Неврит зрительного нерва: симптомы болезни и способы лечения

Неврит зрительного нерва – это воспаление нерва зрительного аппарата. Существует большое количество факторов формирования данного недуга и его видов, каждый из которых отличается локализацией и характерными симптомами. Диагностика осуществляется комплексно несколькими врачами. Лечение проводится с помощью медикаментов в стационарных условиях на основе причины возникновения и жалоб пациента. Прогноз заболевания благоприятный.

Неврит зрительного нерва человека: описание заболевания

Неврит зрительного нерва (оптический) – возникновение воспалительного процесса зрительного нерва. Он состоит из длинных отростков (аксонов) нейронов сетчатки, которые воспринимают изображение и осуществляют передачу информации о нем в виде нервных импульсов, идущих по аксонам в зрительные центры головного мозга.

Строение нейрона

Один зрительный нерв состоит более чем из 1 миллиона аксонов. Он начинается с диска зрительного нерва, который расположен на сетчатке и доступен осмотру врача-окулиста. Внутри глазницы находится интрабульбарная (внутриглазничная) часть зрительного нерва. Далее он проходит в полости черепа – это ретробульбарная часть.

Затем в области турецкого седла происходит перекрест нервов (хиазма), при котором они частично обмениваются своими волокнами. Зрительные нервы заканчиваются в зрительных центрах среднего и промежуточного мозга. Нервы окутаны оболочками, которые связаны со структурами и мозговыми оболочками. Если происходит воспаление глазницы, мозга или оболочек, возникает неврит.

На формирование данной болезни также влияют:

• инфекционные процессы в носоглотке (ангина, гайморит, фарингит),
• черепно-мозговые травмы,
• осложненная беременность,
• болезни крови,
• сахарный диабет,
• рассеянный склероз.

К факторам возникновения неврита зрительного нерва относятся общие инфекции, такие как:

• туберкулез,
• ОРВИ,
• дифтерия.

Неврит развивается в оболочках зрительного нерва и в его стволе. Отек на фоне воспаления и инфильтрация (появление уплотнений) приводят к сдавливанию зрительных волокон. Из-за этого возникает снижение остроты зрения.

После снижения интенсивности воспаления волокна могут восстанавливать свою функцию, т. е. зрение пациента улучшается. Тяжелое течение недуга приводит к распаду нервных волокон – в этом случае падение остроты зрения является необратимым.

При рассеянном склерозе в основе формирования неврита лежит разрушение миелиновой оболочки нервных волокон.

Структура нервных волокон

Основные клинические проявления и виды неврита зрительного нерва

Существует большое количество видов неврита зрительного нерва.

В зависимости от причин формирования выделяют:

• инфекционный (возникает на фоне перенесенных инфекционных заболеваний),
• параинфекционный (патология, являющаяся следствием вакцинации),
• ишемический (формируется в результате острого нарушения мозгового кровообращения),
• токсический (проявляется на фоне воздействия таких веществ, как никотин, этиловый и метиловый спирт, а также производственные яды),
• аутоиммунный (возникает на фоне сахарного диабета, рассеянного склероза, поражений мышечной ткани и других патологий),
• демиелинизирующий (по причине появления рассеянного склероза).

По локализации поражения различают интрабульбарный (папиллит) и ретробульбарный неврит:

1. Интрабульбарная форма недуга является наиболее распространенной у детей и сопровождается изменениями диска зрительного нерва. Если папиллит сочетается с поражением нервных волокон сетчатки, возникает нейроретинит, который формируется вследствие вирусных заболеваний и сифилиса.
2. Ретробульбарный неврит чаще всего развивается на фоне рассеянного склероза.

Диск зрительного нерва

Симптомы интрабульбарного неврита

Выраженность воспаления зависит от степени поражения зрительного нерва. При тотальном острота зрения падает до полной слепоты, а при частичном сохраняется на уровне 1,0. Отмечается появление пятен в поле зрения, снижение цветового восприятия и адаптации в темноте.

Острый период составляет 3-5 недель, сопровождается покраснением и отечностью диска. После этого кровоизлияния рассасываются, а границы диска снова становятся четкими. Иногда в тяжелых случаях наблюдаются признаки атрофии сетчатки.

Признаки ретробульбарного неврита

Ретробульбарная форма патологии сопровождается тремя видами воспаления:

• аксиальное,
• периферическое,
• трансверсальное.

Аксиальное воспаление сопровождается поражением пучка аксонов зрительного нерва. Периферический тип проявляется в виде воспалительного процесса в оболочках нерва и распространения вглубь ствола. Под оболочками накапливается большое количество жидкости, из-за этого возникают боли в глазу, которые нарастают при движении глазного яблока. Наблюдается сужение полей зрения.

Трансверсальное воспаление охватывает все ткани зрительного нерва. Отмечается снижение остроты зрения до слепоты. Во всех случаях отсутствуют изменения диска зрительного нерва.

Диагностика неврита зрительного нерва

Диагностика недуга осуществляется неврологом и офтальмологом. Важным нюансом в обследовании является дифференциация изменений диска при неврите от застойного диска. Для этого применяют ангиографию (метод, заключающийся во введении контрастного вещества и оценке состояния глазного дна с помощью рентгена или камер).

Ангиография

Чтобы исключить застойный диск, рекомендуется обратиться за консультацией к неврологу. Необходимо использовать эхо-ЭЭГ (диагностика головного мозга при помощи ультразвука) и люмбальную пункцию (взятие спинномозговой жидкости).

Для определения причины возникновения патологии применяются МРТ головного мозга (магнитно-резонансная томография), посев крови на стерильность (исследование на наличие бактериемии и исключение некоторых вирусных заболеваний).

Люмбальная пункция

Кроме этого, для диагностики заболевания применяются следующие методы:

• ПЦР-исследование (определение участков ДНК, которые специфичны для определенных патогенных микроорганизмов).
• ИФА (иммуноферментный анализ), который заключается в выявлении иммуноглобулинов к антигенам возбудителей различных инфекций.
• Консультации ревматолога, инфекциониста, иммунолога.

Лечение неврита зрительного нерва

Лечение осуществляется на основе причины возникновения недуга. Терапия проводится в стационарных условиях. В целях подавления бактериальной инфекции назначают антибиотики (курсом 5-7 дней).

Чтобы снять воспаление, прописывают кортикостероиды (инъекции дексаметазона 0,4% по 1 мл ежедневно и преднизолон внутрь в течение 5 дней). Для уменьшения отека зрительного нерва назначают мочегонные лекарственные средства (Фуросемид, Амилорид, Маннитол). Используют витамины группы В и противоаллергические средства. Ноотропы и антиоксиданты применяются для улучшения микроциркуляции в зоне воспаления (Ницерголин, никотиновая кислота, Никотинамид).

После установления причин начинают проводить этиотропную терапию лекарственными препаратами (противотуберкулезное лечение и др.). Если оптический неврит возник на фоне отравления метиловым спиртом, необходимо оказать неотложную помощь в виде промывания желудка и принятия больным внутрь 30%-ного этилового спирта (водки). Он действует как противоядие и выводит метиловый спирт. Иногда необходимо промыть желудок раствором гидрокарбоната натрия.

Существует несколько народных средств для лечения неврита зрительного нерва:

1. В стакан кипятка добавить 1 ст. л. сушеной крапивы и настаивать в течение часа. После этого средство процедить и принимать по 1 ст. л. за полчаса до каждого приема пищи.
2. Можно пить настой из малины по 100 мл трижды в сутки. Для этого стакан ягод нужно засыпать в литр кипятка и настаивать 2-2,5 часа, а затем процедить.
3. Рекомендуется делать компрессы из сока алоэ. Для этого нужно разбавить сок из листьев растения кипяченой водой в пропорциях 1:5, затем смочить в нем ватные тампоны и наложить на глаза.

Не рекомендуется заниматься самолечением и терапией народными средствами в домашних условиях без консультации врача, так как это может негативным образом повлиять на динамику заболевания.

Профилактика и прогноз неврита зрительного нерва

При своевременном обнаружении и правильном лечении прогноз благоприятный. Восстановление организма наступает через 2-3 месяца после терапии. У 75% женщин и 34% мужчин после перенесения патологии развивается рассеянный склероз.

Профилактика недуга заключается в лечении хронических инфекций ЛОР-органов (ухо, горло и нос). При появлении первых симптомов необходимо обратиться к неврологу (при возникновении мышечной слабости, запоров и нарушений равновесия) или офтальмологу (если возникло снижение остроты зрения). Следует избегать травм глазного яблока.