Большая часть кожных заболеваний обусловлена воздействием биологических факторов: вирусов, бактерий, микроскопических грибков. В случае одновременного присутствия нескольких возбудителей, необходимо использовать препараты, в составе которых присутствуют компоненты, противодействующие каждому из них. Одним из таких комплексных средств является мазь Тридерм, полезная в терапии целого ряда дерматологических заболеваний.
Формы выпуска, состав
Тридерм реализуется в двух медикаментозных формах — мазь и крем.
Активными ингредиентами препарата являются:
- Бетаметазон — синтетический глюкокортикостероид (0,5 мг на 1 г).
- Гентамицин — антибиотик из группы аминогликозидов (1 мг на 1 г).
- Клотримазол — синтетическое противомикозное средство, производное имидазола (10 мг на 1 г).
Тридерм реализуется в алюминиевых тубах, вместимостью 15 и 30 г. Упакован в картонную коробку и укомплектован подробной аннотацией. Как выглядит оригинальная упаковка медикамента Тридерм, можно увидеть на фото.
Мазь представляет собой почти прозрачную гомогенную массу с молочно-белым оттенком. Содержит парафин, минеральные масла.
Крем — мягкая белая гомогенная масса со слегка желтоватым оттенком. В составе: вазелин, пропиленгликоль, жидкий парафин, цетостеариловый спирт, бензиловый спирт, цетостеарат макрогола, очищенная вода.
Препараты должны находиться в недоступном для детей месте при температуре не выше 25 0С. При соблюдении этих условий срок годности этих лекарственных средств составляет 24 месяца.
Показания к применению
Поскольку в состав препарата входит кортикостероид бетаметазон, Тридерм относится к группе гормональных средств, предназначенных исключительно для наружного применения.
Медикамент назначают при дерматологических болезнях, дополненных микозными инфекциями, а именно:
- эпидермотифия стоп,
- диффузный и ограниченный нейродермит,
- себорейный, атопический, аллергический дерматит,
- кандидоз,
- экземы,
- простой и разноцветный лишай.
Препарат Тридерм не рекомендуется использовать для лечения грибкового поражения ногтей, так как он недостаточно эффективен в этом случае. Кроме того, заболевание требует длительной (до полугода) терапии, а использование гормональных средств в течение такого срока недопустимо.
Фармакологическое действие
Поликомпонентное лекарственное средство Тридерм, нанесенное на болезненные участки кожи, оказывает следующее действие:
- противовоспалительное,
- антигистаминное,
- противозудное,
- антибактериальное,
- противомикозное,
- антиэкссудативное.
Антибиотик гентамицин, входящий в состав препарата, угнетает стафилококки и стрептококки, противостоит появлению синегнойной палочки и других бактериальных инфекций. Бетаметазон способствует купированию воспаления и препятствует развитию аллергических признаков. Клотримазол активно борется с возбудителями, имеющими грибковую природу.
Фармакологические данные о кинетике препарата, в том числе о биологической доступности его компонентов и способах их выведения из организма, отсутствуют.
Особенности применения и дозировка
Присутствие в составе глюкокортикостероида в сочетании с антибиотиком и клотримазолом, подавляющим грибки, делает Тридерм универсальным средством для лечения заболеваний эпидермального слоя.
Тем не менее использовать его нужно только по назначению врача, а если это не представляется возможным, внимательно изучить инструкцию по применению, чтобы избежать побочных явлений и осложнений.
Для взрослых
При отсутствии уточнений со стороны дерматолога рекомендации по лечению Тридермом сводятся к следующему:
- Небольшое количество препарата выдавить на кончики пальцев и тонким слоем нанести на пораженный участок и кожу вокруг него.
- Количество процедур в сутки — не больше двух. Для большей эффективности мазать Тридерм нужно ежедневно, не делая перерыва.
- Длительность курса лечения зависит от площади пораженного участка, а также от индивидуальной реакции организма больного. Если спустя 20 дней симптомы не уменьшились, необходимо отменить использование препарата и проконсультироваться со специалистом.
- При лечении хронической экземы на поражения в области конечностей и туловища наносят мазь, а на коже лица и в складках используют крем. Длительность применения составляет 10—12 дней.
- Лечение этим препаратом грибковых заболеваний стоп должно сопровождаться обработкой обуви специальными средствами, чтобы избежать рецидивов болезни.
- Пациентам, имеющим чувствительную кожу или склонным к аллергии, лучше приобретать мазь, дополнительными ингредиентами которой являются только парафин и минеральные масла.
- При намазывании мокнущих поверхностей предпочтение нужно отдать крему, ингредиенты которого обладают подсушивающими свойствами.
- Следует учесть, что при накладывании на пораженный участок окклюзионной повязки увеличивается абсорбция активных компонентов, поэтому дозировка должна быть скорректирована.
- Прекращение использования препарата проводят постепенно: вначале наносят его один раз в сутки, потом через день.
По результатам проведенного опроса среди дерматологов и пациентов, несмотря на довольно значительную стоимость, Тридерм пользуется популярностью, поскольку помогает при многих грибковых и бактериальных болезнях кожного покрова. Главным минусом препарата, по отзывам респондентов, является ограничение применения его у маленьких детей.
Для новорожденных и детей
Поскольку существует вероятность развития нежелательных побочных явлений, то Тридерм детям назначают только при особой необходимости. При этом следует руководствоваться такими правилами:
- Для грудничков и детей до 2 лет препарат противопоказан.
- Предпочтительнее использовать лекарство в форме крема, который быстрее впитывается, и ребенок не сможет смазать его рукой и занести в рот.
- При атопическом дерматите Тридерм имеет смысл использовать у детей только при наличии осложнений бактериальной или грибковой инфекцией.
- Курс лечения для детей до 12 лет не должен превышать 5—7 дней.
- При видимых улучшениях целесообразно использовать препарат один раз в сутки, заменив вторую процедуру негормональным медикаментом.
В случае превышения дозировки или самовольного увеличения сроков лечения у ребенка возможно появление следующих осложнений:
- синдром Иценко-Кушинга,
- остановка роста,
- отсутствие прибавки веса,
- головокружения, отечность глазного нерва,
- рост внутричерепного давления, выпирание родничка.
Применять Тридерм для лечения малышей нужно только после посещения детского дерматолога, строго соблюдая предписанную дозировку. При отсутствии положительных сдвигов или ухудшении общего состояния ребенка препарат необходимо немедленно отменить и обратиться за консультацией к врачу.
При беременности и лактации
Лечение мазью или кремом Тридерм не рекомендуется в первые три месяца после зачатия.
В дальнейшем применение целесообразно, если предполагаемая польза превышает риски для будущего ребенка. Женщина должна согласовать назначение средства с гинекологом.
Вопрос о возможности попадания компонентов препарата в грудное молоко остается открытым. Поэтому в период лактации следует отказаться от грудного вскармливания на весь срок лечения.
Противопоказания
Как и другие препараты, в составе которых находятся глюкокортикостероиды, Тридерм запрещено использовать при следующих заболеваниях:
- ветряная оспа в острой стадии,
- кожный туберкулез,
- герпес,
- дерматологическая форма сифилиса.
Средство не применяется в офтальмологии, в частности, от проявлений аллергии на веках. Для этого назначают специальные глазные мази.
Помимо этого, препарат нельзя наносить, если на пораженном участке имеются открытые раны, а также при наличии на коже поствакцинальных симптомов. С осторожностью применяют Тридерм на участках большой площади и под окклюзионные повязки, в том числе и гипсовые.
Побочные эффекты
В отдельных случаях на обрабатываемых участках могут наблюдаться следующие симптомы:
- гиперемия,
- изменение пигментации,
- зуд или жжение,
- пересыхание кожи.
Кроме того, каждый из основных компонентов, входящих в состав препарата, может стать причиной побочных реакций.
- бетаметазон — пероральный дерматит, акне, появление стрий, мацерация, выпадение волос на голове и нежелательный их рост в других местах, потница, атрофия кожи,
- клотримазол — крапивница, шелушение, покраснение, появление сыпи и прыщей, наполненных жидкостью, отечность,
- гентамицин — небольшое покраснение и зуд, которые не имеют существенных последствий и не требуют отмены препарата.
У некоторых пациентов может наблюдаться нежелательная индивидуальная реакция на один или несколько ингредиентов Тридерма. В этом случае использование препарата нужно приостановить и проконсультироваться с врачом.
Передозировка
При увеличении числа суточных процедур или значительном превышении назначенного курса лечения возможно перенасыщение организма глюкокортикостероидами и нарушение функционирования надпочечников. В результате у пациента обнаруживаются симптомы гиперкортицизма, вплоть до синдрома Иценко-Кушинга.
Единичные случаи превышения дозы гентамицина не имеют последствий, а при многократных могут спровоцировать рост нечувствительной флоры. Нежелательных явлений при передозировке клотримазола не отмечено.
Аналоги
Пациентам, которые по тем или иным причинам не могут использовать Тридерм, подойдут препараты-аналоги. К ним относятся Бетазон ультра и Триакутан в форме мази и крема. Действующие вещества этих препаратов совпадают с Тридермом.
Аналогичный терапевтический эффект при лечении дерматологических болезней имеют:
- лосьон и мазь Белосалик,
- Бетасал,
- Дипросалик,
- Кандидерм,
- Травокорт,
- Элоком-С.
Поскольку цена на Тридерм высокая, то в некоторых случаях врач может заменить их препаратами, которые стоят дешевле. Это крем Канизон (при микозе) и мазь Акридерм (при экземе и дерматите).
Начинать лечение мазью Тридерм следует только при полной уверенности в наличии показаний к применению. В противном случае риск от побочных явлений может намного превысить ожидаемый эффект от использования средства.
