Грибковые инфекции кожи и слизистых являются распространенной дерматологической проблемой, которая устраняется с помощью антимикотических средств. Одним из них является Клотримазол, крем и другие средства на основе которого эффективно борются с симптомами и первопричиной заболевания.
Состав
В состав крема входит активный компонент (антимикотик) клотримазол, а также вспомогательные вещества:
- вода,
- цетиловый и стеариловый спирты,
- полисорбат,
- эфиры воска,
- бензиловый спирт,
- октилдодеканол,
- цетилпальмитат,
- сорбитанстеарат.
Концентрация антимикотика в Клотримазоле может составлять 1% и 2% (10 мг или 20 мг на 1 г крема соответственно).
Лекарственная форма
Клотримазол выпускается в виде кремов с различной концентрацией действующего компонента. Альтернативными лекарственными формами препарата являются другие наружные средства: вагинальные таблетки, раствор и мазь.
Наиболее удобная для лечения кожных инфекций форма Клотримазола – крем. Он обладает более легкой текстурой, чем мазь, хорошо впитывается и создает на поверхности пораженного участка слой из антигрибкового компонента. При онихомикозе (заражении ногтей) крем, как правило, применяется для профилактики распространения процесса на кожу и здоровые пластины. Непосредственно для лечения ногтевой инфекции чаще используется раствор Клотримазола.
Крем может использоваться также в терапии генитального микоза (кандидоза, или молочницы), но эта лекарственная форма более удобна при лечении патологии у мужчин. Женщинам рекомендуется либо сочетать вагинальные таблетки с 1%-ным средством, либо применять более концентрированный (2%) интравагинальный крем со специальным дозатором.
Действие препарата
Противогрибковое действие крема обусловлено свойством клотримазола влиять на синтез важной составляющей клеточной мембраны гриба. В результате нарушения электролитического баланса и проницаемости стенки клетки она разрушается. В больших концентрациях антимикотик действует не только фунгистатически, останавливая заражение, но и фунгицидно, влияя на пероксидазные ферменты и повышая содержание перекиси водорода в грибковых клетках до уровня токсичного.
Клотримазол подавляет размножение дрожжевых, плесневых грибков, дерматофитов, а также некоторых бактерий и простейших.
Показания к использованию
Клотримазол имеет довольно широкий спектр показаний. Он помогает пациентам с такими заболеваниями, как:
- инфекции кожного покрова и слизистых, спровоцированные дерматофитами, плесневыми и дрожжевыми грибками, другими чувствительными к антимикотику микроорганизмами,
- кандидозный вульвовагинит (молочница) и баланит,
- лишай, вызванный грибком Pityrosporum ovale (Malassezia),
- эритразма.
Противопоказания
Препарат противопоказано использовать при:
- гиперчувствительности к компонентам лекарства (в первую очередь, клотримазолу, цетиловому и стеариловому спиртам),
- менструации (при инфекциях слизистой влагалища),
- беременности (1 триместр),
- лечении новорожденных, в особенности недоношенных детей.
В детском возрасте, при аллергии на антимикотики группы азолов и во время кормления грудью препарат назначают с осторожностью.
При венерических заболеваниях в анамнезе, лихорадке, болях в спине и нижней части тела, нарушении функции почек, гнойных выделениях из половых органов, кровотечениях и язвах вульвы и влагалища, тошноте и рвоте решение о начале или продолжении терапии должен принимать врач. Самолечение в этих случаях категорически запрещено.
Правила применения (инструкция)
Крем применяется наружно. В отдельных случаях может быть рекомендовано нанесение на слизистые оболочки, пораженные грибковой инфекцией.
Прежде чем начать лечение, следует обратиться к врачу и пройти микробиологическое исследование для определения чувствительности микрофлоры к антимикотику. Нанесение крема должно быть регулярным, длительным и проводиться под контролем специалиста – самолечение чревато развитием хронического заболевания.
Для взрослых
Взрослым необходимо наносить средство на пораженные участки 2–3 раза в день, аккуратно втирая. При молочнице крем наносится на головку члена с крайней плотью или на область около половых губ и внутрь влагалища.
При интравагинальном использовании препарат вводится с помощью одноразового аппликатора в количестве не более 5 г за 1 прием. Процедура проводится 1 раз перед сном. Для распределения препарата по всему пораженному участку нужно принять горизонтальное положение и глубоко ввести аппликатор с лекарством.
Перед применением крема нужно вымыть площадь нанесения средствами с нейтральным pH, при дерматомикозах – дополнительно просушить кожу. Применение щелочных гигиенических продуктов снижает эффективность Клотримазола.
Общая длительность лечебного курса составляет:
- до 1 месяца при кожных поражениях,
- 2–4 недели при эритразме,
- до 3 недель при лишаях,
- 1–2 недели при генитальных кандидозных инфекциях.
При молочнице лечение необходимо проходить вместе с половым партнером.
В профилактических целях нужно продолжать курс еще в течение 2 недель даже после исчезновения внешних симптомов грибка. При отсутствии эффективности крема в течение месяца, терапию необходимо изменить.
Для детей
Для лечения детей до 3 лет Клотримазол не применяется. В более старшем возрасте решение о необходимости терапии должен принимать врач.
При беременности и грудном вскармливании
Инструкция по применению указывает на необходимость врачебного контроля при лечении беременных и запрет применения Клотримазола в 1 триместре вынашивания.
Интравагинальное введение посредством аппликатора беременным пациенткам не назначается. В период грудного вскармливания крем не следует наносить на кожу молочных желез.
Передозировка
Из-за низкой абсорбции средства в системный кровоток передозировка маловероятна. Развитие патологической реакции (головокружения, рвоты) возможно при случайном употреблении препарата внутрь, нанесении на большую площадь кожи, интравагинальном введении с нарушением рекомендаций по частоте повторения процедуры.
Лекарственное взаимодействие
Интравагинальное использование Клотримазола негативно влияет на эффективность лекарственных средств из группы полиенов и повышает концентрацию такролимуса и сиролимуса в плазме крови. Противогрибковые свойства крема угнетаются указанными полиеновыми препаратами, а также Дексаметазоном.
На время лечения молочницы рекомендуется воздержаться от сексуальных контактов или тщательно соблюдать правила барьерной контрацепции.
Применение Клотримазола в области гениталий снижает эффективность диафрагм и презервативов. Использование спермицидных смазок в период лечения нежелательно. Лекарственное взаимодействие Клотримазола с оральными контрацептивами не зафиксировано.
Побочные реакции
Во время использования крема возможно проявление следующих побочных эффектов:
- аллергические реакции,
- зуд, покраснение, отечность, появление высыпаний, изъязвлений и болезненность половых органов,
- цистит интеркуррентного типа, учащение позывов к мочеиспусканию,
- редко – обморок, снижение давления, одышка, головная боль, боли в животе.
Большинство побочных эффектов приходится на случаи интравагинального введения Клотримазола, так как слизистые абсорбируют от 3 до 10% антимикотика в системный кровоток.
Аналоги
Аналогами крема Клотримазол являются:
- Кандид,
- Микотрин (крем для ног с клотримазолом и триклозаном),
- Канизон,
- Канестен,
- Кандибене.
При интенсивной воспалительной реакции на грибковое поражение и присоединении бактериальной инфекции назначаются препараты с антимикотиками, глюкокортикоидами и антибиотиками – например, Кандидерм, Беклометазон или Гентамицин.
Отзывы
Крем Клотримазол получает преимущественно положительные отзывы пациентов и медицинских специалистов.
Татьяна, 29 лет, Щелково
Лечилась Клотримазолом от острого вагинального кандидоза (молочницы). Терапия была комплексной и состояла из вагинальных таблеток и крема с противогрибковым компонентом. Препарат подходит и для мужчин, и для женщин, поэтому лечение в паре удобно и необременительно. Зуд и жжение пропали через несколько дней применения, рецидивов после окончания курса не наблюдалось.
Елена, 32 года, Санкт-Петербург
С необходимостью применять антигрибковые средства сталкивалась дважды: при лишае у мужа и заедах у меня. В первом случае Клотримазол мне посоветовали в аптеке в качестве замены отсутствующему препарату Дермовейт. На больное место крем наносили 2–3 раза в день до полного исчезновения пятна, плюс 2 профилактические недели. Проблема исчезла уже спустя пару дней. Во второй раз применяла его трижды в день, на пятые сутки использования заеды практически полностью пропали. Кроме высокой эффективности Клотримазола могу отметить хорошую текстуру крема, его быструю впитываемость и невысокую цену.
Мария, 28 лет, Екатеринбург
С помощью Клотримазола избавлялась от грибковой инфекции на внутренней стороне бедра, которая возникла после примерки одежды в магазине на голое тело. Болезнь была очень неприятной, пораженное место при движении терлось о кожу или одежду, после мокло и болело. Врач прописала 1%-ный крем Клотримазол, который по инструкции нужно наносить 2–3 раза в день.
Я очень боялась, что грибок начнет распространяться по ноге, поэтому мазала чаще. Стоит отметить небольшие минусы средства – неприятный запах и наличие белого налета после впитывания. Первое время в больном месте чувствовалось жжение от нанесения крема, но спустя час ушло не только жжение, но и зуд, спровоцированный грибком. Через несколько дней пятно начало заживать и уменьшаться, побочный эффект в виде жжения пропал.
