Расширение зрачков (мидриаз) может быть обусловлено как нормальными физиологическими причинами, так и результатом патологических воздействий. Величина зрачка находится в зависимости от многих процессов и явлений, происходящих в организме. По этому параметру специалисты могут предположить и даже диагностировать ряд состояний.
Зрачки расширяются и под действием внешних причин. Например, под влиянием медикаментов (способность некоторых лекарственных препаратов вызывать стойкий мидриаз в медицине в диагностических целях, а также при офтальмохирургических операциях).
- 1. Когда мидриаз является нормой?
- 1.1. Недостаточное освещение
- 1.2. Эмоциональные причины
- 2. Когда причины мидриаза связаны с патологией?
- 2.1. Причины симметричного мидриаза с сохранением реакции на свет
- 2.2. Симметричный мидриаз при отсутствии реакции на свет
- 2.3. Асимметрия
Когда мидриаз является нормой?
Некоторые естественные состояние человека сопровождаются мидриазом (увеличением размеров зрачка ). Это происходит в результате изменений в метаболических процессах.
В норме мидриаз всегда является симметричным (на обоих глазных яблоках) и сопровождается живой реакцией на свет.
Недостаточное освещение
В зависимости от яркости света размеры зрачка могут увеличиваться до полутора раз – чем темнее, тем больше его диаметр.
Такая реакция может сохраняться еще некоторое время после возвращения нормального уровня освещенности.
Эмоциональные причины
Аффективные реакции всегда сопровождаются изменениями в гормональном фоне (как у женщин, так и у мужчин), специфика которых зависит от эмоциональной окраски происходящего:
- Бурные эмоции вызывают изменения гормонального фона, которые влекут за собой расширение зрачков.
- Отдельным случаем расширения зрачка по эмоциональным причинам можно считать реакцию заинтересованности: при взгляде на заинтересовавший объект происходит увеличение диаметра зрачка.
- Хорошее настроение. Выброс в кровь эндорфинов и энкефалинов (так называемых гормонов счастья) вызывает увеличение диаметра зрачков.
Когда причины мидриаза связаны с патологией?
Патологическое расширение зрачка происходит по внутренним причинам (при некоторых заболеваниях) или вследствие внешних воздействий (травмы или интоксикации).
Человек с нефизиологическим мидриазом нуждается в медицинском обследовании.
При осмотре пациента диагностическое значение имеет локализация симптома.
Причины симметричного мидриаза с сохранением реакции на свет
Зрачки в этом случае при взгляде на источник света сужаются.
Ситуаций, когда наблюдаются расширенные зрачки при сохранной их реакции на свет, достаточно много:
- Хроническая интоксикация организма. К этой группе причин относятся регулярное употребление алкоголя, систематическое табакокурение.
- Употребление наркотических препаратов или психотропных средств, не относящихся к наркотикам. Такие средства вызывают стойкий мидриаз. Систематически увеличенные зрачки позволяют заподозрить их применение даже у внешне благополучных людей. Сопутствующая симптоматика у наркозависимых, как подростков, так и взрослых, довольно узнаваема. Постоянно широкие зрачки сочетаются с рассеянностью, непоседливостью, частыми немотивированными перепадами настроения. Выражена плаксивость (особенно у девушки или ребенка).
- Двусторонний мидриаз может быть результатом черепно-мозговой травмы.
- Нарушения работы щитовидной железы, приводящие к повышению концентрации ее гормонов в периферической крови. В этом случае мидриаз сопровождается рядом симптомов, характерных для гипертиреоза.
- Гипертермия. Данное явление возникает в случае инфекционно-воспалительных процессов в организме.
- Преэклампсия беременных.
- Хронические заболевания, вызывающие общий сбой в системе биохимических реакций организма (сахарный диабет).
- Опухолевые поражения головного мозга.
Хронические заболевания и органические поражения, помимо увеличения размеров зрачка, имеют и более специфические симптомы, входящие в клиническую картину патологии и помогающие при диагностике.
Симметричный мидриаз при отсутствии реакции на свет
Такая симптоматика свидетельствует чаще всего о более тяжелом состоянии больного.
Такие пациенты подлежат госпитализации для подробной диагностики и проведения интенсивной терапии. Среди возможных причин данного вида мидриаза отмечают:
- Отравление психотропными медикаментами или наркотическими веществами.
- Отравление ядами растительного или синтетического происхождения.
- Токсикоинфекцию (ботулизм).
- Черепно-мозговую травму тяжелой степени.
- Коматозное состояние.
Асимметрия
Односторонний мидриаз всегда является патологическим, не сигнализирует о серьезных поражениях центральной нервной системы очагового характера:
| Причина | Проявления |
| Паралич 3-го черепно-мозгового нерва с одной из сторон | Сопровождается расстройствами зрения, парезом наружных мышц глаза |
| Синдром Эйди | Наследственно обусловленная патология, характеризующаяся общим снижением рефлекторной деятельности (скобка при осмотре выявляется снижение сухожильных рефлексов) |
| Травма глазного яблока | Внешние проявления, характерные для травматического повреждения |
| Мигрень или кластерная цефалгия | Мидриаз в этом случае отмечается на стороне болевого синдрома |
| Острые нарушения мозгового кровообращения | В анамнезе — нестабильность артериального давления. В клинической картине — симптомы очагового поражения центральной нервной системы, которые говорят о локализации патологического очага |
Видео
