Детское косоглазие, или страбизм, является отклонением, при котором глаза ребенка не могут сфокусироваться на объекте. Вследствие этого у малыша нарушается острота зрения и ухудшается объемное восприятие предметов. По причине нарушения функции зрения один глаз отклоняется от точки фиксации, в результате чего головной мозг получает не общее трехмерное изображение предмета, а два плоских. Поэтому со временем происходит блокировка информации поступающей с косящего глаза, и он перестает активно участвовать в зрении. При отсутствии лечения мышцы поврежденного глаза ослабевают, и зрение ребенка значительно ухудшается.
Специалисты утверждают, что косоглазие у детей возрастом до 6 месяцев является нормой, так как в этот период формируются навыки управления глазными мышцами. В остальных случаях это является проявлением патологии, которая подлежит своевременному лечению.
- 1. Причины развития
- 2. Основные виды
- 3. Диагностика заболевания
- 4. Методы лечения
- 4.1. Лечебная гимнастика
- 4.2. Профилактика косоглазия у детей
Причины развития
Косоглазие у детей является распространенным заболеванием и диагностируется у каждого 50-го ребенка.
Причины развития патологии могут быть различны, ее устанавливает офтальмолог после проведенного обследования. Специалисты выделяют основные факторы, которые могут спровоцировать приобретенный страбизм у ребенка:
- 1. Наследственная предрасположенность. В случае если косоглазие присутствует у одного из родителей, то риск развития патологии у ребенка в несколько раз возрастает. Необходимо регулярно проверять зрение малыша у офтальмолога.
- 2. Осложнение после перенесенных заболеваний и полученных травм головы. Иногда развитие косоглазия провоцируют инфекционные и вирусные болезни, такие как корь, скарлатина, дифтерия, грипп.
- 3. Неврологические патологии. Регулярные стрессы, психологические травмы и сильный испуг ребенка могут спровоцировать развитие подобных нарушений.
- 4. Ослабленность глазных мышц. Патология развивается на фоне сопутствующих заболеваний органов зрения, таких как астигматизм, дальнозоркость, близорукость. Это связано с тем, что ребенок часто напрягает глаза, пытаясь сфокусировать взгляд на предмете.
Врожденная форма патологии появляется у ребенка еще в утробе матери, что обусловлено:
- приемом лекарственных препаратов или наркотических средств,
- инфекционным заболеванием женщины в этот период,
- сильным стрессом или нервным срывом в период вынашивания.
Характерные признаки заболевания появляются у малышей в возрасте до 3 лет, но иногда оно диагностируется и в 6-лет. Поэтому любые отклонения от нормы в этом возрасте, которые наблюдаются при попытке ребенка сфокусировать взгляд на предмете, необходимо квалифицировать как начальные признаки косоглазия, подлежащие коррекции специалистом.
Основные виды
Существует несколько видов детского страбизма, каждый из которых имеет характерные особенности. В зависимости от стабильности проявления патологии подразделят на периодический вид, когда косоглазие возникает в определенные периоды, и постоянный, то есть нарушение функции зрения наблюдается регулярно.
Исходя из свойства отклонения, в медицине различают следующие виды косоглазия у детей:
- сходящаяся форма — поврежденный глаз направлен в сторону переносицы,
- расходящаяся форма — глаз отклоняется к виску,
- вертикальная форма — отклонение происходит вверх или вниз,
- смешанная форма — наблюдаются признаки нескольких видов страбизма одновременно.
В зависимости от причины развития различают два основных вида патологии: содружественное и паралитическое косоглазие. При первом наблюдается свободное вращение глаза. Когда ребенок направляет взгляд на предмет, происходит смещение пораженного глазного яблока в сторону под таким же углом. В этом случае изображение не двоится, так как передаваемая информация с косящего глаза не воспринимается мозгом, что впоследствии приводит к ухудшению остроты зрения на пассивном глазе, а иногда и к амблиопии.
Паралитическая форма заболевания развивается при нарушении функции одной или нескольких глазных мышц. Вследствие этого движение глазного яблока ограничено или отсутствует в сторону повреждения.
Исходя из характера выраженности, косоглазие подразделяется на следующие формы:
- скрытая, когда нарушение зрения можно выявить только при обследовании,
- компенсированная, выявляется при помощи специальных тестов, которые проводит офтальмолог,
- субкомпенсированная, сопровождается частичным контролем над поврежденным глазом,
- декомпенсированная форма, косящий глаз не контролируется.
Не может быть одновременного косоглазия двух глаз, при этом один из них всегда будет смотреть в необходимом направлении. Но существует мнимая форма патологии, при которой по внешним признакам заметен страбизм двух глаз, что связано с индивидуальным строением черепа и глазниц ребенка. При взрослении происходят изменения формы лица, что способствует исправлению косоглазия данного вида.
Диагностика заболевания
Для лечения патологии зрения важно определить первопричину развития косоглазия у ребенка. Поэтому изначально врач -офтальмолог проводит опрос родителей и малыша, чтобы определить период возникновения патологии и наличие взаимосвязи нарушения с приобретенными травмами или возможными сопутствующими заболеваниями. Затем проводится визуальный осмотр ребенка с целью определения симметричности глазных яблок и наклона головы.
В целях установления остроты зрения врач проводит пробу с закрытым глазом, в результате чего поврежденный отклоняется в сторону. Помимо этого, назначаются дополнительные методы диагностики:
- компьютерная рефрактометрия, для выявления клинической рефракции,
- биомикроскопия и офтальмоскопия, что позволяет определить наличие повреждений глазного дна и переднего слоя сетчатки,
- тестовая система, с целью определения наличия или отсутствия объемного изображения,
- диагностика на синоптофоре, для выявления способности глаз образовывать слияние изображения в одно целое.
При паралитической форме заболевания требуется дополнительная консультация с невропатологом. На основании полученных данных врач устанавливает диагноз и назначает метод лечения исходя из выявленной причины и формы косоглазия.
Методы лечения
Для исправления косоглазия применяется комплексная терапия. Существует три основных направления лечения, которых придерживается врач при назначении курса терапии: нормализация глазной синхронности, выравнивание зрительных осей и восстановление остроты зрения.
Чтобы исправить недуг, используются следующие методы лечения:
| Метод | Цель |
| Коррекция с помощью очков и контактных линз | Позволяет снять напряжение с мышц и улучшить качество зрения косящего глаза |
| Аппаратное лечение | Основано на подавлении работы видящего глаза с целью восстановления зрения в пассивном. Для корректировки используются дополнительные аппараты: очки-массажеры, ультразвук, инфракрасное воздействие, слабый импульс электротока, магнитотерапия, синоптофор |
| Ортопедическая терапия | Проводится путем наложения на здоровый глаз специальной повязки, что стимулирует работу косящего, курс терапии длится 3 недели |
При лечении косоглазия у детей допускается хирургическое исправление имеющегося косметического дефекта, который негативно отражается на остроте зрения. Операция проводится в условиях стационара. Специалисты различают три вида хирургического вмешательства с целью устранения страбизма:
- 1. усиливающего действия, путем укорачивания глазной мышцы,
- 2. ослабляющего действия, с целью ослабления действия мышцы, вызывающей нарушение,
- 3. меняющего действия, для перенаправления воздействия мышц в косящем глазе.
Реабилитация после операции продолжается в течение 7–10 дней.
Лечебная гимнастика
Важную роль в коррекции косоглазия у детей играют лечебные упражнения. Такой способ весьма эффективен и дает положительные результаты при соблюдении правил: гимнастика должна проводиться по 20 минут за один подход, общее время занятий в день должно составлять 2 часа, при условии, что ребенок не будет уставать в течение этого времени.
Все лечебные упражнения очень просты и не требуют каких-либо дополнительных навыков. Курс проведения терапии назначает лечащий врач исходя из степени отклонения от нормы.
Действенные упражнения:
- 1. В любой пластмассовой пластинке необходимо сделать как минимум 10 небольших отверстий в виде круга, квадрата, треугольника. Ребенок должен продеть шнурок через них несколько раз подряд.
- 2. Нарисовать на листке в каждой клеточке различные фигуры (бабочки, треугольники, звездочки, домики, шары) по 2 штуки каждого вида. Ребенок должен найти их и вычеркнуть, исключив в итоге все полученные пары.
- 3. Отлично подходит для гимнастики юла. Ее необходимо раскрутить, а малыш за этот период должен рассмотреть детали в середине игрушки и постараться их с точностью описать.
- 4. Разделить лист бумаги на квадраты и нарисовать в каждом из них любые предметы, но в некоторых они должны повторяться. Задача ребенка состоит в том, чтобы найти одинаковые и соединить их.
- 5. Ребенок должен вытянуть руку и постараться указательным пальцем дотронуться до кончика носа, сопровождая это движение взглядом. Необходимо попеременно отводить руку вверх, вниз и по центральной оси.
Положительные результаты терапии могут быть достигнуть только при регулярном проведении гимнастики.
Профилактика косоглазия у детей
Для предотвращения развития косоглазия у малыша необходимо соблюдать определенную профилактику:
- 1. Нельзя допускать ребенка к просмотру телевизора раньше трехлетнего возраста.
- 2. Не рекомендуется вешать возле кроватки малыша яркие предметы с одной стороны, так как его взгляд будет постоянно устремлен в этом направлении.
- 3. Следует воздерживаться от резких движений вблизи ребенка.
- 4. Во время занятий необходимо следить за осанкой малыша, объясняя ему, как правильно необходимо сидеть.
- 5. Книжка при чтении должна находиться на расстоянии 30 см от глаз, а шрифт — быть крупным.
- 6. Знакомство с компьютером лучше начинать не раньше 6 лет.
- 7. В случае присутствия наследственного фактора необходимо периодически посещать офтальмолога.
- 8. Оберегать ребенка от стрессов и нервных потрясений.
Не стоит рассчитывать, что косоглазие пройдет со временем, эта патология должна лечиться своевременно.
