На фармацевтическом рынке представлено множество фунгицидных средств, влияющих на различные виды грибков. Системные антимикотические препараты обладают токсическим действием и с осторожностью применяются в лечении тех категорий людей, на которых лекарство может произвести негативное влияние. Это беременные и кормящие женщины, дети, пожилые пациенты. Статья информирует о возможности использовать Флуконазол при грудном вскармливании.
Состав и форма выпуска
Название действующего вещества совпадает с торговым наименованием препарата. Флуконазол входит в группу производных триазола – эффективных противогрибковых средств.
Ассортимент форм препарата включает:
- капсулы, таблетки по 50, 100 и 150 мг активного вещества для приема внутрь. Состав дополнительных ингредиентов зависит от лекарственной формы и фирмы-производителя,
- раствор для внутривенных инфузий с концентрацией действующего вещества: в 100 мл жидкости 200 мг.
Фармакологическое действие
Основное антимикотическое действие – блокада синтеза белковых ферментов грибка, что приводит к повышенной проницаемости клеточной мембраны, торможению размножения, а затем и гибели патогена.
К Флуконазолу чувствительны большинство возбудителей грибковых инфекций.
Лекарство хорошо растворяется и усваивается в организме. Прием пищи не влияет на скорость всасывания препарата. Максимальная терапевтическая концентрация достигается через 4 часа после приема лекарства.
Распределяется действующее вещество медикамента в биологических средах организма по-разному. В слюне, мокроте, во влагалищном секрете, в околосуставной жидкости, в грудном молоке концентрация соответствует плазме крови, в спинной ликвор проходит 90%. В эпидермисе, роговом слое, в поте накапливается в больших количествах, чем в сыворотке крови. Период полураспада 30 часов, выводится из организма с мочой.
Показания к применению
Широкий спектр действия препарата обусловливает следующие показания к его применению:
- генерализованные грибковые инфекции, возбудителем которых является Candida,
- все виды кандидозов слизистых: ротовой полости, пищевода, урогенитальный (баланопостит – у мужчин, молочница – у женщин),
- криптококковый менингит,
- глубокие эндемичные микозы,
- грибок ногтей – онихомикоз.
Флуконазол используется не только для лечения, но и профилактически — для предотвращения поражения грибковой инфекцией пациентов со вторичными иммунодефицитами, вызванными тяжелыми заболеваниями.
Его назначают:
- онкологическим больным,
- после приема массивных доз антибиотиков, стероидов, иммунодепрессантов,
- после трансплантации органов,
- при СПИДе.
Противопоказания для кормящей мамы
В официальной инструкции к применению Флуконазола лактация является противопоказанием для назначения его женщине.
Исследований влияния препарата на организм младенца при грудном вскармливании не проводилось. Отсутствие достаточного клинического опыта применения лекарства при кормлении грудью не позволяет назначать его в этот период.
При приеме внутрь концентрация действующего вещества в грудном молоке такая же, как в крови матери. Достаточно сравнить вес мамы и ребенка: если женщина выпьет 150 мг препарата, грудничок получит с молоком дозу в десятки раз большую (на единицу массы тела).
Даже у взрослых людей Флуконазол дает побочные эффекты, опасные для жизни (судороги, изменения ритма сердца, гепатонекрозы), а предсказать, как медикамент подействует на новорожденного, невозможно.
Дозировка при лактации и альтернативные средства
Альтернативой для женщины в период лактации является применение местных противогрибковых препаратов в виде свечей и вагинальных мазей:
- 2%-ный крем Бутоконазол,
- суппозитории Миконазол,
- свечи Пимафуцин.
Они плохо всасываются через слизистую вагины, не попадают в системный кровоток, а следовательно, и в молоко.
В случае, когда вагинальный кандидоз носит хронический рецидивирующий характер, назначают Флуконазол трехкратно по 1 капсуле 150 мг каждые 72 часа.
Грудное кормление следует прервать на весь период лечения и на время полного вывода лекарственного средства из организма матери.
Малыша временно переводят на искусственное вскармливание. Чтобы сохранить лактацию, молоко из груди сцеживается и утилизируется. Такая методика применяется крайне редко и под строгим наблюдением врача.
При генерализованных грибковых инфекциях, когда требуется по жизненным показаниям введение лекарства женщине не только в виде таблеток, но и внутривенно, полностью прекращают кормление ребенка грудью, а грудничка переводят на питание смесями.
Передозировка
Так как препарат медленно выводится из организма, а период полураспада равен 30 часам, то при серьезных нарушениях мочевыделительной системы он накапливается и способен привести к отравлению. Лечение таких состояний – симптоматическое: своевременное промывание желудка, энтеросорбенты, слабительные. В тяжелых случаях – внутривенное введение солевых растворов (Рингера, Гемодез) в сочетании с мочегонными.
Побочные действия
Прежде чем принимать Флуконазол, необходимо ознакомиться с возможными нежелательными эффектами, такими как:
- диспепсические нарушения: снижение аппетита, тошнота, рвота, боли и вздутие живота, диарея или запоры,
- лекарственные гепатиты, гепатонекрозы, увеличение в крови печеночных ферментов, билирубина, холестерина,
- аллергические кожные реакции,
- неврологические расстройства в виде нарушения сознания: галлюцинации, параноидальное поведение, периферические парестезии, тремор, головокружение, бессонница,
- анемии, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
При сопутствующих хронических заболеваниях пациенту приходится принимать несколько лекарств одновременно. Важно знать, как влияют медикаменты друг на друга.
Смешанное применение Флуконазола с Терфенадином или Эритромицином оказывает токсическое влияние на сердечную мышцу с возникновением аритмий. Эти лекарства нельзя использовать вместе.
Диуретики приводят к усиленному выделению жидкости из организма, концентрация фунгицида в сыворотке крови растет, возможны симптомы превышения дозировки.
Антидепрессанты (Амитриптилин) вместе с Флуконазолом увеличивают терапевтический эффект, иногда требуется корректировка доз и схем лечения.
Антикоагулянты усиливают свое действие в присутствии медикамента: возможны кровотечения и образование гематом.
Отзывы
В отзывах Флуконазол обычно оценивается как эффективное лекарство при лечении молочницы.
Алена, 23 года
Я молодая мама, моей доченьке – 2 месяца, кормлю грудью. Но у меня проблема: еще до беременности была молочница. Пока вынашивала ребенка, заглушала симптомы противогрибковыми свечами и делала спринцевания с содой. Сейчас не могу с мужем заниматься полноценным сексом, так как опять эти жуткие выделения. Свечами лечиться долго, и не очень они мне помогают. В интернете все что-то советуют, кто-то говорит, что нельзя таблетки пить: Флуконазол и Флюкостат. Кому верить?
Марина, 31 год
У моей подруги ребенок отравился лекарством через грудное молоко. Она в течение недели 2 капсулы Флуконазола выпила. Малыш вначале поносить стал, потом рвота открылась. В больнице системы ставили, еле откачали. Она его после этого грудью перестала кормить.
