения, так и некоторых процедур физиотерапии и прочего.
Этиология отита во время беременности
Отит при беременности диагностируется приблизительно с такой же частотой, что и у других категорий людей, но существуют некоторые моменты, связанные с физиологическими изменениями в организме беременной. Они хотя и опосредованно, но могут стать причиной развития воспалительного процесса в ухе. Эта проблема, в свою очередь, может привести к осложнениям, так как лечение любых болезней у беременных затруднено из-за возможного влияния терапии на протекание беременности, состояние матери и плода.
Вначале немного о строении уха. В анатомии наш орган слуха делится:
- на наружное,
- среднее,
- внутреннее ухо.
В зависимости от расположения очага инфекции, отит соответственно может быть наружным, средним и внутренним (отит внутреннего уха ещё называют лабиринтит). Чаще всего встречается средний отит.
Будущие мамы рискуют заболеть воспалением уха больше, чем остальные, потому что при беременности:
- изменяется гормональный фон,
- снижается иммунитет.
Первый фактор
Благодаря высокому уровню женского гормона прогестерона организм беременной задерживает значительное количество жидкости, что становится причиной не только отёчности ног или лица, но и набухания слизистых. В этот процесс вовлечены и верхние дыхательные пути, в частности, носовая слизистая (так называемый ринит беременных). Увеличение толщины слизистых оболочек уменьшает просвет проходов, которые они выстилают, сужается слуховой проход.
Из-за сужения слухового прохода ухудшается вентиляционная функция и в среднем ухе скапливается и застаивается экссудат (жидкость, выделяющаяся из мелких кровеносных сосудов). Совокупность этих условий создаёт благоприятную среду для возникновения очага инфекции в ухе. Вследствие снижения защитной функции слуховой трубы в полость среднего уха проникают инфекционные агенты (бактерии, вирусы), развивается воспаление.
Это может происходить также в том случае, если у женщины инфекционное заболевание (грипп, корь), и возбудители инфекции попали в среднее ухо вместе с кровотоком. Такой путь проникновения инфекции называется гематогенным. Этиогенным фактором являются и заболевания верхних дыхательных путей, особенно хронические:
- ринит,
- фарингит,
- гайморит и т. д.
Происхождение отита может быть и травматического характера, когда инфекция попадает в среднее ухо вследствие повреждения барабанной перепонки от удара, прокола и т. д.
Второй фактор
Снижение иммунитета – может привести к тому, что защитные силы организма поздно или недостаточно активно включаются в борьбу с инфекцией, поэтому она может протекать незамеченной.
Симптоматика отита
Отит при беременности может протекать как с ярко выраженными симптомами, так и бессимптомно, в зависимости от того, как отреагируют защитные силы организма. Если беременная болеет хроническими воспалительными ЛОР-заболеваниями, симптомы отита могут отличаться.
Главные признаки отита:
- боль в ухе (острая, стреляющая, пульсирующая),
- температура до 38 °C,
- постоянная головная боль,
- слабость, усталость, вялость,
- истечение из наружного уха серозной жидкости или гнойные выделения (признак гнойного отита),
- ухудшенный слух в больном ухе, заложенность.
Признаки отита могут различаться в зависимости от того, в каком отделе органа слуха находится очаг инфекции.
Наружный отит
Может сопровождаться появлением фурункулов в ушной раковине, с развитием субфебрильной температуры и резкой болезненностью. Все эти симптомы проходят, как только чирей вскрывается, самопроизвольно или хирургическим путём. После этого наступает облегчение.
При воспалении внутреннего уха (лабиринтите) нарушается функция вестибулярного аппарата, что проявляется в нарушении координации, головокружении, тошноте и рвоте.
Средний отит
При среднем отите главный симптом – сильная боль, вызванная давлением на барабанную перепонку скопившимся экссудатом, при остром отите или гноем, если это гнойный средний отит.
Внутриушная боль сопровождается повышением температуры при гнойном воспалении, заложенностью, ухудшением слуха и таким явлением, как флюктуация. Флюктуация указывает на наличие жидкой среды в закрытой полости. При отите больная может ощущать, что в ухе переливается жидкость, её состояние может изменяться в зависимости от положения: в положении лёжа боль усиливается, при вертикальном положении тела (стоя, сидя) болевой симптом уменьшается.
Средний отит может различаться симптомами в зависимости от гнойной или негнойной природы заболевания. Гнойный отит протекает тяжелее, симптомы воспаления более выражены (болезненность, температура, снижение слуха). В доперфоративной стадии отита стреляющие боли усиливаются при охлаждении и ночью, что ухудшает качество жизни беременной.
Через трое суток растянутая барабанная перепонка перфорируется, в ней образовывается отверстие, через которое в слуховой проход вытекает гнойное содержимое полости среднего уха. Перфорация барабанной перепонки сопровождается чувством облегчения, исчезновением болей, снижением температуры.
Хронический отит
При хроническом отите симптомы смазанные, на первый план выступает ухудшение слуха и слабость, температура в пределах нормы или может повышаться до субфебрильной в периоды обострения заболевания.
Если есть перфорация в барабанной перепонке может наблюдаться постоянное истечение содержимого полости среднего уха. Определить природу ушной патологии наиболее точно, может, врач с помощью обследования и анализов мазка из ушного прохода.
Сложности в лечении и выборе препаратов
Главная сложность лечения отита у беременных заключается в том, что практически все жидкие медикаментозные формы (ушные капли) в период беременности и лактации противопоказаны либо не рекомендованы. Часть этих препаратов нельзя применять при перфорации барабанной перепонки. Нежелательна и системная антибиотикотерапия, поскольку она в значительной мере повлияет на развитие плода и может вызвать патологии органов и тканей.
Но некоторые формы отита могут вызывать серьёзные осложнения, они могут нести угрозу жизни беременной (например, гнойный отогенный менингит при проникновении гнойного содержимого в полость черепа), поэтому доктор может принять решение о применении того или иного медикамента, который в других условиях не применяется при беременности.
Визит к врачу необходим для диагностики и выбора медикаментозной терапии уже хотя бы потому, что безобидная физиотерапия (прогревание) и домашние методы могут помочь при одной форме отита и навредить при другой. Так, при остром отите рекомендовано прогревание уха, а при отите гнойном эта процедура может вызвать бурное нагноение и ухудшение состояния беременной.
После консультации с врачом могут быть назначены противовоспалительные капли, ушные мази, промывание полости среднего уха антисептическими растворами и электрофорез.
Первая помощь при отите у беременных
При подозрении на отит и внезапном проявлении симптоматики нужно сразу вызывать врача на дом, а перед этим нужно снизить болевой синдром, который доставляет наибольший дискомфорт беременной. Нельзя принимать анальгетики до прихода доктора. Уменьшить боль поможет прогревание паром. Можно использовать для этой процедуры и другие подручные средства:
- варёное яйцо,
- мешочек с солью или крупой и т. д.
Предмет, который будет прикладываться к уху, должен быть очень тёплым, но не горячим. Яйцо нужно завернуть в материю. Ещё один способ – закапать 2–3 капли оливкового масла в ухо и заложить ушной проход ватным тампоном.
Если наблюдается вытекание гноя или жидкости из ушного прохода, прогревание категорически запрещено. При гнойном отите только врач определит, чем купировать боль и какие медикаменты использовать.
Больной до приезда врача нужно пить много жидкости, это могут быть отвары лекарственных растений, фиточаи и просто чистая вода. При сильной головной боли нужно подложить подушку так, чтобы беременная находилась в постели полулежала, и приложить ко лбу полотенце, смоченное водой комнатной температуры.
Профилактика
Беременная должна внимательно относиться к своему здоровью и обращать внимание на любые отклонения от нормы, необязательно ждать, когда появится боль. Чтобы не заболевать отитом, нужно:
- укреплять иммунитет («живые» витамины с овощами и фруктами, умеренное закаливание в душе),
- избегать скопления людей, особенно в период распространения инфекционных заболевания,
- носить в холодную погоду головные уборы, прикрывающие уши,
- не допускать попадания воды в уши (принимать душ в шапочке или закладывать в уши тампоны, смоченные в масле),
- не купаться в водоёмах, санитарное состояние которые вызывает подозрение,
- аккуратно проводить санитарно-гигиенические процедуры ушной раковины, чтобы не травмировать ухо.
Если в доме кто-то заболел ОРВИ, беременную нужно изолировать от больного, насколько это возможно, проводить влажную уборку с дезинфекцией и проветривать помещение.
