Макулярный отёк: причины возникновения, виды лечения

Макулярный отек

Макулярный отек: что это такое

Отек макулы – клинический признак прогрессирующей патологии зрительной системы. Проявляется ухудшением зрительной функции. Симптом удается распознать не сразу благодаря здоровому глазу. Это обстоятельство является основным фактором поздней диагностики макулярного отека.

Макула представляет собой желтоватое пятно, зона локализации которого – центральная область сетчатки. От данной области зависит острота центрального зрения. Вследствие патологии здесь собирается жидкий секрет – так развивается отечность.

Причины возникновения макулярного отека

Как показывает медицинская практика, макулярный отек относится к вторичным диагнозам и является следствием других серьезных заболеваний.

В качестве основных причин его развития офтальмологи выделяют:

  • фактор наследственности;
  • постоперационные состояния – например, хирургия катаракты;
  • отслоение тканей сетчатки;
  • новообразования газа – как доброкачественной, так и злокачественной природы формирования;
  • воспалительные процессы органов зрения;
  • окклюзии, нарушение кровотока глаз;
  • ретинопатия диабетического типа;
  • ВИЧ-инфекция, СПИД;
  • последствие менингита;
  • дисфункция почек;
  • цирроз;
  • интоксикации в тяжелой форме течения.
Макула

Чем опасно заболевание?

Любые патологии глаз ухудшают качество жизни, снижают остроту зрительного восприятия, нередко приводят к полной слепоте.

В данном случае опасность заключается в нарушении фотохимических процессов – вследствие скопления жидкости в сетчатке. В результате наблюдается торможение нервных потоков, что затрудняет передачу информации в головной мозг.

Нередко жидкости трансформируются в кисты. Множественные формирования на определенном этапе сливаются. Возникают риски разрыва тканей. Именно эти процессы и вызывают появление глазного пятна, на которое указывают пациенты.

Человеку сложно смотреть телевизор, работать за компьютером, читать, заниматься любимым хобби. И хотя полная слепота еще не развивается, восстановить структуру сетчатки – даже при грамотной терапии достаточно сложно.

Признаки макулярного отека

К сожалению, первые проявления болезни человек замечает, когда она уже активно прогрессирует. Видимые, казалось бы, признаки – например, ухудшение зрительной функции пациент не ощущает. Так происходит ввиду частичной компенсации зрения вторым глазом – здоровым.

По мере развития аномалии человек жалуется на то, что картинка нечеткая, в глазах двоится. Даже в очках ситуация не меняется к лучшему – формы воспринимаются с искажением. Весь мир теперь окрашен в розовые оттенки. При этом самостоятельно определить причину такого явления сложно, несмотря на специфические признаки прогрессирующего отека.

Симптомы макулярного отека

В зависимости от типа аномалии болезнь протекает с ярко выраженными признаками, либо бессимптомно.

В первом случае пациенты жалуются на следующие проявления:

  • зрение резко ухудшается;
  • в глазу появляется помеха – ощущение пятна перед глазом. Это легко определяется при попытке прикрыть здоровый глаз;
  • предметы становятся нечеткими, крупные силуэты различимы лишь периферийным зрением;
  • прямые линии становятся волнистыми.

Специфические признаки макулярного отека:

  • при чтении некоторые буквы словно выпадают из текста;
  • предметы окрашиваются в серо-розовый цвет;
  • развивается светобоязнь;
  • цвета тускнеют, картинка искажается;
  • качество зрения носит переменный характер – то улучшается, то вновь падает.

Сложность диагностики заболевания только по симптомам состоит в том, что такие же признаки характерны для других аномалий глаз. При этом диагнозы, особенно в зрелом и старческом возрасте, могут наслаиваться один на другой.

Классификация отека макулы

На данный момент единая классификация патологии отсутствует – систематизация научных исследований вносит определенные коррективы как в патогенез, так и принципы разделения отека макулы.

В зависимости от факторов, провоцирующих заболевание, механизмов его прогрессирования и клинических признаков выделяют следующие типы аномалии отека сетчатки.

Диабетический макулярный отек

Ухудшение качества зрения диагностируется в данной ситуации у пациентов с сахарным диабетом первого типа. Заболевание прогрессирует медленно, человек годами не подозревает о существующей проблеме. Причиной развития ретинопатии диабетика является ухудшение структура стенок сосудов.

Прогноз неутешительный – в 85% случаев все заканчивается слепотой. Вследствие сосудистой хрупкости частицы крови проникают в желтое глазное тело. При достижении определенной концентрации плазмы возникает отечность.

Схема заболевания

Диагностируют два вида диабетической макулы:

  • диффузная – секрет скапливается посредине макулы. Дистрофия сетчатки развивается стремительно, зрение быстро падает;
  • фокальная – отечность локализуется по краям, очаги поражения незначительные.

Кистозный макулярный отек

Специалисты сходятся во мнении, что этот отек является результатом операционного вмешательства. Так бывает на фоне удаления катаракты. Рецидив проявляет себя через 1,5-2 месяца после дробления хрусталика.

Сопутствующие кистозной макуле, аномалии:

  • циклит;
  • увеит;
  • ретинит пигментированный;
  • злокачественные новообразования ряда отделов органов зрения.

Ошибочная диагностика и некорректная терапия чреваты перетеканием недуга в хроническую стадию.

Отек макулы при влажной дистрофии сетчатки

Специфика дистрофического отека сетчатки – в искаженной цветовой картинке и размытости силуэтов. Пациенты жалуются на ухудшение зрения в процессе чтения или работы за компьютером.

Данный тип дистрофии характерен для людей старшей возрастной группы. Его причина – естественные изменения зрительной системы.

Ускоряют патологический процесс:

  • генетическая предрасположенность;
  • проблемы с сосудистой системой;
  • ожирение;
  • повреждения глаз механического характера;
  • никотиновая и алкогольная зависимость;
  • неблагоприятная экологическая ситуация в регионе;
  • неправильный рацион, в результате чего возникает дефицит витаминов, минералов и микроэлементов.

Диагностика

Предварительный диагноз врач ставит по жалобам пациента, собранном анамнезе.

Для его подтверждения назначают:

  • визометрию – исследование определяет качество и остроту зрения;
  • офтальмоскопию – доктор видит, как выглядит глазное дно;
  • параметрический анализ – современная высокоточная техника измеряет зрительное поле глаза;
  • ангиографию – определяют толщину стенок сосудов, концентрацию секрета в сетчатке. Процедуру проводят с введением контраста;
  • когерент-томографию – измеряют параметры отдельных фрагментов сетчатки.

Обратите внимание! Практически все способы диагностики выполняют с использованием специальных капель – они расширяют зрачок.

 и облегчают доступ к зоне поражения.

Схема отека

Методы лечения заболевания

Не смотря на то, что в научной медицине патологию не классифицируют как самостоятельный диагноз, макула нуждается в первичной терапии. Лечение проводят доступными способами – рассмотрим их ниже.

Лечение заболевания

Консервативная терапия

Стандартные методы лечения при поражении центральной части сетчатки базируются на использовании препаратов противовоспалительного спектра действия. В зависимости от клинических проявлений и степени поражения органа на проблему воздействуют место – каплями, внутренне – уколами или таблетками.

Исходя из стадии прогрессирования пациенту нередко вводят лекарственное средство прямо в зону стекловидного тела.

Эффективные противовоспалительные препараты нестероидного и стероидного класса:

  • Авастин;
  • Кеналог;
  • Луцентис.

Дополнительно назначают антиангиогенные средства – они исключают дальнейшее разрастание сосудистых тканей в месте отека.

Лазерная коагуляция

Воздействие на пораженный участок сетчатки потоками лазера особенно эффективно, если причиной развития молекулы является диабет. На начальных стадиях прогрессирования фотокоагуляция лазером имеет благоприятный прогноз при фокальном отеке. Если диагностирован диффузный тип макулы, процедура лишь немного восстанавливает зрение.

Специфика данного метода лечения – в точечном воздействии на пораженные участки сосудов. Центральною область сетчатки лазером не обрабатывают. Сосудистая коагуляция нормализует баланс жидкости в клетках, в результате чего макула рассасывается.

Лазерное лечение

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство является единственно правильным решением на фоне тракций и эпиретинальных мембран. В данном случае больному проводят витрэктомию – стекловидное тело ампутируют.

Хирургическое лечение

Народные методы

Народная медицина как основной метод воздействия на аномалию сетчатки не эффективен. Целесообразно лишь комплексное его применение. Консультация офтальмолога – обязательна.

Популярные рецепты:

  • настой из тмина и васильков – компоненты измельчают, заваривают. Процеженным составом капают в каждый глаз по 1-2 капли;
  • отвар из чистотела – показан диабетикам. Столовую ложку растения заливают стаканом кипятка, настаивают, охлаждают и процеживают. Капают месяц по 3 капли после пробуждения;
  • шелуха лука – ингридиенты смешивают с ягодами шиповника и иглами ели. Варят на водяной бане 7-8 минут. Пьют в течение месяца небольшими порциями.

Профилактика отека макулы

Специальных мероприятий, которые полностью исключают риски развития аномалии или как-то ее минимизируют, не существует.

В зависимости от ситуации, пациентам рекомендуют:

  • контролировать концентрацию сахара в плазме крови – тем, у кого диагностировали диабет;
  • посещать офтальмолога, контролировать качество зрения – Тест Амслера;
  • контроль и своевременное лечение хронических диагнозов.

Макулярный отек сетчатки – серьезная аномалия. Затягивание проблемы приводит к прогрессированию болезни, снижению зрительной функции, чревато рисками необратимых изменений. При первых признаках патологии необходима консультация профильного специалиста – врача-офтальмолога.

Оцените статью

Вострецов Алексей Валерьевич, в 2002г. окончил Уральскую государственную медицинскую академию, лечебно-профилактический факультет по специальности врач.
Подробнее >>>

Формула здоровья
Добавить комментарии

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: