Эффективность лечения конъюнктивита зависит от многих факторов. В том числе, важно подобрать лечебное средство, воздействующее непосредственно на причину воспаления.
При подборе лекарственного препарата необходимо учитывать и его состав, и этиологию заболевания. Неправильно подобранное лечение может грозить затяжным воспалением, переходом его в хроническую форму и развитием осложнений, способных в дальнейшем негативно сказаться на состоянии органа зрения.
- 1. Какие бывают конъюнктивиты?
- 2. Обзор глазных мазей
- 3. Особенности применения глазных мазей
Какие бывают конъюнктивиты?
В зависимости от этиологии (происхождения), инфекционно-воспалительные поражения конъюнктивы глаза можно разделить на следующие группы.
| Этиология | Симптоматика | Лечение |
|---|---|---|
| Бактериальные | Заболевание характеризуется наличием гнойного или гнойно-серозного отделяемого | Для лечения этой группы заболеваний применяются антибактериальные препараты или комбинации антибиотиков с противовоспалительными компонентами |
| Вирусные | Отделяемое на конъюнктиве имеет серозный характер, гноя нет (за исключением присоединения микробной инфекции) | Целесообразно применение средств, содержащих противовирусные и противовоспалительные компоненты. Антибиотики неэффективны |
| Аллергические | Характерно выраженное покраснение конъюнктивы, зуд и жжение со стороны слизистой оболочки. В анамнезе — воздействие аллергена | Заболевание лечится при помощи антигистаминных, противоаллергических препаратов |
| Грибковые | Выраженная воспалительная реакция, образование гранулематозных разрастаний | Эффективны антимикотики |
| Контактный | Развивается в результате воздействия на конъюнктиву раздражающих веществ или инородных тел. Примером может служить контактный конъюнктивит после посещения бассейна с хлорированной водой | Основную роль играет устранение раздражающего воздействия (промывание глаз чистой водой или удаление инородного тела) |
Знание этиологии заболевания необходимо для подбора эффективного лечебного средства, которое в кратчайшие сроки устранит причину воспаления.
Обзор глазных мазей
Разделение глазных мазей на группы обусловлено различиями в их составе.
В зависимости от действующего вещества, средства эффективны при заболеваниях различной этиологии.
Антибактериальные глазные мази. Основное действующее вещество — антибиотик.
| Название | Действие | Активное вещество | Дозировка ирежим применения | Противопоказания | Побочные эффекты | Примечания |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Тетрациклиновая | Бактериостатическое | Тетрациклин | Кратность применения – 3-5 раз в сутки | Гиперчувствительность по отношению к тетрациклину | Аллергическая реакция в виде аллергического конъюнктивита | Необходимо определение чувствительности патогенного агента к действующему веществу |
| Эритромициновая | Антибактериальное, бактериостатическое | Эритромицин | От 2-3 раз в день при бактериальном конъюнктивите, до 4-5 при трахоме | Гиперчувствительность, периоды беременности и лактации, печеночные дисфункции, наличие в анамнезе желтухи | Раздражающее действие, аллергические проявления, развитие кандидоза | Допускается применение в детском возрасте, в том числе у новорожденных |
| Флоксал | Бактерицидное | Офлоксацин | Полоска длиной до 1,5 см закладывается за нижнее веко 2-3 раза в сутки | Аллергия, беременность и грудное вскармливание | Гиперемия конъюнктивы, жжение, светобоязнь, сухость глаз | Можно использовать для лечения как взрослых, так и детей, в том числе новорожденных |
| Тобрекс | Бактерицидное, бактериостатическое | Тобрамицин | Полоска длиной 1 см дважды в день | Индивидуальная непереносимость | Аллергические реакции, отечность конъюнктивы, присоединение грибковой инфекции | В педиатрической практике применяется с 1 года |
Наряду с монокомпонентными мазями, применяются также и комбинированные (антибактериальный компонент сочетается с противовоспалительным, противовирусным или антисептическим).
Такие средства показаны к применению в случае тяжелого воспалительного поражения, с резко выраженной клинической симптоматикой, при наличии риска органического повреждения роговицы или конъюнктивы.
| Название | Действие | Активное вещество | Дозировка ирежим применения | Противопоказания | Побочные эффекты | Примечания |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Колбиоцин | Бактериостатическое, бактерицидное | Хлорамфеникол, колистиметат натрия, тетрациклин | Кратность применения – 3-4 раза в день, при необходимости лечащий врач может увеличить эту дозировку до 5-6 раз в день | Возраст менее 8 лет, гиперчувствительность, беременность, лактация, печеночные и почечные дисфункции | Крапивница, отек Квинке | В педиатрии применяется для детей старше 8 лет |
| Эубетал | Противовоспалительное, бактериостатическое, бактерицидное | Бетаметазон, колистин, хлорамфеникол, тетрациклин | 3-4 раза в день не более 1 месяца | Гиперчувствительность, систематическое повышение внутриглазного давления, в том числе при глаукоме, язвенное поражение роговицы, туберкулезное поражение глаз, гнойный конъюнктивит | Аллергические реакции, жжение, субкапсулярная задняя катаракта, развитие офтальмогипертензии | На протяжении всего курса лечения необходим контроль внутриглазного давления |
Для лечения вирусного заболевания применяются мази от коньюктивита, содержащие вещества, обладающие противовирусной активностью, а также комбинации их с антибактериальными компонентами. Такое сочетание применяется для того, чтобы исключить присоединение бактериальной инфекции.
| Название | Действие | Активное вещество | Дозировка ирежим применения | Противопоказания | Побочные эффекты | Примечания |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Зовиракс | Противовирусное | Ацикловир | Полоска 1 см до 5 раз в день | Непереносимость какого-либо из компонентов препарата | Аллергические реакции, вплоть до ангионевротического отека, дискомфорт, точечная кератопатия | Лечение следует продолжать как минимум трое суток после купирования симптоматики |
| Ацикловир | Противовирусное | Ацикловир | Полоска 1 см до 5 раз в день | Непереносимость какого-либо из компонентов препарата | Аллергии, дискомфорт после инстилляции, кератопатия | Лечение следует продолжать как минимум трое суток после купирования симптоматики |
| Бонафтон | Противовирусное | Бромнафтохинон | Кратность применения 2-4 раза в сутки | Беременность, лактация, детский возраст, гиперчувствительность к компонентам препарата | Локальные аллергические проявления, дерматит | Не применяется у пациентов моложе 18 лет |
| Флореналь | Противовирусное | Флуоренонилглиоксаля бисульфит | Применяется 2-3 раза в сутки. Продолжительность лечения 1-2 недели | Индивидуальная гиперчувствительность | Дерматоз, дискомфорт в виде ощущения инородного предмета | При неэффективности на протяжении 7 дней следует пересмотреть лечение и сменить препарат |
Противогрибковые:
- Нистатиновая. Действие – фунгистатическое, активное вещество – нистатин. Применяется 3-4 раза в день. Противопоказана при индивидуальной гиперчувствительности, в период беременности, в возрасте до 1 года. Могут проявиться побочные эффекты в виде кожных высыпаний, крапивницы, раздражения в месте применения.
- Леворин. Действие – противогрибковое, активное вещество – леворин. Кратность применения – 3-4 раза в день. Противопоказана при гиперчувствительности, недостаточности функций почек и печени, в период беременности и лактации. Возможные побочные эффекты – гиперемия, раздражение, выраженный зуд в месте применения. В случае необходимости применяется и в педиатрической практике.
Гидрокортизон-ПОС – это противовоспалительная мазь, применяемая в офтальмологии. Действие – противовоспалительное, противоаллергическое, иммуносупрессивное, активное вещество – гидрокортизона ацетат. Полоска 1-2 см закладывается 3 раза в день, продолжительность курса не должна превышать двух недель. Противопоказана при вирусных поражениях глаз, повреждениях роговицы, туберкулезном поражении глаз, наличии гнойного отделяемого, трахоме и в период вакцинации. Возможные побочные эффекты – гиперемия, раздражение, зуд, сухость, отек мягких тканей, депигментация кожи, кожные высыпания, присоединение инфекции. Не применяется у детей младше 2 лет.
Особенности применения глазных мазей
Глазная мазь наносится (закладывается) за нижнее веко при помощи специального аппликатора или тонкого кончика тюбика с мазью. Таким образом за нижним веком образуется депо лекарственного средства, откуда оно распределяется по конъюнктиве.
При нанесении мази не следует допускать соприкосновения аппликатора с конъюнктивой глаза, эта мера предосторожности необходима, чтобы исключить инфицирование содержимого тюбика.
Использование глазных мазей имеет следующие нюансы:
- в случае необходимости применения одновременно нескольких офтальмологических препаратов глазную мазь следует использовать в последнюю очередь (после глазных капель),
- после применения глазных мазей отмечается временное ослабление остроты зрения, в связи в этим необходимо на некоторое время воздержаться от управления автотранспортом,
- при назначении нескольких глазных препаратов необходимо следить, чтобы фармацевтические средства были совместимы друг с другом,
При появлении описанных в инструкции к препарату побочных эффектов или каких-либо других нежелательных реакций необходимо прекратить применение препарата и обратиться к специалисту.
Видео
