Развитие зрения у новорожденных: описание этапов по месяцам

У новорожденных и малышей до 1 года имеются определенные особенности зрительного аппарата. По мере взросления ребенка зрительная система претерпевает изменения и окончательно формируется, становясь как у взрослых людей. У недоношенных также существуют некоторые нюансы строения и развития зрения. Отмечаются особенности остроты зрения у детей в зависимости от возраста. Медиками выделено несколько болезней глаз, которые являются наиболее общераспространенными у детей.

Особенности зрительного аппарата у новорожденных

Органы зрения у ребенка формируются одновременно с нервной системой в зародышевый период – на третьей неделе внутриутробного развития. Эмбрион чувствителен к вредным факторам, которые могут привести к нарушениям зрения. К ним относятся:

• инфекционные заболевания матери,
• срыв работы эндокринной системы в период беременности,
• употребление алкоголя и курение во время вынашивания,
• неправильное питание (пищевые добавки, газированные напитки),
• недостаток витамина А в организме,
• лечение аспирином и иными лекарственными средствами,
• длительное злоупотребление препаратами для снижения сахара в крови.

Ребенок появляется на свет с большими глазами: размер глазного яблока составляет 2/3 от взрослого глаза. Роговица созревает медленнее, при этом она толще, чем у взрослых людей, и является бесцветной, так как в ней отсутствуют кровеносные сосуды: из-за этого свет может проходить через роговицу беспрепятственно. В первые дни жизни она может быть мутной на фоне отека глаз, который возникает во время продвижения головы по родовым путям.

Хрусталик – линза, которая сжимается и расправляется, тем самым позволяя рассматривать одинаково хорошо предметы на близких и дальних расстояниях. У взрослых он вытянут и приплюснут, а у новорожденного имеет форму шара диаметром 6 мм. В течение одного года размер хрусталика стремительно увеличивается до 7,1 мм.

Радужная оболочка регулирует степень проникновения света. Ее цвет зависит от количества пигмента, который по мере взросления может увеличиваться или уменьшаться. Если пигмента много, глаза темные (карие), при среднем количестве глаза зеленые, если его мало – голубые. Радужка также увеличивает или уменьшает зрачок, реагируя на цвет.

В строение зрительного аппарата входит сетчатка. У новорожденных на ней отсутствует желтое пятно (макула). По этой причине малыши видят мир в серых красках. После рождения они могут различать только наличие или отсутствие света.

Картина перед глазами плохо усваивается новорожденными из-за зрительных центров головного мозга. Именно вследствие этого наблюдается особенность мигательного рефлекса: если водить предметом перед его глазами, малыш не моргнет, а если посветить в глаза, рефлекс сработает.

Ребенок видит предметы, которые находятся на большом расстоянии, т. е. у новорожденных наблюдается дальнозоркость.

Вес глазного яблока у малышей равен 4-5 г, а слезные протоки не сформированы до конца. В первые недели жизни у ребенка отсутствует слезная жидкость в канале, а количество пигмента (меланина) довольно мало. Зрачок в диаметре составляет не более двух сантиметров.

Особенностью зрительного аппарата у детей является наличие 10 слоев сетчатки, в отличие от взрослых, у которых их шесть.

Зрительные функции в первые часы и дни жизни

Врачами выделяются определенные этапы развития зрения у новорожденных:

• В первые часы жизни малютка может различать тени и свет, силуэты и очертания крупных объектов, видит лицо матери, которое расположено не дальше 20-30 см от его глаз. Иногда у детей могут косить глаза.
• Сразу после появления на свет ребенок может видеть только на 30 градусов в правую сторону и влево и на 10 градусов вверх и вниз.
• Те предметы, которые находятся на дистанции более одного метра от глаз, не могут попасть в поле его обзора.
• Острота зрения у младенца ниже, чем у взрослого, из-за небольшой преломляющей способности хрусталика. Желтое пятно на сетчатке ко времени рождения ребенка сформировано менее чем на 60%.

Считается, что зрение у новорожденного перевернутое, и видит он вверх ногами. На самом деле изображение на сетчатке отображается в таком виде по причине незрелости зрительного анализатора. Однако картинка не воспринимается ребенком как перевернутая.

Развитие зрения в первые 3 месяца жизни

В первый месяц малыш не умеет фиксировать свой взгляд на близко расположенных объектах – из-за этого он ест либо с закрытыми глазами, либо смотрит по сторонам. Его внимание могут привлечь только темные предметы или игрушки, так как цветовое зрение пока не развито.

У некоторых малышей один глаз может отклоняться в сторону, так как мышцы и нервы, которые управляют глазным яблоком, недостаточно развиты. Первое время младенцы фокусируют взгляд только на крупных или ярких предметах. Для того чтобы он смог увидеть игрушку на расстоянии 25 сантиметров, ее размер должен составлять 15 см.

Ребенок изначально может смотреть только по горизонтали.

В дальнейшем формируется сетчатка. Малыш начинает видеть мир в ярких красках и различает цветные предметы. Кроме серых и черного оттенков он видит красный, оранжевый, желтый и зеленый цвет, а такие оттенки, как небесно-голубой или фиолетовый, ему пока недоступны, так как зрительное восприятие этих цветов не сформировано. Это связано с тем, что сетчатка в данный возрастной период улавливает только длинные световые волны.

Малыш в этом возрасте различает формы предметов, но пока не определяет длину и ширину. Понемногу движение глаз становится координированным, поэтому он наблюдает за движением объектов. Для совершенствования зрительного аппарата врачи рекомендуют повесить над кроватью ребенка яркие игрушки или черно-белые картинки в виде полос или клеток.

Развитие зрения в возрасте от 4 месяцев

В этом возрасте развивается мелкая моторика (двигательные функции). Ребенок начинает дотягиваться и прикасаться к доступным ему предметам, распознавать величины и формы объектов.

В 5-6 месяцев малыш может четко видеть черты лица окружающих людей.

Он запоминает предметы и узнает их, даже если увидел только их часть. В 6 месяцев совершенствуется хватательный рефлекс. Полное формирование зрительной функции заканчивается к 7 месяцам. Происходит укрепление мышц глаза, и дети начинают видеть полноценно.

Появляется понимание того, что предметы существуют тогда, когда малыш их не видит. Ребенок может узнавать известные ему объекты по контурам или их частям. Ближе к году ребенка начинают заинтересовывать незамысловатые отчетливые рисунки.

Зрение у недоношенных детей

У недоношенных детей формирование и развитие зрительного аппарата отличается. На развитие зрения влияет уровень недоношенности. Организм таких детей считается целиком сформированным, но недостаточно окрепшим. Свет и звук могут негативным образом влиять на здоровье ребенка.

У грудничков, которые родились раньше срока, веки неспособны полностью защищать глаза от света. Из-за этого их необходимо помещать в специализированный инкубатор. На глаза накладывают повязку или накрывают инкубатор светонепроницаемыми простынями.

У таких детей может развиться ретинопатия – поражение сетчатки, которое возникает из-за нарушения процессов кровоснабжения. Недоношенные малыши на момент достижения ими срока плановых родов могут видеть на расстоянии 30,5 см, а уже в возрасте 6 месяцев, с учетом срока недоношенности, способны обрабатывать картинку почти так же, как это происходит у взрослых.

Особенности остроты зрения

У детей имеются определенные показатели остроты зрения в зависимости от возраста.

Острота зрения – способность глаза воспринимать раздельно две точки, которые находятся на некотором расстоянии.

Остроту зрения у детей в возрасте до 3 лет измеряют следующим способом:

• Если возраст составляет 2-5 месяцев, используют ярко-красный шарик диаметром 4 см, который висит на нитке на фоне окна. Ребенка понемногу приближают к шарику и отмечают дистанцию, с которой он начинает наблюдать за ним глазами.
• При возрасте от 6 месяцев до года используется шарик диаметром 0,7 см.

Сроки формирования зрительных функций

В таблице ниже приведены основные функции зрительного аппарата, которые формируются у малышей в тот или иной период их развития:

Функция	Период окончательного формирования
Ощущение света	С шестого месяца внутриутробного развития
Фиксация взора	На третьем или четвертом месяце внеутробной жизни ребенок начинает фокусировать взгляд на больших и броских вещах (игрушки, погремушки)
Восприятие цвета	На пятом месяце малыш начинает реагировать на красные, желтые, зеленые и оранжевые цвета. К двум годам созревает окончательная способность узнавать и распознавать оттенки
Узнавание лиц родителей	Возникает с четвертого месяца жизни
50%-я острота зрения	В два года ребенок может различать предметы
100%-я острота зрения при отсутствии патологий	Формируется к пяти годам
Зрение двумя глазами	Возникает в возрасте 3-4 лет

Глазные заболевания

Заболевания глаз возникают на фоне генетической предрасположенности и наследственных патологий соединительной ткани. Радиация, химические и физические загрязнения также негативно воздействуют на развитие зрительной системы. Важную роль играют и вредные привычки матери (курение, употребление спиртных напитков и наркотиков).

Приостановка роста плода, бактериальные инфекции во время внутриутробного развития могут провоцировать формирование патологий зрительного аппарата. К болезням глаз новорожденных относят косоглазие, миопию и дальнозоркость. Также у них могут возникнуть слепота, нистагм, глаукома и птоз.

Косоглазие

Косоглазие – измененное положение глазного яблока, которое возникает из-за слабости глазодвигательных мышц. При этом недуге малыш не может воспринимать мир объемно: один глаз видит верное положение предметов, а второй направлен в другую сторону.

Данная патология возникает после перенесенного воспаления мышц и нервов. Глазодвигательные мышцы в результате не могут сохранять необходимое положение яблока. Именно это и ведет к изменению его позиции в глазнице.

Доктор Комаровский считает, что косоглазие – физиологическая особенность большинства новорожденных.

Миопия и дальнозоркость

При врожденной миопии (близорукости) малыш появляется на свет с измененной формой глазного яблока: оно длиннее, чем обычное. Это приводит к тому, что лучи естественного и искусственного света, которые попадают в глаз, не доходят до сетчатки. Такие дети поздно начинают фиксировать взгляд на предметах, не узнают родителей и часто пугаются своих нижних и верхних конечностей.

При дальнозоркости дети видят вдаль и почти не ориентируются в предметах, которые расположены на небольшом от них расстоянии.

Дальнозоркими рождаются все малыши, но по мере развития организма (к шести месяцам) глазное яблоко приобретает правильную форму, увеличивается в размерах, и фокус устанавливается на сетчатке.

Слепота, нистагм и глаукома

Причинами формирования слепоты являются:

• патологии зрительного нерва,
• отклонения в развитии глазного яблока и сетчатки,
• атрофические инфекционные процессы, которые перенесены в утробе матери.

Симптомами слепоты у детей являются помутнение роговицы, отсутствие реакции зрачков на свет. Замечаются хаотичные и неупорядоченные движения глазных яблок. Отмечается нарушение важнейших рефлексов моргания при прикосновении к нижнему веку и отсутствие зажмуривания при поднесении раздражителя.

Физиологический нистагм (непроизвольные колебательные движения глаз) возникает у младенцев в первые 10 дней жизни. Если после этого срока патология не исчезла, необходимо посетить врача.

Глаукома – повышение внутриглазного давления. Оно ведет к формированию дегенеративных процессов в тканях глазного яблока. У малюток при глаукоме наблюдается отечность и помутнение роговицы. Происходит нарушение фиксации взора, появление слезотечения на свету, формируются аномальные реакции зрачков. Данное заболевание отрицательным образом действует на зрение ребенка.

Проявление глаукомы

Птоз

Птоз – опущение верхнего века, которое мешает нормальному обзору. Это заболевание наиболее распространено у недоношенных детей. У них также отмечается затруднение отхождения слезной жидкости.

Наблюдается отсутствие реакции на цвет и свет. Концентрация на объекте при просмотре его больным глазом нарушается. Происходит скопление большого количества белковых и жировых отложений в уголке пораженного органа. Отмечается нарушение моргания и изменение размера щели глаза.

При возникновении подобных симптомов нужно обратиться к специалисту.