Нистагм – нарушение глазодвигательного аппарата, которое возникает у детей и взрослых. Существует физиологический нистагм, который является заболеванием. Выделяют множество видов патологического нистагма, каждый из которых имеет свои специфические симптомы. Причины возникновения – поражения зрительного анализатора и зрительной системы, воспалительные и опухолевые процессы головного мозга, поражения центральной нервной системы и вестибулярного аппарата. Нистагм у детей встречается редко. Лечение заболевания малоэффективно. При длительной и правильной терапии можно снизить выраженность патологии. Иногда требуется хирургическое вмешательство. Можно применять различные упражнения. Профилактика нистагма невозможна.
- 1. Нистагм глазного яблока: описание заболевания и его причины
- 2. Виды и клиническая картина
- 3. Колебательные движения у детей
- 4. Лечение и профилактика возникновения нистагма
Нистагм глазного яблока: описание заболевания и его причины
Нистагм глазного яблока – форма глазодвигательных нарушений, которая характеризуется непроизвольными колебательными движениями глаз и сопровождается снижением остроты зрения (слабовидением). Существует множество причин возникновения заболевания. В большинстве случаев оно возникает при врожденном или рано приобретенном снижении зрения из-за различных патологий глаз, вследствие чего происходит нарушение механизма зрительной фиксации.
Возникновение нистагма обусловлено поражениями мозжечка, продолговатого и других отделов головного мозга из-за воспалительных, опухолевых процессов и сосудистых нарушений. Нистагм не причиняет сильного беспокойства пациентам. Эта патология является неизлечимой, но с возрастом можно уменьшить ее интенсивность
Заболевание может возникнуть при поражениях центральной нервной системы и бывает врожденным или приобретенным. Диагностика нистагма осуществляется путем зрительной фиксации пальца – на 20-30 см в сторону от виска пациента, по очереди с каждого бока. Используют метод электронистагмографии, который основан на графической записи биопотенциалов глазного яблока.
Виды и клиническая картина
Глазные колебательные движения подразделяются на физиологические и патологические. К первым относят:
- оптокинетический,
- нистагм крайнего отведения,
- произвольный,
- установочный.
Оптокинетическй – железнодорожный нистагм. Возникает, когда человек, находящийся в поезде, рассматривает насаждения по пути следования. Колебательные движения крайнего отведения выявляются, когда объект зрения перемещается в направлении горизонта.
Произвольный нистагм – это глазной тремор (дрожание), который человек может вызвать по желанию или психологическим напряжением. Установочный нистагм – небольшой толчкообразный мелкий нистагм при крайнем отведении взора. Длительность установочных колебательных движений составляет 5-15 секунд и угасает самостоятельно. Этот вид не связан с патологией вестибулярного аппарата и внутреннего уха, а является причиной нарушения координации глазодвигательных мышц.
Приобретенный нистагм сопровождается нечеткостью зрительных восприятий и головокружением. Врожденная форма не имеет симптомов головокружения. К патологическому нистагму относят три формы:
- 1. Глазной нистагм возникает при слабом зрении по причине различных заболеваний и патологии зрительной системы.
- 2. Центральные колебательные движения встречаются у больных с высокой остротой зрения при травмах, опухолях или воспалительных процессах в мозжечке.
- 3. Вестибулярный возникает при поражениях головного мозга, при нарушениях вестибулярного аппарата и внутреннего уха и при определенных положениях тела.
По характеру движений различают маятникообразный (при одинаковой амплитуде колебательных движений ), толчкообразный (при разной амплитуде: медленной фазы – в одну сторону, а быстрой – в другую) и смешанный. Толчкообразный бывает левосторонним и правосторонним, в зависимости от направления его быстрой фазы. Он может быть крупнокалиберным (амплитуда колебательных движений – более 15°), среднекалиберным (амплитуда – от 5 до 15°) и мелкокалиберный (менее 5°). В зависимости от направления движений выделяют:
- горизонтальный – осуществление колебательных движений в горизонтальной плоскости,
- вертикальный – колебательные движения в вертикальной области,
- диагональный – движения по диагонали,
- вращательный (ротаторный ) – синхронные круговые движения.
При толчкообразном виде колебательных движений отмечаются симптомы в виде вынужденного поворота головы в сторону быстрой фазы. Этим способом пациент компенсирует слабость мышц глаза, и амплитуда колебательных движений уменьшается. Если голова повернута вправо, то слабыми считают ‘правые’ мышцы. Такие колебательные движения являются правосторонними.
Профессиональные колебательные движения возникают у шахтеров. Причиной напряжения глаз во время работы являются: плохое освещение, недостаточная вентиляция шахт и интоксикация рудами. Нистагм усиливается при нагибании. С течением времени заболевание только прогрессирует, а лечение является малоэффективным. Профессиональный нистагм характеризуется симптомами:
- ухудшением зрения,
- дрожанием век и головы,
- боязнью света,
- сужением поля зрения.
Колебательные движения у детей
Заболевание в детском возрасте встречается редко. В большинстве случаев возникновение патологии связано с недоразвитостью зрительной системы. Она может устраняться до года естественным способом и не нуждается в лечении. Колебательные движения глазного яблока у новорожденных проявляются не сразу, потому что зрительная система при рождении не является полностью развитой: глаза не фиксируют объект, а острота зрения – низкая.
Наличие колебательных движений у ребенка можно определить через несколько месяцев. У детей до года нистагм не является патологией: врачи считают это временным отклонением и рекомендуют на протяжении года наблюдаться у невролога. Это поможет своевременно обнаружить патологию и назначить лечение.
