Химический ожог глаза: последствия, лечение в домашних условиях

Химический ожог глаз

Любые поражения органов зрения чреваты серьезными проблемами. Особенно это относится к травмам химического характера.

Как и почему возникают подобные случаи, что делать, если произошел химический ожог глаза – ответы на эти и другие вопросы будут рассмотрены в данной статье.

Что такое химический ожог?

Повреждение мягких тканей, слизистых оболочек глаза, сопровождаемое острым травматическим течением вследствие агрессивного воздействия химических веществ, называют ожоговым состоянием.

В процесс вовлекаются как наружные, так и внутренние слои тканей – в зависимости от тяжести поражения. Ситуация требует экстренного вмешательства, промедление приводит к тяжелым последствиям, порой – необратимым.

Причины возникновения 

Самая частая причина ожога – несчастный случай. Ожог происходит в результате непреднамеренного воздействия поражающим веществом. Количество таких травм – 8 на каждые 10 диагностированных случаев. 

Еще одна причина – криминальное поражение. Ожог наступает от использования средств защиты – перцовых баллончиков, газовых пистолетов. Помимо ожога такие процессы нередко сопровождаются глазной контузией, что усложняет клиническую картину течения болезни.

Первая помощь при химическом ожоге глаза

Обращение к медикам – обязательное условия при попадании химического вещества в глаза.

До приезда скорой помощи как можно скорее пострадавшему:

  • ватной палочкой удаляют фрагменты поражающего вещества;
  • промывают глаз струей воды на протяжении 10 минут;
  • при наличии болевого шока дают анальгетик;
  • капают дезинфицирующее средство.

Важно! Нельзя применять в качестве мер самопомощи настои трав, чай – народная медицина в данном случае может усугубить ситуацию.

Нельзя:

  • тереть поврежденный глаз;
  • применять спиртовые составы для его обработки;
  • выполнять любые действия до того, как орган будет промыт.
Химические ожоги глаз

Симптомы ожога глаза

Внешние признаки ожога настолько яркие, что поставить точный диагноз не составляет труда. Это позволяет выиграть время, быстро назначать терапию и восстановить орган.

Базовые симптомы, указывающие на химический ожог:

  • острая боль – в зоне локализации поражения. Как внутри глаза, так в области век;
  • неконтролируемое смыкание глаза;
  • боязнь света;
  • чрезмерное отделение слезного секрета – исключение – травма слезного канала;
  • гиперемированная поверхность – кожи, слизистых тканей;
  • роговица – становится мутной.

Учитывайте, что ряд признаков проявляются не сразу после ожога, либо вообще отсутствуют. В этом случае пострадавший не способен адекватно оценить ситуацию, что затягивает его обращение в клинику.

Химический ожог глаза: последствия, лечение в домашних условиях

Патогенез ожога глаза

При химических повреждениях глаз травмирующий эффект зависит от следующих факторов:

  • концентрация вредного вещества;
  • степень его агрессивности;
  • продолжительность воздействия на ткани.

Наиболее агрессивно себя ведут щелочи – благодаря выраженному гидрофильному действию. Они активизируют клеточный некроз, формируют быстрорастворимые альбуминаты. Последние легко проникают через мембрану внутрь клетки и необратимо ее разрушают.

Кислотные химические повреждения провоцируют некроз коагуляционного типа. Белок тканей трансформируется в кислотные альбуминаты. Их попадание в клетки происходит медленнее, чем щелочей, что запускает барьерные процессы в организме.

Исходя из глубины проникновения поражающих агентов могут быть задеты глубинные слои органа, что приводит к утрате чувствительности в пораженных участках:

  • склеры;
  • радужки;
  • хрусталика;
  • роговицы;
  • железы.

Базальные ткани поверхности роговицы имеют в своем составе стволовые клетки – они отвечают за регулярное обновление эпителия.

При ожоге эти клетки гибнут, развивается состояние, которое в медицинской практике классифицируют как лимбальную несостоятельность, что приводит к осложнениям:

  • эрозии роговицы – с рецидивирующим течением аномальных процессов;
  • нарастанием конъюнктивы эпителия;
  • появлением сосудистого бельма – клетки эпителия врастают в сосудистую строму.

Указанные поражения протекают на фоне воспаления тканей поверхности глаза, нередко в них сохраняются фрагменты химического поражающего вещества. При длительном воздействии обжигающих агентов развиваются аутоиммунные реакции.

Разрушение продуцирования железистого секрета чревато дефицитом увлажнения, что еще больше разрушает эпителий.

Последствия ожога разными веществами

Как показывает медицинская практика, чаще всего ожог получают именно в бытовых условиях – при контакте с различными веществами.

Тяжесть течения и степень поражения напрямую связана с конкретным компонентом:

  • серная кислота – наиболее распространенный тип ожогов. Раздражитель попадает на клетки, из них активно выделяется белок. Компонент формирует защитную пленку, которая не пускает реагент в глубинные слои. В результате страдает только сетчатка, последствия не слишком серьезные, особенно, если быстро промыть глаз проточной водой;
  • клей для наращивания ресниц – недостаточный профессионализм мастера приводит к неприятным моментам, когда состав случайно попадает на ткани слизистых. Практически сразу появляется отечность, зуд, покраснение. Возникает ощущение, что в глазу посторонний предмет. Первое, что делают для минимизации последствий – промывают зону поражения слабым составом марганца. Вещество нейтрализует негативное воздействие поражающего элемента;
  • газовый баллончик – некорректное его применение в целях самообороны приводит к тому, что страдает на только преступник, но и тот человек, который пытался с его помощью защититься. Перцовый состав действует мгновенно, сохраняя эффект в течение часа. Весь этот период человек испытывает блефароспазм – невозможность разомкнуть глаза;
  • щелочь – самый токсичный тип поражений. Вызывает обезвоживание тканей, проникает глубоко внутрь, вызывает локальное отмирание тканей. Является причиной внутричерепного давления. В ряде случаев восстановить целостность органа и нормализовать зрительную функцию невозможно.

Классификация и стадии развития ожога глаза

Патологию классифицируют по ряду критериев.

По типу ожогов:

  • химический;
  • смешанный – осложнен термическим или лучевым воздействием. 

По анатомическим признакам:

  • одиночное поражение структур глаза – век, конъюнктивы, склеры, яблока, дна;
  • комбинированное – поражаются смежные фрагменты органа.

Стадии прогрессирования:

  • первая – характеризуется легкой степенью течения, слабой симптоматикой, быстрым восстановлением. Не требует госпитализации. Проникающие поражения отсутствуют. Структурное содержание глубинных тканей в норме. Больной жалуется на покраснение кожи и незначительный дискомфорт – зуд, жжение, слезоточивость;
  • вторая – средняя тяжесть течения. Сопровождается фрагментарным некрозом в месте ожога. Травмируются слизистые оболочки, роговица;
  • третья – тяжелая. Конъюнктива поражается в полном объеме. Роговица иссушена, мутная, зрение стремительно падает. Некроз обширный;
  • четвертая – крайне тяжелая. Некротические и поражающие проявления глубокие, затронута склера, конъюнктива разрушена. Роговица имеет единичную или множественную перфорацию, что грозит необратимой слепотой.

Осложнения ожога глаза

Послеожоговыми осложнениями являются:

  • отечность – сохраняются довольно длительно;
  • мутный хрусталик;
  • глаукома;
  • конъюнктивит – при присоединении вторичных инфекций;
  • воспалительные процессы;
  • офтальмологический тонус;
  • катаракта;
  • рубцы;
  • эрозии;
  • язвенные формирования на поверхности слизистых.

Тяжелая стадия течения патологии несет в себе необратимые последствия – полную утрату зрения. Так бывает, когда химический компонент нанес элементам глаза серьезные разрушения.

Еще одно осложнение травмы – интенсивный болевой синдром. Он может вызвать шоковое состояние, потерю сознания.

Диагностика ожога глаза

Диагностика патологии включает широкий спектр исследований. Несмотря на экстренность ситуации, медики собирают экспресс-анамнез, выслушивают жалобы пострадавшего. Кроме клинических проявлений опрос больного дает информацию о типе ожога, виде химического реагента, который спровоцировал травму глаза. Это позволяет скорректировать схему лечения.

Основные способы лабораторной диагностики включают:

  • общий забор крови;
  • анализ мочи;
  • исследование плазмы на белок, уровень глюкозы, билирубин.

Инструментальное обследование – метод назначают исходя из конкретной ситуации:

  • визометрия – анализ на качество зрительной функции;
  • ЭКГ;
  • биомикроскопия – показывает, есть ли разрушительные процессы тканей глазного яблока. Эффективен для дифференцирования степени тяжести патологии;
  • офтальмоскопия – контролирует рефлекс глазного дна;
  • выявление отклонений структурного содержания внешней части роговицы;
  • эхобиометрия – определяет состояние яблока глаза. Позволяет выявить травмы внутренних отделов зрительного органа;
  • орбитальное рентгеновское исследование – показано при подозрении на конъюнктиву яблока, поражения век, внедрение в орган постороннего предмета или фрагментов инородного тела.
Диагностика заболевания

По результатам ЭКГ и проведенного обследования дополнительно могут быть назначены консультации профильных специалистов – их проводят после выполнения неотложных мероприятий направленных на сохранение пострадавшему зрения:

  • кардиолог;
  • невролог;
  • терапевт.

Лечение ожога глаза

Терапевтические мероприятия направлены на:

  • устранение боли;
  • восстановление зрения;
  • снятие воспаления;
  • эпителизацию органа – сохранение его целостности.
Подготовка к операции

Тактику, схемы и методы лечения выбирают с привязкой к степени поражения. При незначительных ожогах, когда процессу присваивают первую степень тяжести, больной находится дома. Терапию выполняет под контролем офтальмолога.

Более тяжелые формы ожогов лечат в условиях стационара.

После оказания неотложной помощи – ее проводит бригада скорой, приступают к консервативному лечению.

Алгоритм действий при ожогах 1 степени:

  • если химическое вещество имеет порошкообразную консистенцию, его фрагменты удаляют медицинской салфеткой;
  • зону поражения обрабатывают анестетиком местного спектра действия – капельно, в зону конъюнктивы. Однократно;
  • промывают полость жидкостью для инъекций. Процедуру выполняют аккуратно, тщательно, длительно – не менее 15 минут;
  • антибактериальные препараты – предупреждают инфицирование органа. Показаны глазные капли группы Офлоксацинов;
  • мидриатики – их цель – предупредить воспаление. Эффективно работают Фенилэфрин, Тропикамид.

Лечение ожогов 2 стадии помимо рассмотренной выше, схемы, включает:

  • использование химического нейтрализатора – процедура результативна только в течение первых трех часов после ожога. В противном случае эффект обратный – препарат еще больше разрушает пораженные клетки;
  • анальгетики – при наличии болевого синдрома;
  • нестероиды – капельно, только на фоне отсутствия разрушения эпителиального слоя;
  • кератопротекторы, активаторы регенерации клеток – капельно. Препараты активизируют эрозионные заживления, нормализуют трофику глаза;
  • блокаторы неселективной группы – если наблюдаются скачки глазного давления.

Кроме указанной схемы лечения при тяжелых формах поражения дополнительно вводят:

  • антибактериальные препараты;
  • глюкокортикостероиды;
  • противовоспалительные нестероидные средства – перорально, курсово;
  • сыворотку от столбняка – если есть риск интоксикации органа.

При неэффективности консервативной терапии при 3-4 стадиях прогрессирования патологии проблему решают хирургическим путем.

Доступные способы оперативного вмешательства:

  • конъюктивотомия – процедура показана при сильных отеках, подозрении на лимбоишемию. Наличие общей соматики врачи считают противопоказанием к данному методу хирургии;
  • некрэктомия – проводится на роговице и конъюнктиве. Прямым показанием является очаговый некроз тканей;
  • блефаропластика – операцию проводят в два этапа – первичная ранняя хирургия и вторичная завершающая. Ее проведение целесообразно при сложных травмах век, препятствующих нормальному смыканию щели органа. Цель операции – сохранить больному глаз;
  • кератопластика – выполняется при наличии перфорации глаза либо рисках ее развития, что грозит пациенту слепотой.

Медицинская справка! В большинстве случаев после проведенной операции человек нуждается в восстановительно-реконструктивной хирургии. Подобные мероприятия несут эстетическую функции и разрешены не ранее, чем через 12 месяцев после ожога.

Вероятность излечения химического ожога глаза

Невзирая на факт, что химические ожоги – достаточно опасная ситуация, прогноз на восстановление при своевременном обращении к врачу – благоприятный. В девяти из десяти случаев зрение медики сохраняют.

При этом возможно нарушение двигательной функции глазного яблока, появление бельма – без возможности его устранения.

Прогноз и профилактика

Умение контролировать ситуацию, адекватная реакция на происходящее, медицинские мероприятия, проведенные экстренно, дают все шансы на успешный прогноз.

В тяжелых формах течения присутствуют риски последующей инвалидности, что отрицательно сказывается на качестве жизни человека.

Меры профилактики по недопущении химических ожогов глаз:

  • минимизация рисков несчастных случаев на производстве;
  • аккуратность в быту;
  • удаленное хранение химических веществ дома;
  • ношение солнцезащитных очков;
  • бережное отношение к собственному здоровью, безопасности и жизни членов семьи.

В медицинской практике химический ожог глаза является экстренным клиническим случаем. Требует максимально оперативного оказания неотложной помощи и срочного лечения.

Игнорирование проблемы приводит к непоправимым последствиям – вплоть до абсолютной слепоты. Если помощь оказана вовремя, в большинстве ситуаций зрение удается спасти.

Оцените статью

Вострецов Алексей Валерьевич, в 2002г. окончил Уральскую государственную медицинскую академию, лечебно-профилактический факультет по специальности врач.
Подробнее >>>

Формула здоровья
Добавить комментарии

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: