Грибок может поражать не только кожные покровы, волосы и ногти, но и слизистые оболочки внутренних органов. Чаще всего такое поражение вызывают грибы рода Candida, поэтому эти заболевания называются кандидозы. Наибольшей чувствительностью они обладают к действию Дифлюкана. Препарат выпускается в разной дозировке и количестве, цена доступна большей части населения. Инструкция по применению медикамента будет рассмотрена в данной статье.
Состав и форма выпуска
В Дифлюкане содержится флуконазол, который обеспечивает фармакологический эффект препарата. В состав лекарственного средства также входят различные вспомогательные соединения, перечень которых зависит от формы выпуска. Они стабилизируют форму препарата и обеспечивают необходимый срок хранения. При этом некоторые из них являются растворителем (в жидком виде) или образуют защитную оболочку (желатиновые капсулы).
Дифлюкан поступает в продажу в нескольких лекарственных форм:
- капсулы (50, 100 и 150 мг действующего вещества),
- раствор для инъекций,
- порошок, который при растворении образует суспензию.
Довольно часто последнюю форму пациенты путают с сиропом. Это происходит из-за сладкого вкуса (добавлена сахароза) суспензии и аромата апельсина (ароматизатор). Но производитель не изготовляет Дифлюкан в виде сиропа.
Фармакологическое действие
Флуконазол относится к группе триазольных противомикозных веществ. Вследствие этого он действует исключительно на процессы синтеза стеролов в грибковой клетке. Его вмешательство в цепь последовательных реакций приводит к торможению превращения ланостерола в липид мембраны стенки микроорганизма — эргостерол. В результате увеличивается проницаемость клеточной стенки, что нарушает ее рост и репликацию (невозможно деление и размножение патогена).
Эти процессы в большей степени обусловлены ингибированием ферментов возбудителя, которые зависимы от цитохрома Р 450. При этом флуконазол не влияет на аналогичные ферменты в человеческом организме, поэтому при его применении не наблюдается нарушений в образовании гормонов стероидной природы (андрогены, эстрогены).
Наибольшей чувствительностью к действию препарата обладают грибы рода Candida, а в частности:
- dubliniensis,
- guilliermondii,
- kefyr,
- lusitaniae.
Также лекарственное средство эффективно (включая внутричерепные заражения) в отношении:
- Cryptococcus neoformans,
- Coccidioides immitis,
- Microsporum spp.,
- Trichophyton spp и некоторых других.
Показания к применению
Наибольшее распространение Дифлюкан получил в лечении заболеваний, вызванных родом Candida.
Его назначают при таких патологиях:
- кандидоз ротовой полости, сопровождающийся атрофическими поражениями, преимущественно хронического течения,
- кандидозы слизистых оболочек различных органов,
- молочница половых органов как острого, так и хронического (часто рецидивирующего) характера,
- кандидозный баланит.
Терапия препаратом приносит положительный результат в таких случаях:
-
- грибковый менингит, вызванный чувствительными микроорганизмами,
- системные микозы различного происхождения (кокцидиоидомикоз, паракокцидиомикоз, споротрихоз),
- поражения кожных покровов, локализованные на любых участках тела,
- онихомикозы (грибок ногтей).
Дифлюкан разрешен к применению в качестве профилактики возникновения грибковых заболеваний и их рецидивов.
Противопоказания
Препарат не рекомендован к использованию при наличии аллергии на флуконазол или на иные антимикотики, которые имеют сходное химическое строение.
К другим состояниям, при которых лечение Дифлюканом противопоказано, относится:
- непереносимость лактозы или галактозы,
- нарушение всасываемости глюкозы,
- одновременная терапия некоторыми препаратами (терфенадин, цизаприд),
- детский возраст до 3 лет (для капсул).
Осторожного применения требует наличие у пациента почечной или печеночной недостаточности, а также других тяжелых нарушений функционирования сердечно-сосудистой системы.
Следует избегать приема медикамента при беременности. Несмотря на отсутствие исследований влияния флуконазола на плод, есть данные о самопроизвольных абортах на ранних сроках на фоне лечения препаратом.
Инструкция
Прием Дифлюкана начинают до получения результатов лабораторных исследований. Но после этого обязательно требуется корректировка дозы и схемы лечения.
Длительность курса и дозировка определяются врачом в соответствии с тяжестью болезни и наличием сопутствующих патологий.
Для взрослых
Обычно в первый день назначают 400 мг лекарственного средства при любых микозах системного характера. В дальнейшем доза может составлять от 200 до 400 мг.
При лечении кандидоза влагалища в большинстве случаев эффективен одноразовый прием Дифлюкана (150 мг).
В профилактических целях используют 50—400 мг в сутки, в зависимости от состояния здоровья пациента и предполагаемого вида возможной инфекции.
Капсулы принимают внутрь, не раскрывая, запивая чистой обычной водой.
Раствор вводится инфузионно (растворитель — физиологический раствор натрия хлорида) со скоростью не более 10 мл в одну минуту.
Порошок растворяют только водой, не используя другие жидкости. Полученную суспензию употребляют сразу после приготовления.
Выбор формы выпуска Дифлюкана осуществляется в соответствии с состоянием пациента. При переходе с одной лекарственной формы на другую корректировка дозы не требуется.
Для детей
Дифлюкан допустимо использовать у новорожденных детей. В 14 дней жизни препарат вводят через каждые 72 часа, с 14-го по 30-й день — каждые 48 часов. При этом дозировка рассчитывается в соответствии с нормами для более взрослых детей.
Для ребенка старше 1 месяца доза препарата рассчитывается с учетом веса. В зависимости от стадии и вида инфекции количество мг на 1 кг массы тела может варьироваться в пределах 3—12 мг.
Доза для ребенка не должна превышать 400 мг в течение 24 часов.
При беременности и лактации
Инструкция по применению не запрещает использование препарата во время беременности. Но следует избегать прием Дифлюкана в этот период (особенно в первый триместр), так как не доказана его безопасность в отношении плода. При острой необходимости применения лекарственного средства целесообразность его использования и дозировку определяет исключительно врач.
Согласно описаниям лабораторных испытаний, действующее вещество проникает в грудное молоко в высоких концентрациях. Поэтому на время терапии Дифлюканом следует прекратить лактацию и перевести младенца на искусственное вскармливание.
Передозировка
Явление передозировки было выявлено при приеме 8200 мг препарата. При этом у больного отмечались галлюцинации и параноидальное поведение.
При случайном употреблении большого количества препарата рекомендуется промывание желудка и обильное питье (так как флуконазол выводится преимущественно почками).
Взаимодействие с другими средствами
Дифлюкан способен увеличивать протромбиновое время при применении вместе с антикоагулянтами. Прием антибиотиков на фоне лечения препаратом не приводит к изменениям в биодоступности обоих средств.
Особого внимания требует совместный прием Дифлюкана с Терфенадином или с Цизапридом. Такое сочетание приводит к появлению нежелательных реакций со стороны функционирования сердечной мышцы и ее проводимости.
Также может наблюдаться взаимодействие со следующими веществами и препаратами:
- бензодиазепины,
- Гидрохлортиазид,
- Фенитоин,
- Рифабутин,
- Рифампицин,
- Такролимус,
- Теофиллин,
- Зидовудин,
- Циклоспорин.
Поэтому их одновременное с Дифлюканом требует наблюдения лечащего врача.
Побочные реакции
При разовом использовании препарат хорошо переносится и не вызывает развития нежелательных явлений. Но при длительной терапии есть риск возникновения следующих побочных реакций:
- нервная система — головная боль, головокружение, судороги,
- нарушения работы ЖКТ — газообразование, диспепсия, тошнота, болезненные ощущения,
- сбои в функционировании печени вплоть до печеночной недостаточности,
- изменение соотношения концентрации элементов крови,
- кожные аллергические реакции,
- выпадение волос,
- анафилактические реакции,
- трепетание желудочков и нарушения на ЭКГ (увеличение интервала QT).
Аналоги
В среднем цена Дифлюкана варьируется в диапазоне 350—800 рублей. Она зависит от формы выпуска и количества капсул в упаковке. Поэтому довольно часто пациенты спрашивают в аптеке аналоги по главному активному соединению, имеющие меньшую стоимость. При этом инструкция и особенности применения препаратов практически полностью совпадают с Дифлюканом.
Список наиболее популярных аналогов:
- Флюкостат (200—300 рублей) — противогрибковое средство российского производства. Выпускается в капсулах, содержащих 50 и 150 мг флуконазола.
- Микофлюкан (от 200 рублей) — производится Индией в таблетированной форме и в виде раствора для инфузий. Имеет меньшие концентрации, из-за чего может потребоваться перерасчет дозы.
- Флуконазол (меньше 100 рублей) — самая дешевая альтернатива Дифлюкану, но при длительном приеме переносится хуже. Выпускается только в виде капсул.
Отзывы
Больше всего положительных отзывов Дифлюкан имеет в отношении лечения молочницы. Так как именно его гинекологи назначают для устранения неприятных симптомов болезни и ее последствий, а также для предотвращения ее появления на фоне приема антибиотиков.
Ангелина 36 лет
Уже давно пользуюсь Дифлюканом для лечения молочницы. Помогает быстро и не требует повторного применения.
Ольга 20 лет
Несмотря на свой возраст, уже давно страдаю от вагинального кандидоза. Перепробовала много средств, но Дифлюкан справляется быстрее всех.
Анастасия 27 лет
Дифлюкан — довольно дорогой препарат. С тем учетом, что Флюкостат также эффективен, считаю его стоимость завышенной.
