При грибковых инфекциях кожи, слизистых и органов пациентам назначаются препараты-антимикотики. К ним относятся капсулы Орунгал, таблетки и другие лекарства с аналогичным действующим компонентом.
Состав
В состав Орунгала входит противогрибковое вещество интраконазол. Одна капсула лекарства содержит 100 мг, а 1 мл раствора – 10 мг антимикотика.
Остальную массу средства составляют:
- Для капсул: сахароза, макрогол 20000 и гипромеллоза. Оболочка сформирована из желатина, окрашенного добавками Е171, Е122 и Е132.
- Для раствора: сорбитол, вода, натрия гидрохлорид, пропиленгликоль, хлороводородная кислота, ароматизатор, гидроксипропилбетадекс.
Фармакологические формы
Орунгал выпускается в виде капсул и раствора антимикотика для перорального (внутреннего) приема. Кремы, таблетки, сироп и другие средства под таким названием отсутствуют.
Действие
Действующее вещество препарата негативно влияет на образование эргостерола, который является важной составляющей мембраны клеток грибков. Орунгал эффективен против следующих видов микроорганизмов:
- дрожжевых грибков Кандида, которые являются причиной микозов кожи, влагалища и ротовой полости, внутренних органов,
- дерматофитов,
- плесневых грибков (криптококков, аспергиллы, гистоплазмы).
Максимальную эффективность Орунгал проявляет при лечении микотических инфекций, поражающих эпидермис, ногтевые пластины и внутренние органы, концентрация препарата в которых достигает более высоких показателей, чем в крови.
Показания
Применение Орунгала рекомендовано при таких патологиях, как:
- грибок слизистых ротовой полости, глаз, влагалища (молочница),
- кожный микоз,
- инфекция ногтевых пластин, спровоцированная дерматофитами и другими грибками, чувствительными к итраконазолу,
- отрубевидный лишай,
- системная грибковая инфекция: криптококкоз (включая менингит, вызванный этим возбудителем), гистоплазмоз, аспергиллез (при невозможности назначения амфотерицина вследствие повышенной чувствительности или резистентности грибков к препарату), споротрихоз, бластомикоз.
Орунгал назначается от грибка ногтей и кожного микоза в следующих случаях:
- если признаки инфекции присутствуют на большой площади (не менее третьей части ногтя или нескольких зон кожного покрова),
- грибок проник глубоко в ногтевое ложе,
- наружные средства (кремы, мази и спреи) не справляются с распространением инфекции.
Помимо запущенных поверхностных грибковых инфекций, обязательного назначения пероральных антимикотиков требуют системные микозы.
Противопоказания
Использование препарата Орунгал запрещено в следующих случаях:
- непереносимость итраконазола и вспомогательных компонентов лекарства,
- необходимость приема средств, несовместимых с противогрибковым компонентом,
- тяжелая сердечная недостаточность (исключая диагностированную системную микотическую инфекцию),
- беременность и лактация.
С осторожностью Орунгал рекомендуется принимать при болезнях печени, почечных патологиях и одновременном приеме со средствами, которые влияют на концентрацию итраконазола в организме.
Детям и людям пожилого возраста прием антимикотика назначается при обширном либо системном поражении и только под строгим контролем врача.
Способ применения
Препарат принимается внутрь в дозировке, кратной количеству действующего вещества в 1 капсуле. Для повышения усвояемости Орунгала капсулы следует пить после еды.
Для взрослых
Инструкция по применению предписывает пить Орунгал в следующих дозах:
- при молочнице: по 2 капсулы препарата либо 2 раза в день на протяжении 1 суток, либо 1 раз в день в течение 3 суток. Для профилактики рецидива принимать по 2-4 капсулы однократно в первый день менструации 2-3 следующих за лечением менструальных циклов,
- при дерматомикозе: 1-2 капсулы 1 раз в день на протяжении 7-15 суток, при поражении участков с более грубой кожей (ступней, ладоней) – по 1 капсуле ежедневно в течение месяца или по 2 капсулы дважды в день в течение недели,
- при отрубевидном лишае: 2 капсулы ежедневно на протяжении недели,
- при кандидозе рта и глотки: 1 капсула раз в день в течение 15 суток,
- при микотическом кератите: 2 капсулы ежедневно в течение 3 недель (общая продолжительность курса зависит от динамики состояния кожного покрова),
- при инфекции ногтевых пластин: 2-3 курса пульс-терапии.
По инструкции пульс-терапия выполняется следующим образом: в течение недели пациент принимает по 2 капсулы антимикотика дважды в сутки. Затем следует 3-недельный перерыв, на протяжении которого необходимо наносить на пораженные ногти противогрибковые мази, кремы и растворы. После этого прием лекарства повторяется в той же дозировке. Для лечения инфекции ногтей на руках необходимо 2 курса пульс-терапии, на ногах – 3 курса. Наружные средства желательно наносить до полного отрастания здоровых пластин.
Альтернативой пульс-терапии является непрерывный прием Орунгала в меньшей дозировке (2 капсулы в день) на протяжении 3 месяцев.
При системных инфекциях Орунгал прописывается в дозировке 1-2 капсулы 1-2 раза в сутки на протяжении периода от 3 недель до года.
При наличии устойчивости грибка к флуконазолу доза, продолжительность курса и отдыха увеличиваются вдвое. Определить дозировку и принять решение о ее увеличении может только врач.
Для детей
В лечении детей Орунгал применяется осторожно, преимущественно при высокой вероятности развития системной микотической инфекции. Дозировка лекарства подбирается исходя из анамнеза ребенка, его веса и сопутствующих патологий.
Во время беременности и лактации
Применение лекарства беременными оправдано, если терапевтический эффект значительно выше потенциального вреда для развития плода. Как правило, лекарство назначается врачом исключительно при системных микотических инфекциях.
На время использования Орунгала грудное вскармливание прерывают.
Передозировка
При передозировке усиливается интенсивность побочных реакций. Если доза превысила 500 мг итраконазола, следует принять сорбенты и очистить желудок большим количеством слабого содового раствора.
Лекарственное взаимодействие
Не допускается прием Орунгала одновременно с цизапридом, антигистаминными средствами (терфенадином, астемиолом, мизоластином), бензодиазепиновыми производными (мидазоламом, триазоламом), некоторыми статинами и нейролептиками, антиаритмическими препаратами (фенитоином), блокаторами кальциевых каналов, алкалоидами спорыньи.
Не следует сочетать употребление спиртного и лечение Орунгалом.
Выраженность действия препарата растет при комплексном приеме с макролидами, ритонавиром, индинавиром, уменьшается – при употреблении с противотуберкулезными антибиотиками. Орунгал усиливает негативное влияние некоторых препаратов, к которым относятся непрямые антикоагулянты, глюкокортикостероиды, цитотоксические средства, иммуносупрессанты, некоторые сердечные гликозиды.
Орунгал принимается по рецепту, поэтому перед назначением необходимо оповестить лечащего врача о перечне принимаемых медикаментозных средств.
Побочные реакции
Во время терапии препаратом возможно проявление ряда побочных эффектов, среди которых:
- нарушения функции ЖКТ, боль в эпигастрии, тошнота, патологии печени (включая гепатит и почечную недостаточность), запор,
- сонливость, головные боли, предобморочное состояние,
- потеря организмом калия, повышение артериального давления и вероятности развития сердечной недостаточности,
- нарушения женского цикла, снижение либидо, отечность, изменение биохимических показателей функции почек, темная окраска мочи,
- сыпь, зуд, отек Квинке, многоформная эритема,
- алопеция.
Аналоги
Препарат Орунгал имеет несколько менее дорогих аналогов, которые также содержат итраконазол. К ним относятся:
- Итразол,
- Микостоп,
- Изол,
- Итрунгар.
Отзывы
Отзывы о препарате Орунгал характеризуют его как высокоэффективное, но дорогое средство.
Анна, 33 года, Пятигорск:
Мой ребенок страдает от врожденных нарушений иммунитета, поэтому принимает Орунгал в качестве профилактики системных микотических инфекций. Препарат хорошо подходит моему сыну, показывает высокую эффективность и удобен в применении. Однако из-за высокой цены скоро нам придется перейти на более недорогой аналог Орунгала.
Марина, 27 лет, Харьков:
Лекарство действительно помогает: спустя 3 курса терапии на ногах (включая ногти) нет ни следа грибка. Никаких побочных эффектов не заметила, цену вследствие высокой эффективности препарата недостатком не считаю.
Оксана, 32 года, Москва:
Принимала Орунгал по назначению врача для лечения молочницы. Преимущество препарата – эффективность: в течение двух лет до самой беременности кандидоз никак себя не проявлял. Недостатки этого средства – цена (от 2500 руб.) и высокая частота побочных эффектов (тошнота и боли в животе беспокоили и меня, и мужа).
