Вылечить тяжелые формы микоза можно только с помощью внутреннего применения препаратов с противогрибковым эффектом. В первую очередь врачи назначают средства, действующие сразу на несколько видов грибка. Чаще всего используют таблетки Кетоконазол за счет их широкого спектра действия.
Состав
Препарат содержит одноименное активное вещество — кетоконазол. В каждой таблетке его концентрация равна 200 мг.
Помимо того, в состав входят вспомогательные вещества, которые не влияют на эффективность препарата и почти не всасываются в системный кровоток, то есть обладают фармакологической инертностью.
Обычно таблетки Кетоконазол включают следующие ингредиенты:
- лактоза (молочный сахар),
- крахмал, полученный из кукурузы,
- повидон,
- кросповидон,
- аэросил,
- стеарат магния.
Таблетки имеют стандартную плоскоцилиндрическую форму, а также фаску и риску. Цвет может варьироваться от белого до бело-серого.
Фармакология
Кетоконазол по типу действия относится к противогрибковым препаратам, которые обладают фунгистатическими и фунгицидными свойствами.
При этом вид воздействия зависит от концентрации препарата в организме:
- небольшое — подавляет размножение и развитие клеток грибка,
- среднее и высокое — ведут к прекращению жизнедеятельности возбудителя.
Такой эффект обусловлен влиянием кетоконазола на реакции синтеза основного липидного компонента клеточной стенки грибка — эргостерола. В результате его недостаточного количества происходит нарушение транспорта веществ через мембрану. Это ведет к накоплению продуктов метаболизма внутри микроорганизма и постепенному угасанию процессов его жизнедеятельности, то есть к гибели.
Так как эргостерол встречается в составе клеточной стенки многих видов грибка, Кетоконазол является средством, обладающим широким спектром действия.
Наиболее чувствительны к препарату следующие виды:
- дрожжеподобные,
- плесневелые,
- высшие,
- диноморфные,
- дерматофиты.
Отдельные разновидности обладают большей резистентностью к действию кетоконазола (фикомицеты, аспергиллы).
Показания к применению
Препарат назначают при всех видах грибка гладкой кожи, онихомикозах и поражении волосистых участков тела и головы. Главное условие положительного результата лечения — это высокая чувствительность возбудителя к кетоконазолу.
Таблетки используют только в тех случаях, когда средства местной терапии не оказывают лечебного действия, или при поражении участков большой площади.
Лекарственное средство помогает справиться с системными грибковыми инфекциями, такими как:
- паракокцидиомикоз,
- гистоплазмоз,
- бластомикоз.
Кроме того, Кетоконазол в таблетках эффективен при рецидивирующем кандидозе влагалища и других слизистых оболочек (включая кандидоз кишечника).
Противопоказания
Основным противопоказанием для применения препарата является наличие заболеваний печени, особенно при хронической печеночной недостаточности.
Также его не используют для лечения:
- во время беременности,
- при кормлении грудью,
- в детском возрасте (до 2 лет),
- при нарушении функционирования некоторых эндокринных желез (гипофиза и надпочечников).
В этих случаях медикамент может оказывать выраженное токсическое действие на человека, поэтому при острой необходимости его применения требуется тщательный контроль за состоянием пациента.
Инструкция
Таблетки Кетоконазола следует принимать только по назначению врача. Рекомендуется предварительно сдать соответствующие анализы для определения возбудителя и его чувствительности к препарату.
Для взрослых
Для терапии микозов кожных покровов, волос, ногтей принимают 200 мг (1 таблетка) один раз в день. Время приема Кетоконазола следует планировать совместно с приемом пищи. Так как это увеличивает биодоступность препарата.
При лечении кандидозов более эффективна доза 400 мг, которая не подлежит делению (2 таблетки пьются одновременно). В случае отсутствия лечебного воздействия при дозе 200 мг, ее увеличивают до 400 мг.
Длительность курса зависит от заболевания и степени его запущенности. Также на срок терапии влияет самочувствие пациента и результаты его анализов.
Обычно лекарственное средство принимается непрерывно до исчезновения симптомов болезни. Важно убедиться в отсутствии возбудителя при микробиологическом исследовании или получить отрицательный результат ИФА и ПЦР.
Для детей
Действие Кетоконазола на организм ребенка до 2 лет (до 15 кг) недостаточно изучено (нет описания опытов лечения массового характера). Поэтому для этой группы пациентов возможность применения препарата определяется только врачом.
Для детей весом от 15 до 30 кг рекомендован прием 100 мг в сутки.
При массе тела ребенка более 30 кг размер дозировки не отличается от рекомендованной дозы для взрослого человека.
При беременности и лактации
Инструкция по применению допускает прием Кетоконазола во время беременности только при тяжелых системных микозах: когда выздоровление матери находится в приоритете перед возможным риском патологического влияния на плод.
Исследования показали, что кетоконазол негативно действует на репродуктивную систему (опыты на людях не проводились). Поэтому препарат не рекомендован к применению у беременных женщин.
Так как лекарственное вещество способно проникать в грудное молоко, на время лечения следует прекратить грудное вскармливание (или подобрать более безопасный препарат). Младенца в этом случае переводят на специализированные молочные смеси.
Передозировка
Так как не существует особого антидота для кетоконазола, следует точно соблюдать прописанную врачом дозу. Симптомы передозировки выражаются в усилении побочного влияния препарата на организм.
В качестве лечения следует в течение первого часа после приема таблеток вызвать рвоту, после чего выпить любой имеющийся адсорбент. В дальнейшем рекомендована симптоматическая терапия.
Взаимодействие с другими средствами
Кетоконазол метаболизируется с участием цитохрома Р 450. Поэтому будет наблюдаться взаимное влияние друг на друга всех препаратов, обезвреживающихся по этому пути. Перечень таких средств довольно большой, поэтому учесть все возможные варианты взаимодействия Кетоконазола с другими препаратами может только врач.
Перед началом лечения важно сообщить врачу о применении любых медикаментов.
Побочные реакции
В большинстве случаев Кетоконазол хорошо переносится. Но иногда возможно развитие нежелательных эффектов.
Наиболее часто встречаются нарушения в работе пищеварительного тракта, проявляющиеся в виде боли в животе и диареи. Также отмечаются тошнота и диспепсия.
Другие побочные реакции встречаются реже:
- мышечная боль,
- парестезия,
- головная боль,
- повышение чувствительности к ультрафиолету,
- гепатотоксичность,
- артралгия (болевые ощущения в суставах),
- нарушение сна.
В очень редких случаях Кетоконазол влияет на мочеполовую систему:
- сбой менструального цикла,
- импотенция,
- олигоспермия,
- снижение полового влечения,
- гинекомастия.
Аналоги
Помимо Кетоконазола, аптеки предлагают и другие препараты, содержащие идентичное действующее вещество. Поэтому их инструкции имеют много общего между собой.
Аналоги Кетоконазола представлены в разных лекарственных формах — капсулы, таблетки и наружные виды средств.
К наиболее популярным медикаментам относятся:
- Низорал. Чаще всего используется в виде шампуня против перхоти, вызванной грибком. Также существует Низорал в таблетках и крем. Но таблетированная форма на данный момент отсутствует в продаже.
- Микозорал — российский аналог, имеющий невысокую цену. Представлен формами как для внутреннего, так и для наружного применения.
- Себозол — выпускается только в виде средств для наружного использования (шампунь и мазь).
Вылечить грибковые заболевания помогут и другие антимикозные препараты, которые губительно воздействуют на возбудителя:
- Флуконазол — капсулы для разового применения (при молочнице).
- Орунгал — средство системного действия. При сроке приема более 3—4 месяцев чаще регистрируются побочные эффекты. Препарат отличается высокой стоимостью.
Отзывы
Кетоконазол за счет широкого спектра действия довольно часто назначается при микозах еще до выявления вида грибка. В большинстве случаев отзывы имеют положительный характер, несмотря на токсическое действие лекарства на печень.
Тамара 19 лет
Начались постоянные проблемы с легкими. Врач сказал, что это грибок и назначил Кетоконазол. Лечение длилось долго, но уже после двух недель стала чувствовать себя лучше.
Алина 39 лет
Этим средством лечили грибок ногтей у отца. Он поразил практически все ногти и никакие мази не помогали. Дерматолог назначила Кетоконазол внутрь. Лечение полностью еще не закончено, но есть значительные улучшения. На данный момент уже пользуемся только наружными противогрибковыми растворами.
Артур 35 лет
Препарат мне не подошел, так как начались проблемы с печенью.
Применение противогрибковых средств системного действия должен советовать только врач. Также с особой осторожностью стоит его использовать беременным и кормящим женщинам.
