Витрэктомия (с латинского vitreum – стекловидное тело, ectomia – удаление) – это хирургическая процедура в офтальмологии, которая подразумевает частичное или полное удаление стекловидного тела глаза. Эта техника оперативного лечения является одной из наиболее сложных манипуляций, поэтому его должен проводить только опытный врач-офтальмолог, работающий в клинике, оснащенной необходимым высококлассным оборудованием. Витрэктомия считается самым эффективным методом терапии при послетравматической патологии глаз, отслойке сетчатки, сосудистых болезнях сетчатки, гемофтальме, диабетической ретинопатии, макулярном разрыве и эпиретинальном фиброзе.
- 1. Суть и показания к проведению процедуры
- 2. Этапы хирургического лечения
- 2.1. Послеоперационный период
- 2.1.1. Восстановление зрительной функции
- 2.1. Послеоперационный период
Суть и показания к проведению процедуры
С возрастом стекловидное тело способно изменять структуру, в процессе старения оно сжимается. Поскольку строение органа зрения предполагает, что в некоторых местах стекловидное тело прикрепляется к сетчатке глаза, вследствие уменьшения его размеров появляется натяжение, могут образовываться ее разрывы, что является причиной ее отслойки. В этом случае хирургическое лечение направлено на удаление стекловидного тела и восстановление нормального расположения сетчатки.
Такие заболевания, как гипертоническая болезнь, сахарный диабет, воспалительные процессы глаз могут привести к помутнению стекловидного тела, что также является показанием для проведения витрэктомии. В этом случае проводят его удаление с последующей заменой его специальными растворами, что позволяет сохранить зрение многим людям.
Витрэктомия
Этапы хирургического лечения
За несколько дней до операции врач-офтальмолог должен назначить комплексное медицинское обследование, которое будет включать:
- сдачу всех необходимых анализов,
- полное офтальмологическое обследование, в ходе которого определяется состояние тканей глаза,
- при необходимости – консультация смежных специалистов, таких как терапевт, эндокринолог, кардиолог и другие.
В зависимости от степени поражения тканей глаза производят полную (тотальную) или частичную (переднюю или заднюю) витрэктомию:
| Название этапов операции | Методика проведения |
| Обезболивание | Операцию проводят под ретробульбарной анестезией, для которой врач выполняет инъекцию обезболивающего средства в специальное пространство, расположенное за глазом. При необходимости введения других лекарственных препаратов используют внутривенный катетер. Этот вид обезболивания подразумевает нахождение пациента в сознании, но без ощущения боли |
| Основной этап | Хирург делает 3 микроразреза размером до 1 мм в склере или наружной стенке глаза. Через них в глазную полость вводят специальные инструменты для дальнейшей работы: витректор, световод и инфузионную канюлю. С помощью витректора проводится разрезание и удаление участка или всего стекловидного тела. Затем хирург осуществляет осмотр глазной полости и при необходимости выполняет прижигание участков отслоившейся сетчатой оболочки лазером, восстанавливает ее целостность и уплотняет имеющиеся отслоения. В полость, где находилось стекловидное тело, вводят специальные сбалансированные солевые растворы, искусственные полимеры: силиконовое масло или газ. Эти вещества расширяются в полости глаза и способствуют восстановлению и поддержанию нормального расположения сетчатки |
| Окончание операции | После выполнения основного этапа производится извлечение инструментов и наложение швов на склеру. По окончании операции на глаз накладывается повязка, пациента переводят в палату или отпускают домой. Процедура оперативного лечения (в зависимости от степени тяжести поражения тканей глаза) занимает от 40 минут до 3 часов. В карте пациента отмечается объем оперативного вмешательства, который был выполнен. Если стекловидное тело было удалено полностью, ставится диагноз ‘авитрия’ (отсутствие стекловидного тела) с указанием раствора, который был использован для заполнения полости глаза |
Послеоперационный период
В зависимости от объема оперативного вмешательства период восстановления после витрэктомии может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев.
Во время первого посещения врача после операции он снимет повязку, проведет осмотр и даст рекомендации, от выполнения которых будет зависеть реабилитация:
- в течение недели принимать назначенное специалистом положение головы,
- на протяжении месяца не посещать баню, сауну, бассейн.
- в течение 2 недель ограничивать зрительную и тяжелую физическую нагрузки,
- избегать на протяжении 2 недель поднятия тяжестей весом более 5 кг.
При необходимости доктор может назначить лекарственные препараты или глазные капли с целью профилактики присоединения инфекционных осложнений и воспалительных реакций.
Восстановление зрительной функции
Восстановление зрения после операции происходит не сразу, а в течение нескольких недель или месяцев. В некоторых случаях, когда хирургическое лечение было выполнено поздно и произошли необратимые изменения тканей глаза, зрение может не восстановиться.
Если полость стекловидного тела во время операции была заполнена газом, то первые несколько дней пациент будет видеть перед глазами черную пелену, но по истечении 7-10 дней зрение должно восстановиться.
Если в качестве заполнителя использовали солевые или масляные растворы, первые несколько дней после процедуры перед глазами будет белая пелена. Зрение должно восстановиться в течение нескольких недель.
В послеоперационном периоде крайне важно регулярно посещать офтальмолога и выполнять его рекомендации, поскольку это поможет избежать осложнений и сократить время восстановления.
