Грибковые заболевания тяжело поддаются лечению. Часто при застарелых формах патологического процесса приходится назначать не только наружные средства в виде мазей или кремов, но и системные лекарства, действующие на инфекцию через кровь. Наилучший терапевтический эффект наблюдается при комбинации медикаментов общего и местного действия. Препаратом нового поколения синтетических противогрибковых средств является Тербизил.
Состав и форма выпуска
Медикамент используется в виде двух лекарственных форм: для приема внутрь — таблетки, для наружного применения — 1%-ный крем.
Средство принадлежит к химической группе аллиламинов, обладающих мощным фунгицидным действием. Основное вещество, оказывающее лечебный эффект, — это тербинафин. Таблетки изготовляются в двух дозировках: 125 мг и 250 мг. Дополнительные компоненты, входящие в состав, не производят лечебного действия. Они определяют структуру, размер, вкус и растворимость лекарства.
В1 грамме крема Тербизил заключено 8,8 мг действующего вещества, которое равномерно распределено в основе. Препарат содержит изопропилмиристат, спирты (бензиловый, цетиловый, цетостеариловый), цетилпальминат, стеарат сорбитана, дистиллированную воду.
В форме мази Тербизил не выпускается.
Фармакологическое действие
Противогрибковый эффект препарат проявляет в результате ингибирования фермента скваленэпоксидазы, который необходим для синтеза клеточной мембраны грибка. При отсутствии этого вещества наружная оболочка клетки разрушается, и патоген погибает.
При приеме внутрь биологическая доступность составляет 70%, максимальная концентрация в плазме крови достигается за 1—2 часа. Инактивация происходит в печени, основная часть инертных продуктов метаболизма покидает организм с мочой, около 20% — с калом. Действующее вещество попадает в секрет потовых и сальных желез, кумулируется в устьях волосяных фолликулах, особенно на кожных покровах с обильным расположением сальных желез. На разные виды грибка оказывает фунгицидный эффект (микроорганизм уничтожается полностью) или фунгистатический (сдерживание размножения и разрастания грибковых колоний).
Форма для наружного применения — крем Тербизил — остается в поверхностном слое эпителия, глубже в дерму к кровеносным сосудам проникает только около 5% активного вещества.
Показания к применению
Лекарство назначают при таких заболеваниях:
- Дерматозы волосистой части головы, стригущий лишай, возбудителями которых выступают трихофиты, микроспории.
- Кандидозы слизистых и кожных покровов.
- Онихомикозы.
- Тяжелые генерализованные формы микозов гладкой кожи.
Противопоказания
Не рекомендуется применять препарат в таких случаях:
- Индивидуальная непереносимость какого-либо из составляющих ингредиентов медикамента.
- Детский возраст до 2 лет, так как не представлены сведения о безопасности лекарства для организма ребенка.
- Период грудного вскармливания.
- С особой осмотрительностью — при болезнях печени, почек, при сосудистой венозной недостаточности нижних конечностей, при злокачественных новообразованиях.
- При беременности Тербизил в качестве системного препарата используют только в случаях, если польза для матери от его приема будет превалировать над возможным вредом для плода.
Способы применения и дозировки
Во вкладыше-инструкции, который сопровождает каждую упаковку лекарства, приведены средние терапевтические дозы, используемые в терапии грибковых заболеваний. Эта информация носит только ознакомительный характер.
Для взрослых
Лечение назначается врачом и зависит от вида грибка, симптоматики, длительности течения болезни, с учетом побочных действий.
- Грибковые поражения кожи с размещением патологических очагов на туловище — по 250 мг (1 таблетка) 1 раз в день, лечатся 2—4 недели.
- Расположение микоза на стопах, подошвах, межпальцевых промежутках — в той же дозировке, терапия длится 4—6 недель.
- Если возбудителем патологического процесса является грибок рода Candida, то курс занимает от 2 до 4 недель.
Для пожилых пациентов дозы лекарства не корректируются.
При тяжелых патологиях печени и почек дозировку препарата снижают вдвое, а терапия проводится с периодическим контролем функциональной способности печени (исследование крови на содержание трансаминаз). При онихомикозе системное назначение Тербизила показано лишь при тотальном поражении ногтей.
Тербизил в виде крема накладывают на очаги инфекции 1—2 раза в сутки. Предварительно кожные участки, предназначенные для обработки, промывают и обсушивают. Крем наносят небольшим слоем на больные места, захватывая и часть кожи вокруг для предотвращения распространения грибковых колоний.
После смазывания кремом опрелостей в области крупных складок — под мышками, в паху, под молочными железами — больные участки прикрывают одним слоем марли.
Если после 2 недель лечения Тербизилом не отмечается улучшения клинической картины, необходимо повторно определять вид возбудителя и степень его резистентности к различным противогрибковым средствам.
Курс лечения, несмотря на исчезновение симптомов, не следует прерывать, иначе после кратковременного улучшения наступит рецидив.
Для детей
У детей старше 2 лет с весом не менее 12 кг препарат в таблетках используют при стойких микозах волосистой части головы, при стригущем лишае. Доза рассчитывается индивидуально в расчете на кг массы тела ребенка:
до 20 кг — 62,5 мг в сутки,
от 20—40 кг — 125 мг,
более 40 кг — по 250 мг.
При беременности и лактации
Так как нет достоверной информации о вредном влиянии Тербизила на развитие плода, лекарство беременным прописывается в исключительных случаях.
Препарат попадает в грудное молоко. Если кормящей матери по медицинским показаниям показано лечение этим медикаментом, ребенок временно переводится на кормление смесями.
Передозировка
Специального средства, деактивирующего действие основного вещества, нет. При появлении симптомов тошноты, рвоты, болей в животе, связанных с передозировкой Тербизила, лечебные мероприятия направлены на быстрое освобождение организма от токсического влияния медикамента. Назначают промывание желудка, прием сорбентов, форсированный диурез.
Побочное действие
При внутреннем применении Тербизила возможно развитие таких побочных эффектов:
- Негативное действие на слизистую желудка: чувство тяжести, боль, тошнота, рвота. Редко — блокирование вкусовых ощущений, гепатотоксический эффект.
- Иммунопатологические реакции, ангионевротические отеки вплоть до анафилактического шока.
- При токсическом влиянии на кроветворные органы: патологическое снижение уровня лейкоцитов, тромбоцитов в крови.
- Головные боли, головокружения.
- Кожные аллергические реакции — сыпь в виде крапивницы, буллезная эритема, частичная алопеция, генерализованный пустулез.
- Идиопатические суставные и мышечные боли.
- Астенический синдром: утомляемость, слабость.
Взаимодействие с другими лекарствами
В результате подавления некоторых ферментов Тербизил изменяет в организме метаболизм:
- антидепрессантов (Дезипрамин, Флувоксамин),
- В-адреноблокаторов (Фентоламин, Теразозин),
- противоаритмических средств (Верапамил, Пиромекаин),
- нейролептиков (Хлорпромазин, Галоперидол).
Лекарства, которые активируют действие изофермента цитохрома Р450 (Рифампицин), катализируют метаболизм тербинафина и вывод его из организма. Препарат Циметидин, наоборот, подавляет эти ферменты и задерживает тербинафин в тканях. Это следует учитывать при назначении лекарств. Возможно, потребуется корректировка доз препаратов.
Отмечались случаи расстройства менструального цикла у женщин при приеме вместе с Тербизилом оральных контрацептивов.
Недопустимо применение лекарства с этанолом и другими гепатотропными веществами из-за усиления токсического действия на печеночные клетки и возникновения осложнений в виде лекарственного гепатита.
Аналоги
Аналоги Тербизила — это средства, которые тоже содержат в составе тербинафин. Так как терапевтический эффект во всех препаратах оказывает одно и то же действующее вещество, то и инструкция по применению содержит сведения для назначения этих средств аналогичные Тербизилу.
- Тербинафин,
- Бинафин,
- Тербинокс,
- Ламизил,
- Атифин,
- Экзитер,
- Термикон.
Диапазон по ценам очень обширен и зависит от страны-производителя.
Отзывы
Положительные отзывы пациентов свидетельствуют о том, что препарат при правильном применении помогает избавиться от грибкового поражения.
Олег, 21 год
Грибок запустил, просто на тот момент я не понял, что это: на подошвах был какой-то белый налет и все. Потом, когда появились трещины, а на пятках стала нарастать кожа, пошел ко врачу. Приписали Тербизил в таблетках. Пил месяц по таблетке каждый день. Плюс после ножных ванночек мазал кожу в больных местах мазью Клотримазол. Сейчас кожа ног чистая, реально помогло лекарство.
Наталья, 35 лет
Из-за стригущего лишая сын чуть не лишился волос. Очень хорошо помогли таблетки Тербизил, пили полтора месяца по 125 мг один раз в день. И еще шампунями противогрибковыми голову мыли, и место на голове, где особенно кожа шелушилась, мазали мазью Микозорал. Очень довольны, что вылечились.
