Противогрибковый препарат Клотримазол является наиболее распространенным фармацевтическим средством при микозах. Выпускаемый в нескольких удобных для применения формах, он оказывает губительное воздействие на многие типы патогенных микроорганизмов, поэтому с успехом используется для лечения грибковых заболеваний различной этиологии.
Форма выпуска и состав
Клотримазол (международное наименование — Clotrimazole) получил свое название благодаря одноименному активному веществу, входящему в состав в количестве 1 мг на каждые 1 г препарата.
В качестве вспомогательных ингредиентов, в зависимости от формы выпуска, используют: пропиленгликоль, октилдодеканол, полиэтиленоксиды, полусинтетические глицериды, лаурилсульфат натрия, крахмалосодержащие вещества, глицерин, этиловый и бензиловый спирты.
Медикамент выпускается в нескольких лекарственных формах:
- крем,
- гель,
- мазь,
- раствор,
- вагинальные таблетки,
- вагинальные суппозитории,
- порошок,
- спрей,
- капли в уши.
Все перечисленные средства используются исключительно для нанесения на кожу или применения интравагинально. Лекарства для перорального приема под торговой маркой «Клотримазол» не выпускаются.
Мазь, гель и крем расфасованы в тубы по 15, 20, 30 и 50 мл, снабженные клапаном из фольги. Для удобства нанесения эти средства идут в комплекте с пластиковым аппликатором.
Раствор, капли и спрей выпускаются во флаконах с дозатором по 10, 30 и 50 мл, порошок — в пластиковых банках по 30 г. Таблетки и свечи для вагинального использования производятся в фасовке по 6, 12 и 18 штук.
Все препараты упакованы в картонные коробочки, в которую вложена подробная инструкция по применению. Срок хранения всех средств — 36 месяцев при температуре не выше 25 0С.
Фармакологическое действие
Клотримазол относится к противомикотическим медикаментам имидазольной группы, обладающим широким спектром действия. Проникая в верхний слой кожи, он нарушает синтез эргостерола, составляющего основу клеточных мембран и препятствует развитию и размножению грибковых колоний.
Наибольшую активность Клотримазол проявляет по отношению к дерматофитам, дрожжеподобным и плесневым грибкам, диморфам и актиномицетам.
Антимикробное и антибактериальное действие препарата позволяет использовать его при вторичных инфекциях, вызванных Corynebacterium minutissimus, а также Trichomonas vaginalis.
В малой концентрации Клотримазол оказывает фунгистатическое действие, подавляя распространение инфекции, а при длительном применении — фунгицидное, полностью разрушая грибковые колонии.
Препарат активно впитывается в кожный покров и слизистые оболочки, накапливаясь в верхнем эпидермальном слое. Всасывание в кровеносную систему ничтожно, поэтому медикамент не оказывает системного действия на организм. Метаболизм компонентов препарата происходит в клетках печени, после чего продукты распада выводятся с каловыми массами и мочой, а при интравагинальном введении — с желчью.
Показания к применению
Клотримазол эффективно помогает избавиться от грибка при заболеваниях, вызванных чувствительными к воздействию активного вещества микроорганизмами.
Показаниями к использованию лекарственного препарата являются:
- дерматомикоз,
- эпидермофития,
- трихофития,
- микроспория,
- разноцветный лишай,
- урогенитальный кандидоз,
- трихомониаз,
- онихомикоз.
Клотримазол используется также в качестве профилактического средства, в частности, для обработки родовых путей женщины перед появлением малыша на свет.
Противопоказания
Препарат не рекомендуется применять при наличии непереносимости одного или нескольких компонентов, входящих в его состав, а также в таких случаях:
- в педиатрической практике, если ребенок не достиг 2 лет,
- в период менструации (при лечении вагинальных заболеваний),
- в первый триместр беременности,
- женщинам во время кормления малыша грудью.
Прием препарата является противопоказанием для употребления алкоголя, поскольку он ослабляет действие активного вещества и препятствует уничтожению патогенных возбудителей. С осторожностью следует назначать Клотримазол при наличии у пациента хронических заболеваний печени.
В случае возникновения крайней необходимости лекарство для всех указанных групп пациентов используется только по назначению и в дозировках, определенных лечащим врачом.
Способы применения и дозировка для взрослых
Выбор формы препарата и способы нанесения различаются в зависимости от заболевания и локализации очагов поражения.
- При микозе на ногах мазь, гель или крем наносят тонким слоем на распаренные и насухо вытертые стопы и слегка вбивают в кожу кончиками пальцев. На ранних стадиях заболевания достаточно однократного, а в запущенных случаях — двукратного применения в течение суток.
- По отзывам дерматологов, Клотримазол плохо впитывается в ногтевую пластину, поэтому при онихомикозе они рекомендуют наносить его на околоногтевой валик 2 раза в день в течение 3—4 недель.
- Для уменьшения зуда на пораженную поверхность несколько раз в сутки распыляют спрей и оставляют до полного впитывания и высыхания.
- Избавиться от неприятного запаха и чрезмерного потоотделения можно при помощи Клотримазола в форме порошка. Его наносят на чистую сухую кожу под одежду.
- При внутриушном дерматомикозе используют капли — по 5—6 капель взрослым и по 2—3 капли — детям один раз в день на ночь.
- Для лечения кандидозного баланита у мужчин используют мазь или раствор, которые вводят в мочевой канал 2 раза в день на протяжении 2 недель.
Курс лечения препаратом зависит от степени поражения, наличия сопутствующих заболеваний, уровня иммунитета и устанавливается для каждого пациента индивидуально.
В среднем, длительность терапии составляет:
- дерматомикоз — 30—40 дней,
- лишай различной этиологии — 15—30 дней,
- кандидоз — до 15 дней.
В случае отсутствия положительной динамики в течение этого времени необходимо взять соскоб с пораженного участка и провести микробиологическое и культуральное исследование для уточнения типа и штамма возбудителя и выяснения чувствительности его к клотримазолу.
Особенности интравагинального применения
При лечении грибковых поражений гениталий у женщин рекомендовано одновременное использование Клотримазола в таблетках или суппозиториях и в виде крема.
Если нет особых назначений от врача, то следует придерживаться описания процедуры, размещенного в инструкции к препарату:
- таблетку или свечу вводят глубоко во влагалище перед сном на протяжении недели,
- крем наносят на внутреннюю поверхность бедер 2—3 раза в день 2 недели,
- после полного исчезновения симптомов заболевания в профилактических целях проводят обработку наружных половых органов мазью или кремом 1 раз в сутки в течение 10 дней.
Для предупреждения повторного заражения половому партнеру показано нанесение крема или раствора Клотримазол на половые органы 1 раз в сутки до 7 дней.
Для детей
Способ применения Клотримазола у малышей от 2 лет не отличается от инструкции для взрослых. Дозировка, кратность применения и длительность курса лечения устанавливаются детским дерматологом в зависимости от возраста и стадии болезни.
При беременности и лактации
Хотя Клотримазол не относится к гормональным препаратам, но применять его во время беременности или в период кормления грудью следует со всей осторожностью. Делать это рекомендуется под наблюдением врача, который определит необходимые дозы после сопоставления пользы от применения медикамента с рисками для здоровья мамы и малыша.
Передозировка
Ввиду того что клотримазол практически не попадает в кровеносный поток, превышение количества нанесенного вещества или увеличение числа процедур не оказывают влияния на общее состояние организма человека.
При попадании препарата в рот и пищеварительную систему возможны следующие симптомы: тошнота, рвота, головокружение, сонливость, галлюцинации. В этом случае необходимо немедленно промыть желудок и принять энтеросорбенты — активированный уголь или Энтеросгель. В особо тяжелых случаях следует обратиться за медицинской помощью.
Взаимодействие с другими средствами
Наружное применение Клотримазола несовместимо с приемом противогрибковых антибиотиков — Нистатина или Амфотерицина В, средства подавляют действие друг друга и приводят к снижению терапевтического эффекта.
Случаев привыкания к препарату в медицинской практике не отмечено.
Побочные реакции
В отдельных случаях местная терапия при помощи противогрибкового препарата Клотримазол может вызвать у пациента следующие побочные явления:
- покраснение и раздражение кожи,
- отечность слизистых,
- высыпания,
- зуд и жжение,
- шелушение.
При нанесении на область гениталий пациент может ощущать покалывание, жжение или болезненность. В редких случаях наблюдается учащение мочеиспускания, дискомфорт при сексуальном контакте, выделения из половых органов.
Обо всех побочных реакциях необходимо поставить в известность лечащего врача, который примет решение о продолжении лечения Клотримазолом или замене его на другой препарат.
Аналоги
При отсутствии в аптеке Клотримазола его можно с успехом заменить аналогами, в состав которых входит то же действующее вещество. К ним относятся следующие препараты:
- Кандизол,
- Кандид,
- Канизон,
- Имидил,
- Амиклон.
В случае индивидуальной непереносимости клотримазола вылечить грибок можно при помощи таких медикаментов:
- Ламизил,
- Экзодерил,
- Нистатиновая мазь,
- Микосептин,
- Миконорм.
При замене препаратов следует обращать внимание не только на цену, но и на фармакологические качества, чтобы подобрать наиболее эффективное средство.
Отзывы
Препарат Клотримазол действенно справляется практически со всеми основными разновидностями грибковой микрофлоры. Подтверждение этому — положительные отзывы пациентов.
- Наталья, 24 года. Несколько месяцев мучилась от молочницы, пока, наконец, не решилась пойти к врачу. Назначили мне свечи Клотримазол, а моему мужу — гель. Лечились мы неделю, после чего все симптомы исчезли.
- Юрий, 40 лет. После посещения тренажерного зала обнаружил грибок на ноге. По совету дерматолога парил в содовом растворе и наносил мазь Клотримазол. Хотя доктор не обещал быстрого выздоровления, уже через 2 недели кожа перестала шелушиться.
- Юлия, 32 года. Сынишка заразился лишаем от дворового котенка. Стали мазать пятно Клотримазолом и через 10 дней оно совсем прошло. Теперь наношу мазь раз в два дня для профилактики, как рекомендовал врач.