Конъюнктива – слизистая оболочка глаза. Она выполняет в основном защитную функцию. Среди заболеваний слизистой оболочки преобладают воспалительные процессы – конъюнктивиты. Они могут быть вызваны различными внешними факторами – инфекционные агенты, механические и химические раздражители.
Причины заболевания
В практике педиатров конъюнктивит – одно из самых частых заболеваний, наряду с респираторными инфекциями. Чаще всего страдают новорожденные дети и дошкольники.Объяснение этому факту – особенности физиологии и поведения детей:
- новорожденные могут получить инфекцию от матери во время родов,
- в детских коллективах заражение происходит через грязные руки и игрушки,
- частые простудные заболевания способствуют возникновению конъюнктивита.
Причинами воспаления слизистой оболочки глаза могут быть механические и химические раздражители, аллергические реакции, инфекционные агенты.
| Причина | Описание |
| Инфекции | У ребeнка конъюнктивит могут вызвать различные бактерии и вирусы – герпесвирус, аденовирус, энтеровирус, стафилококки, кишечная палочка, хламидии, гонококки |
| Механические и химические раздражители | Коньюнктивит глаз у детей может возникнуть из-за того, что ребeнок часто трет глаза, особенно грязными руками. В глаза может попасть пыль или песок. Также малыш может добраться до средств бытовой химии, канцелярских принадлежностей, пищевых продуктов. Попадание этих веществ на слизистую глаза может вызвать воспалительный процесс |
| Аллергическая реакция | Наиболее часто аллергический конъюнктивит развивается на шерсть животных, домашнюю пыль, цветочную пыльцу, тополиный пух |
Способствуют развитию конъюнктивита глаз у детей несоблюдение личной гигиены родителями при уходе за детьми, необоснованное использование глазных капель и мазей.
Симптоматика
Все конъюнктивиты глаз у детей имеют характерную клиническую картину, благодаря которой заболевание легко диагностируется. Воспаления, вызванные разными причинами, имеют определенные особенности симптоматики. К общим симптомам конъюнктивитов можно отнести:
- покраснение и отек слизистой оболочки глаза,
- появление выделений из глаз,
- неприятные ощущения в виде зуда, жжения, рези,
- ухудшение зрения различной степени выраженности.
Указанные симптомы практически всегда присутствуют при любом виде конъюнктивита. Воспаления слизистой оболочки могут быть острыми и хроническими, которые развиваются при снижении иммунитета, недостаточном лечении острого состояния.
Бактериальное происхождение
Конъюнктивит может быть вызван любым из представителей патогенной и условно-патогенной микрофлоры. Наиболее частыми возбудителями являются:
- стафилококки,
- синегнойная палочка,
- хламидии,
- гонококки,
- дифтерийная палочка.
Все эти микроорганизмы вызывают воспаление конъюнктивы преимущественно в детском возрасте.
| Возбудитель | Клиническая картина |
| Стафилококки | Дети заражаются через грязные руки. Сначала инфекция поражает один глаз, через три дня присоединяется воспаление второго. Слизистая оболочка гиперемирована, отечна. Сосуды склеры наполнены кровью. Появляется обильное слизистое отделяемое, которое вскоре становится гнойным. После сна ребенок не может открыть глаза, потому что веки склеиваются гноем. Присутствует чувство жжения и зуда век, светобоязнь. Хронический конъюнктивит развивается постепенно, характерны периоды ремиссии и обострения. Постоянно присутствует легкое раздражение глаз и чувство дискомфорта. Слизистая оболочка слегка гиперемирована, периодически появляется незначительное отделяемое. |
| Синегнойная палочка | Заражение происходит обычно при нахождении в медицинском учреждении – внутрибольничная инфекция. Заболевание протекает остро. Слизистая оболочка резко гиперемирована, отечная, рыхлая. Сразу появляется большое количество гнойного отделяемого. Отсутствие лечения приводит к поражению роговицы и образованию язвенного кератита |
| Гонококк | Поражение гонококком характерно для новорожденных детей. Они заражаются во время родов от инфицированной матери. Воспаление развивается через 2-3 дня после рождения. Веки ребенка гиперемированы, синюшные. Характерен плотный отек, из-за которого ребенок не может открыть глаза. При надавливании на веки появляются кровянистые выделения. Слизистая оболочка резко гиперемирована, при прикосновении кровоточит. Заболевание опасно поражением роговицы и гибелью глаза |
| Дифтерийная палочка | Заражение происходит в основном в детских организованных коллективах, страдают чаще дети до 3 лет. На веках появляются плотные серые пленки, при попытке снять их слизистая кровоточит. Конъюнктива отечная, бледная. Из глазной щели происходит отделение мутной жидкости с хлопьями |
| Хламидийное поражение | Наиболее частое поражение слизистой глаза у новорожденных детей. Заражение происходит во время прохождения через родовые пути инфицированной матери. Развивается конъюнктивит через 5-10 дней после рождения ребенка. Из глаз начинают отходить обильные гнойные выделения с примесью крови. Слизистая ярко гиперемирована и отечна |
Вирусное происхождение
Вирусные конъюнктивиты глаз у детей встречаются наиболее часто, могут возникать спорадически или в виде эпидемических вспышек, особенно в организованных коллективах. Наибольшее значение в возникновении заболевания в детском возрасте имеют аденовирусы, герпесвирусы.
| Заболевание | Симптоматика |
| Аденовирусное поражение | Характерно для детских организованных коллективов, вирус передается воздушно-капельным путем, через грязные руки. Слизистая оболочка умеренно отечна и гиперемирована. На ее поверхности образуются мелкие фолликулы, напоминающие зернышки. Имеется небольшое количество прозрачного отделяемого из глаза. Характерна симптоматика простудного заболевания – повышение температуры тела, катаральные явления, увеличение лимфоузлов |
| Энтеровирусное поражение | Конъюнктивит глаз у детей вызывает энтеровирус-70. Заражение происходит через грязные руки. Вирус высококонтагиозен, вызывает эпидемические вспышки заболевания. Проявления энтеровирусного конъюнктивита очень характерны. Сначала в патологический процесс вовлекается один глаз, через сутки воспаление переходит на второй. Основными жалобами являются светобоязнь и острая боль в глазах. Слизистая оболочка ярко гиперемирована, на ее поверхности появляется множество точечных кровоизлияний |
| Герпетическое поражение | Очень распространенная инфекция, заражение происходит воздушно-капельным и контактным путем. Поражается обычно один глаз, в патологический процесс при этом вовлекается веко, роговица, кожа вокруг глаз. Слизистая гиперемирована, на ее поверхности появляются мелкие пузырьки с прозрачным содержимым. Такие же пузырьки переходят на кожу и роговицу. Снижается острота зрения |
Аллергическое происхождение
Развивается как ответная реакция слизистой глаза на воздействие аллергенов внешней среды. Аллергические конъюнктивиты входят в понятие ‘синдрома красных глаз’. Аллергенами могут выступать растения, животные, домашняя пыль, лекарственные препараты, пищевые продукты.
| Заболевание | Симптоматика |
| Поллинозы | Это понятие объединяет сезонные аллергические конъюнктивиты, вызванные растительными аллергенами. Заболевание имеет острое начало – резкое жжение и зуд век, светобоязнь, обильное слезотечение. Слизистая оболочка ярко гиперемирована и отечна. Нередко наблюдается хроническая форма поллиноза, которая характеризуется менее выраженной симптоматикой. Проявления возникают периодически в виде небольшого зуда. |
| Весенний катар | Заболевание характерно для мальчиков в возрасте до семи лет. На слизистой оболочке появляются сосочковые разрастания. Они постоянно раздражают роговицу и вызывают дискомфорт в глазах, слезотечение |
| Лекарственный конъюнктивит | Развивается в ответ на применение глазных капель или мазей – на действующее вещество или содержащийся консервант. Наблюдается умеренная гиперемия и отек слизистой, слезотечение. Часто развивается хроническая форма, сопровождающаяся формированием на слизистой фолликулов |
Диагностика
Диагностические мероприятия при разных видах конъюнктивитов не имеют существенных различий. Диагноз ставится на основании характерной симптоматики и данных исследования отделяемого из глаз.
При бактериальных конъюнктивитах берут мазок со слизистой оболочки, а затем делают посев на питательные среды. Полученную микрофлору оценивают на чувствительность к антибиотикам.
Вирусные поражения глаз диагностируются в основном по клиническим проявлениям. Лабораторным подтверждением является определение антител к вирусу в соскобах с конъюнктивы или полимеразная цепная реакция.
Аллергические конъюнктивиты диагностируются на основании симптоматики, связи заболевания с воздействием аллергена. Чтобы установить причину болезни, проводятся кожные аллергопробы.
Лечение
Лечить конъюнктивиты у детей в основном допускается в домашних условиях. После того как офтальмолог осмотрит ребенка, он назначает ему соответствующее лечение. В большинстве случаев достаточно местнодействующих препаратов – глазных капель и мазей.
| Вид заболевания | Используемые препараты |
| Стафилококковое поражение | Назначают капли Витабакт, Тобрекс, Флоксал, Фуциталмик, Альбуцид для закапывания в конъюнктивальный мешок 3-4 раза в день. За нижнее веко закладывают тетрациклиновую или эритромициновую мази. При выраженном отеке и зуде слизистой к лечению добавляют противоаллергические капли – Лекролин. Длительность лечения составляет 7-10 дней |
| Поражение синегнойной палочкой | Назначают глазные капли Тобрекс, Флоксал сначала по 6-8 раз в день, затем до 4 раз в день. Более эффективным является сочетание двух антибиотиков. При выраженном отеке слизистой применяют капли Лекролин или Аллергодил |
| Гонококковое поражение | Для профилактики гонококкового конъюнктивита ребенку сразу после рождения закапывают раствор сульфацила натрия 20%. Если же воспаление развилось, назначают капли с пенициллином или Флоксал, Левомицетин, глаза промывают раствором борной кислоты. Требуется системное лечение – введение пенициллина внутримышечно в возрастных дозировках |
| Поражение дифтерийной палочкой | Этот вид конъюнктивита лечится строго в стационарных условиях, в боксированном отделении инфекционной больницы |
| Хламидийное поражение | Лечение заключается в закладывании за нижнее веко тетрациклиновой или эритромициновой мази 4-5 раз в день |
| Аденовирусное поражение | Лечение заключается в назначении глазных капель с интерфероном, Офтальмоферона, Полудана. Закапывать их нужно 8 раз в сутки через равные промежутки времени. Если страдает выработка слезной жидкости и наблюдается сухость глаз – дополнительно назначают препараты натуральной слезы |
| Энтеровирусное поражение | Назначают глазные капли с интерфероном, противоаллергические и кортикостероидные капли. Длительность лечения составляет до двух недель |
| Герпетическое поражение | Применяют противовирусные капли и мази – Ацикловир, Зовиракс, Зирган. Для уменьшения отека и зуда показаны противоаллергические капли – Лекролин. При поражении роговицы используют метаболические средства – Корнерегель, Солкосерил. При тяжелом поражении требуется системная терапия – таблетки Валтрекс или Зовиракс |
| Поллинозы | Лекролин или Аллергодил дважды в день в течение 3-4 недель. При необходимости курс лечения продлевают. Дополнительно можно принимать таблетированные антигистаминные препараты – Супрастин, Цетрин |
| Весенний катар | Назначают противоаллергические капли в течение двух недель. При массивном поражении применяют капли с кортикостероидами – Максидекс, Офтан-дексаметазон. Для снятия зуда назначают антигистаминные средства в таблетках |
| Аллергический конъюнктивит | Основа лечения – исключение препарата, вызвавшего заболевание. Для устранения симптоматики используются противоаллергические капли |
При лечении конъюнктивитов у детей необходимо соблюдать правила личной гигиены: капать лекарства только в больной глаз, проделывать все манипуляции чистыми руками, удалять отделяемое из глаз чистыми стерильными салфетками.
Самолечение в домашних условиях недопустимо, так как может привести к развитию осложнений и потере зрения. Использовать народные средства без осмотра врача нельзя. Домашнее лечение может быть только дополнением к основному. Применяются растительные отвары для промывания глаз – ромашка, зверобой. Самодельные капли применять категорически нельзя.
Большое значение имеет профилактика воспалений конъюнктивы. Заключается она в следующем:
- соблюдение личной гигиены,
- изоляция заболевших детей из организованных коллективов,
- укрепление иммунной системы ребенка,
- исключение внешних аллергенов.
Дома детям, особенно в период сезонных инфекций, рекомендуется промывать глаза специальными растворами на основе натуральной слезы. Эти мероприятия необходимы после посещения общественных мест, детского сада или школы.
Заключение
Конъюнктивит глаз у детей может быть вызван разными причинами – вирусы, бактерии, внешние аллергены. Проявляется заболевание ухудшением зрения, дискомфортом в области глаз, появлением выделений из глаз.Лечение должен назначать врач после осмотра и проведения лабораторных анализов.
Видео
