Что такое периферическая дистрофия сетчатки и как вылечить заболевание?

Что такое периферическая дистрофия сетчатки (ПХРД и ПВХРД)?

Дистрофические поражения тканей глаз развиваются у людей любого пола и возраста. При этом научно не подтверждена ни одна из существующих причин возникновения заболевания. Можно лишь судить о негативном влиянии ряда факторов на активизацию атипичных процессов, в результате которых ухудшается качество зрения и нарушается структурная целостность участков глаза.

Отличия ПХРД от ПВХРД

Несмотря на схожесть клинических проявлений течения обеих аномалий, у них есть четкое различие. В первом случае поражается только сетчатка глаза и сосудистые ткани. Во втором – кроме указанных очагов поражений разрушается стекловидное тело.

Причины периферической дистрофии сетчатки

На данный момент существует несколько теорий о вероятных причинах развития заболевания, но ни одна из них пока не нашла научного подтверждения.

При этом медицинская практика показывает, что развитие патологии никак не связано с качеством зрения и возрастом пациента. 

Специалисты в качестве вероятных причин недуга выделяют:

• генетическая предрасположенность – если у родителей был подобный диагноз, риски возрастают. Особенно это актуально для людей с близорукостью;
• механические повреждения глазного яблока;
• воспалительные процессы органов зрения;
• тяжелые хронические болезни – диабет, сердечно-сосудистая недостаточность, гипертония, алкогольная зависимость.

Группа риска

Шансы развития ПХРД возрастают, если:

• имеется отягощенная наследственность;
• у человека диагностирован тромбоз, наблюдаются проблемы с сосудами;
• при родоразрешении естественным путем;
• при частых вибрациях;
• тяжелых условиях труда;
• при патологическом увеличении размеров глаза.

Патогенез

Сетчатка представляет собой тончайшую пленку, которая отвечает за зрительную функцию. Глазное яблоко покрыто десятью слоями сетчатки, структурным содержанием которой являются нервные клетки и отростки.

Расстояние между каждым слоем сетчатки не одинаковое. Внешние и внутренние слои расположены друг к другу плотнее, чем средние. Именно в средних слоях чаще всего наблюдается отслоение.

Периферическая дистрофия развивается в зоне зубчатой полосы – линии, где оптическая область сетчатки глазного яблока трансформируется в слепую область.

Под влиянием физических перегрузок происходит надрыв фрагментов сетчатки и постепенное ее отслаивание. Причина – в скоплении супрахориоидального секрета между слоями сетчатки. При этом клинические признаки аномалии отсутствуют.

Виды периферических дистрофий

Аномалии классифицируют по двум критериям:

• размеру;
• специфике повреждений.

В зависимости от величины повреждения выделяют дистрофии:

• хориоретинальная – в процесс вовлечены сосудистые ткани и сетчатка:
• витреохориоретинальная – кроме сетчатки и сосудов затронуто стекловидное тело.

Классификация дистрофий по специфике повреждений:

• улиточный след – сетчатка имеет множественные разрывы, происходит очаговое формирование лентовидных зон, благодаря которым патология и получила свое название;
• решетчатая – решающую роль в ее формировании играет наследственность, в группе риска – мужское население. Характерный симптом – заболевание распространяется сразу на оба глаза;
• мостовая булыжная – сопровождается отслоением пигмента, имеет периферическую зону локализации;
• инееподобная – природа происхождения – генетическая. Внешний признак – белесые пятна на сетчатке;
• ретиношизисная – приводит к полному расслоению оболочек сетчатки. Диагностирует у пациентов, страдающих близорукостью и у лиц старшей возрастной группы;
• мелкокистозная – провоцирующий фактор – механические повреждения и травмы глаз, в результате которых появляются кисты.

Классификация и стадии развития периферической дистрофии

Классификация ПВХРД:

• смешанный тип – характеризуется опасностью множественных разрывов сетчатки вследствие диффузных патологических процессов;
• экваториальный – самая распространенная форма болезни, когда зона максимального истончения оболочки находится в фронтальной части по глазному кругу;
• параоральный – все дистрофические поражения сосредоточены возле зубчатого участка.

Стадии прогрессирования:

• начальная – симптомы отсутствуют или слабо выражены;
• активная – патология прогрессирует, клинические проявления – яркие, качество зрения резко падает. Поддается консервативному лечению;
• запущенная – развиваются осложнения, качество жизни снижается. Показано хирургическое вмешательство.

Симптомы периферической дистрофии сетчатки

Несмотря на скрытое течение, недуг имеет свои специфические признаки – они свидетельствуют о наличии ПХД Р:

• ухудшение качества зрения – как правило, страдают сразу оба глаза;
• теряется четкость – предметы выглядят расплывчато;
• пациент жалуется на появление постороннего пятна в поле зрения – скотомы;
• искаженное восприятие картинки – создается впечатление, что периферические предметы человек видит через призму жидкости;
• ухудшается ночное зрение;
• нарушается восприятие оттенков;
• развивается метаморфопсия;
• больному сложно определить, находятся предметы, его окружающие, в покое или движутся.

Обратите внимание! Указанные симптомы проявляются как автономно, так и в комплексе. Чем сильнее прогрессирует заболевание, тем ярче его клинические проявления. Учитывайте, что для всех видов и форм недуга симптоматика практически одинаковая.

Осложнения заболевания

Серьезным последствием болезни является разрыв глазной сетчатки. Разрушение фрагментов внутренних оболочек формируется там, где ткани тоньше и не выдерживают перегрузок.

Благодаря близкому расположению к зоне локализации аномалии стекловидного тела, присоединяется вторичное осложнение – дополнительное тракционное развитие. Это многократно увеличивает риски расслоения оболочек сетчатки с последующим кровоизлиянием в зону стекловидного тела.

Диагностика

При обычном осмотре у окулиста выявить заболевание практически невозможно. Диагностируют аномалию с помощью специального прибора – линзы Гольдмана. Его применение расширяет зрачок, что открывает максимальный обзор глазного дна.

Дополнительные методы исследования:

• склеро компрессионное поддавливание;
• когерентное томографические исследования;
• УЗИ;
• ЭФИ.

Лечение периферической дистрофии сетчатки

Принцип терапии заболевания сводится к устранению причин развития аномалии и приведении в норму дистрофических процессов. При этом полное восстановление качества зрения вернуть не удается.

Способы терапии:

• воздействие на очаг поражения лазерными потоками – по ореолу очага дистрофии прибором делают микропайки – они купируют разрушающие процессы глазной оболочки. Процедуру выполняют в условиях клиники;
• прием лекарственных препаратов – останавливает дальнейшее разрушение сетчатки. Больному показаны средства, увеличивающие густоту крови, препараты, купирующие сосудистые спазмы, а также ангиопротекторы класса Аскорутин;
• оперативное вмешательство – проводится, когда другие способы лечение неэффективны.

Дополнительные способы терапии:

• электростимуляция;
• воздействие магнитом;
• физиотерапия;
• прием витаминов – курсово.

Прогноз и профилактика

Поскольку даже самое современное и качественное лечение не может вернуть человеку утраченное зрение, полностью считать прогноз благоприятным – неверно. При этом своевременное обращение в клинику увеличивает шансы пациента на предотвращение дальнейшего расслоения сетчатки.

К сожалению, единственно возможным методом профилактики патологии является регулярный осмотр у профильного специалиста, своевременное выявление болезни – на ранних стадиях течения. Процедура лазерной коагуляции зрения останавливает разрушение и последующий разрыв сетчатки и предотвращает осложнения.

Заключение

ПХРД – серьезная патология, опасность которой – в скрытном течении. Когда болезнь удается диагностировать, разрушение сетчатки уже активно прогрессирует.

Современные методы лечения не могут вернуть полноценное зрение, но способны остановить дальнейшее развитие периферической дистрофии.