Причины и лечение головной боли в области лба и глаз

Головная боль — знакомый всем неприятный симптом, способный надолго испортить настроение и даже лишить трудоспособности.

Во многих случаях он предупреждает о серьезных заболеваниях. Поэтому крайне важно научиться различать, когда головная боль свидетельствует об обычном переутомлении, а когда сигнализирует об опасном, угрожающем жизни состоянии. В зависимости от механизма появления головной боли необходимо принимать различные меры по избавлению от симптома.

• 1. Причины головной боли в лобной области
• 2. Объем обследования, необходимый для дифференциальной диагностики
• 3. Что предпринять в домашних условиях?
  • • 3.0.1. Когда необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью?
• 4. Профилактика

Причины головной боли в лобной области

В зависимости от происхождения болевой синдром в лобно-глазничной области имеет различные особенности, помогающие при диагностике и определении тактики лечения:

Причина	Особенности, комментарии и пояснения	Тактика лечения
Переутомление и нервное перенапряжение	Симптом возникает в большинстве случаев в вечернее время, после насыщенного рабочего дня. Характерная локализация — лобная и височная области, глазницы. Боль может быть пульсирующей	В большинстве случаев в медицинском вмешательстве нет необходимости. В случае, когда ситуация повторяется регулярно, рекомендуется обратиться к специалисту для прохождения обследования
Артериальная гипертензия	Головная боль может возникать в процессе повышения давления. Сопровождается гиперемией склер, покраснением лица.	Необходим контроль артериального давления при помощи подбора и систематического приема гипотензивных препаратов. Целевой уровень артериального давления — не выше 140/90 мм рт. ст.
Внутричерепная гипертензия	Болезненность локализуется в лобной области и распространяется на глаза (типичная жалоба пациента— ‘давит на глаза’). Головная боль сопровождается тошнотой, на пике боли возникает рвота, приносящая некоторое облегчение	Необходима консультация врача для детального обследования с целью установить причину гипертензии. Показана дегидратационная терапия плюс комплекс мер по устранению причин внутричерепной гипертензии (лечение основного заболевания, спровоцировавшего гипертензию)
Постпункционная головная боль	Развивается после люмбальной (поясничной) пункции (через 12-48 часов) и длится от нескольких дней до 2-3 недель. Данное состояние развивается у 10-20% пациентов, перенесших по разным показаниям спинномозговую пункцию. Причина возникновения симптома — в снижении внутричерепного давления вследствие истечения спинномозговой жидкости через прокол. Характерно усиление болевых ощущений при вертикальном положении тела и уменьшение — в горизонтальном. Сопровождается одними или несколькими из следующих симптомов: ригидность мышц верхнего отдела шеи, звон в ушах, ухудшение слуха, тошнота.	В большинстве случаев проходит самостоятельно, постоянно ослабевая в течение 2-3 недель. В случае необходимости осуществляется эпидуральная пломбировка аутокровью. Симптомы, сопровождающие постпункционную краниалгию, регрессируют самостоятельно.
Мигрень	При мигрени головная боль в области лба и глаза нередко локализуется на левой или правой стороне (так называемая гемикрания). Характерно наличие дополнительных симптомов, головокружение, тошнота, рвота, нарушение функций анализаторов, ощущение пульсации в голове.	Для купирования приступа назначаются анальгезирующие препараты, содержащие кофеин, противомигренозные средства (например, Суматриптан)
Головная боль в структуре общеинфекционного синдрома, в том числе при простуде	Боль сопровождается симптомами, характерными для конкретного заболевания и усиливается в момент повышения температуры	На фоне этиологической терапии симптомы склонны регрессировать самостоятельно. При выраженной, мучительной для пациента боли показана симптоматическая терапия
Черепно-мозговая травма	Симптом развивается сразу после травмы или спустя 2-3 дня. Сопровождается характерной картиной глазного дна (отечность диска зрительного нерва и расширение венозных сосудов)	Необходимо детальное обследование с целью исключить осложнения травмы. В лечебную схему следует включить дегидратирующие и вазоактивные препараты
Последствия травмы головного мозга	Патология развивается через несколько месяцев после черепно-мозговой травмы (особенно часто, если травм в анамнезе несколько). Характерно появление эпизодических или постоянных болей в лобно-височных частях головы	Устранение внутричерепной гипертензии, курсовая нейрометаболическая и сосудистая терапия
Предынсультное состояние	Болезненность в лобной области и висках сопровождается посторонними ощущениями в конечностях (онемение, покалывание, мышечная слабость)	Состояние относится к разряду неотложных, пациенту показана госпитализация и превентивная терапия, направленная на предотвращение острого нарушения мозгового кровообращения
Аневризмы мозговых сосудов	Опасность аневризмы заключается в том, что зачастую она никак не проявляет себя до разрыва.	Эпизодически возникающая болезненность, локализованная позади глаз — провод пройти обследование. Сосудистые аневризмы успешно выявляются при помощи МСКТ
Спазм аккомодации	Развивается в результате длительного выраженного напряжения зрения	Для подбора надлежащего лечения необходима консультация офтальмолога. Предотвратить рецидивы поможет специальная гимнастика для глаз
Кластерные боли	Развиваются без симптомов-предвестников, часто — ночью. Болевой синдром резко выражен и локализуется с одной из сторон, в лобно-височной области и вокруг глаза. После начала серии приступов боль повторяется в одно и то же время суток. По окончании серии следует ‘светлый’ промежуток продолжительностью до нескольких лет	Настоятельно рекомендуется детальное обследование с целью исключить органическое поражение
Онкологические поражения	Клиническая картина соответствует комплексу признаков внутричерепной гипертензии	Лечение основного заболевания — удаление опухоли или паллиативные операции
Воспалительные заболевания головного мозга и его оболочек	Головная боль сопровождается выраженным симптомокомплексом, говорящим об интоксикации и характерной картиной анализов крови и спинномозговой жидкости. Типично наличие менингеальных знаков	Менингит и энцефалит требуют госпитализации и немедленного проведения комплекса лечебных мероприятий: дезинтоксикации и назначения этиотропной и противовоспалительной терапии
Неправильный подбор средств коррекции зрения	Для данной ситуации характерно усиление выраженности симптома при напряжении зрения	Консультация офтальмолога и оптометриста для индивидуального подбора очков или контактных линз
Заболевания зубов и десен	В запущенных случаях возможно распространение инфекционно-воспалительного процесса на слизистую оболочку околоносовых и фронтальных пазух	Санация патологических очагов и своевременное лечение в последующем
Присутствие в рационе избыточного количества провоцирующих веществ	Провоцировать данный симптом могут гистамин, нитраты, тирамин, глутамат натрия, избыточное количество кофеина	Сбалансированный рацион и режим питания
Заболевания глаз (миопия, глаукома)	Головная боль в этих случаях — сопутствующий симптом, который регрессирует при адекватном лечении основного заболевания	Систематическое наблюдение у специалиста-офтальмолога, лечение основных заболеваний
Синуситы	Головная боль сопровождается признаками основного заболевания: лихорадка, заложенность носа, наличие отделяемого в пазухах	Антибиотикотерапия и промывание пазух антисептическими растворами, симптоматическое лечение
Неврит тройничного нерва	Локализация чаще односторонняя, по жалобам пациентов, напоминает по характеру разряды электрического тока. Течение длительное	Консультация невролога, подбор терапии (часто положительный эффект дает применение карбамазепина)
Вегето-сосудистая дистония	Приступы головной боли сопровождают перепады артериального давления	Курсовой прием вазоактивных препаратов, контроль артериального давления
Остеохондроз шейного отдела позвоночника	Головная боль возникает в период обострения заболевания. Сопровождается болями в мышцах шеи, головокружением и тошнотой	Лечение обострения дорсопатии, ортопедический режим, укрепление мышц шеи для предотвращения последующих обострений
При беременности	Возникновение симптома связано с дисбалансом сосудистого тонуса	Исключить переутомления, оптимизировать режим труда и отдыха
Головная боль напряжения	Характеризуется двусторонней локализацией и сдавливающим характером, может мигрировать и распространяться на шею и плечевой пояс. Интенсивность болевого синдрома не зависит от нагрузки. Сопровождается снижением аппетита, тошнота и рвота не характерны	Купирование приступа при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов, при частых эпизодах допускается курсовой прием. При напряжении перикраниальных мышц показан прием миорелаксирующих лекарственных средств. Из немедикаментозных методов эффективны иглорефлексотерапия, физиотерапия, массаж

Объем обследования, необходимый для дифференциальной диагностики

Тупая, ноющая, меняющая интенсивность, боль, локализованная в лобной области может быть вызвана самыми разнообразными причинами.

Для того, чтобы выявить среди них опасные, угрожающие состояния, применяются следующие обследования:

• Томография. МРТ, КТ или МСКТ позволяют обнаружить объемные и воспалительные процессы внутри черепа, травматические повреждения, сосудистые патологии.
• УЗИ, доплерография сосудов головы и шеи.
• Комплекс лабораторных анализов, позволяющий установить наличие в организме воспалительного процесса и дисметаболических нарушений.

Что предпринять в домашних условиях?

При отсутствии данных, свидетельствующих об остром, неотложном состоянии, можно попытаться справиться с неприятным симптомом самостоятельно.

Прежде чем купировать болевой приступ таблеткой анальгетика, следует постараться устранить его причину. Боль, возникшая на почве стресса, постепенно пройдет самостоятельно в спокойной, комфортной обстановке. Достичь нужного состояния поможет успокаивающая теплая ванна с мятой или ромашкой.

Во избежание повторного появления этого неприятного симптома необходимо оптимизировать режим труда и отдыха, выработать собственную систему борьбы со стрессами.

Когда необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью?

Своевременно принятые меры способны предотвратить весьма опасные осложнения даже при серьезных заболеваниях. Чтобы не пропустить момент, когда нужно обратиться к врачу, необходимо прислушиваться к ‘сигналам’, исходящим от организма.

Медицинская консультация необходима в следующих случаях:

• Внезапное развитие болевого приступа при отсутствии провоцирующих факторов.
• Сочетание головной боли хотя бы с одним из следующих симптомов: тошнота, рвота, подъем или падение артериального давления, головокружение, потеря сознания.
• Регулярно повторяющиеся головные боли.
• Упорный, не купирующийся ничем болевой приступ.
• Черепно-мозговая травма.

Профилактика

На часть ситуаций, вызывающих головную боль в лобной области, человек может повлиять сам, а некоторые из них — предотвратить. Этому поможет:

• Избегание психоэмоционального перенапряжения. Головная боль, являющаяся следствием стресса, не является угрожающим жизни состоянием, но является неприятным симптомом, существенно снижающим работоспособность, способность к концентрации внимания и качество жизни в целом. Избегая негативных эмоций, человек предохраняет себя от этой неприятности. В ряде случаев эффективны аутогенные тренировки, при необходимости можно обратиться к специалисту-психологу.
• Своевременный подбор гипотензивной терапии при артериальной гипертензии.
• Своевременное обращение к врачу при появлении первых признаков внутричерепной гипертензии позволяет выявлять внутричерепные патологические процессы на начальных стадиях. В этом случае шансов на успешное лечение существенно больше, а внутричерепная гипертензия не успевает вызвать осложнений.
• Профилактика простудных заболеваний.
• Своевременное обращение за медицинской помощью при черепно-мозговой травме.
• Дозирование нагрузок на орган зрения.
• Правильный подбор очков и контактных линз.
• Своевременная санация ротовой полости.
• Рациональное питание.
• Адекватный двигательный режим, укрепление мышц позвоночника.

Видео