Закрытоугольная глаукома — хроническое заболевание глаза, которое сопровождается повышением внутриглазного давления (ВГД). На фоне этого волокна зрительного нерва, участвующего в процессе формирования изображения, атрофируются. В результате происходит снижение зрения вплоть до его полной потери.
Болезнь длительно протекает бессимптомно. У некоторых пациентов возможно возникновение острого приступа. Для лечения патологии используют медикаментозные и хирургические методы.
Особенности, механизм развития патологии
В норме в глазном яблоке человека существует определенный уровень давления. За счет него сохраняются анатомическая структура и полноценная работа органа.
ВГД поддерживается при помощи специальной жидкости, которая вырабатывается из плазмы в задней камере отростками цилиарного тела. Затем через отверстие зрачка она поступает в переднюю камеру. Здесь излишки влаги вновь попадают в кровь через трабекулярную сеть и венозный синус, которые расположены в переднем углу.
При закрытоугольной глаукоме отток внутриглазной жидкости нарушен. Угол, образованный роговицей и радужкой, перекрывается последней, затрудняя доступ к отводному синусу. Дисбаланс между выработкой и оттоком водянистой влаги сопровождается повышением ВГД с последующей атрофией зрительного нерва.
Отток водянистой влаги в норме (справа) и при закрытоугольной глаукоме (слева)
Чаще недугом страдают лица старше 30 лет, пациенты с дальнозоркостью. Выделяют и другие факторы риска:
- наследственная предрасположенность,
- женский пол,
- травмы и заболевания глаза — увеит, катаракта, иридоциклит,
- оперативные вмешательства на органе зрения.
Виды глаукомы
Развитие закрытоугольной глаукомы часто является самостоятельным процессом. Иногда она может начинаться на фоне сопутствующих поражений органа зрения, обменных нарушений.
Согласно классификации, учитывающей механизм и причину заболевания, существует несколько видов патологии:
- Первичная глаукома. Обусловлена индивидуальными особенностями строения глаза. В этом случае происходит закрытие угла передней камеры радужной оболочкой. При длительном контакте радужки и трабекулярной сети наблюдается образование спаек, прохождение внутриглазной жидкости через венозный синус затрудняется.
- Вторичная глаукома. Возникает как следствие воспалительных процессов — увеита, иридоциклита, – травматических повреждений или кровоизлияния в передний угол, его сужения при зрелой катаракте, оперативных вмешательствах.
Симптомы патологии
В зависимости от характера течения выделяют следующие формы болезни:
- хроническая,
- острая,
- протекающая с периодическим закрытием угла.
Каждая из них имеет свои проявления и особенности.
Хроническое течение
В этом случае болезнь длительно не вызывает у пациентов никаких симптомов. Часто она выявляется при проведении профилактического осмотра — измерения ВГД, остроты и полей зрения, исследования глазного дна.
Избыточное давление на зрительный нерв приводит к его постепенной атрофии. Изначально страдают наружные волокна, что проявляется выпадением полей зрения на периферии. По мере прогрессирования процесса обзор сужается вплоть до формирования тоннельного видения или полной утраты зрительной функции.
Стадии сужения полей зрения при глаукоме
Острый приступ
Данная форма наиболее характерна для пациентов с закрытоугольной глаукомой. Приступ развивается вследствие резкого повышения ВГД. Спровоцировать его подъем может расширение зрачка в темноте или использование капель с целью лечения, осмотра глазного дня. В результате нарушается кровообращение, происходит сдавление волокон зрительного нерва. Глаз становится твердым на ощупь, краснеет. Зрачок приобретает неровные очертания. Наблюдаются помутнение роговицы и отечность век.
