Ангиопатия сетчатки обоих глаз или ретинопатия – поражение сосудистой сети, проявляющееся стойким ухудшением зрения. Патология носит невоспалительный характер и сопровождает некоторые системные заболевания – гипертонию, сахарный диабет. Развивается вне зависимости от пола и возраста. Отсутствие соответствующего лечения как самой ангиопатии, так и основного заболевания приводит к полной потере зрения.
Что представляет собой патология?
Ангиопатия сетчатки обоих глаз представляет собой не самостоятельное заболевание, а симптом других патологий. Наиболее частыми причинами формирования ангиопатии являются:
- тяжелая степень гипертонической болезни,
- сахарный диабет,
- атеросклероз,
- патология крови,
- травмы.
В отдельную группу выделяют ангиопатию у новорожденных детей, развивающуюся вследствие недоношенности.
При каждом заболевании происходит поражение сосудов сетчатки, в результате чего страдает кровоснабжение глаза. Это приводит к различным нарушениям зрения. Необратимые сосудистые изменения становятся причиной слепоты.
Гипертоническая
Развивается на фоне первичной или вторичной гипертонической болезни, при беременности. Из-за повышенного давления происходит спазм мелких капилляров сосудистой оболочки, затем их стенки подвергаются гиалинозу и уплотняются. Процесс развития ангиопатии проходит четыре стадии.
Таблица. Стадии ангиопатии по гипертоническому типу.
| Стадия | Характеристика |
| Начальная | Изменения капилляров незначительны и обратимы. Стадия протекает бессимптомно |
| Гипертонический ангиосклероз | Происходит уплотнение стенок сосудов. Клинически не проявляется |
| Гипертоническая ретинопатия | Появляются очаговые изменения на глазном дне в виде кровоизлияний и отложений белковых и жировых молекул. Клинически проявляется снижением остроты зрения и появлением пятен перед глазами |
| Гипертоническая нейроретинопатия | Происходит отек диска зрительного нерва, участки отслоения сетчатки. Снижение зрения прогрессирует вплоть до слепоты |
На первой стадии гипертонической болезни здоровое глазное дно наблюдается у 30% пациентов, на третьей стадии у всех больных имеется патология сетчатки.
Диагноз подтверждается наличием гипертонической болезни и характерными симптомами при офтальмологическом осмотре.
Атеросклеротическая
Причиной развития этой формы ангиопатии является атеросклероз с поражением сосудов разной локализации. Сосудистые изменения развиваются по тем же принципам, что и при гипертонической болезни. Страдают капилляры, стенка которых подвергается уплотнению. Диагноз ставится на основании подтвержденного атеросклероза и характерной офтальмоскопической картины.
Диабетическая
Развивается при наличии у человека сахарного диабета в течение длительного времени. Ангиопатия в этом случае является самым частым осложнением заболевания и приводит к слепоте. Чем выше уровень сахара в крови и чем больше сопутствующих патологий, тем быстрее развивается поражение сетчатки.
Происходит ускоренное образование новых капилляров – неоваскуляризация. Эти сосуды врастают в стекловидное тело, разрушаются и вызывают кровоизлияния. Это приводит к прогрессирующему ухудшению зрения. На поздней стадии диабетической ангиопатии происходит отслойка сетчатки, которая и является причиной необратимой слепоты.
Диагноз устанавливается при подтверждении сахарного диабета и наличии соответствующих симптомов при осмотре офтальмолога.
Ангиопатия при заболеваниях крови
Провоцировать поражение сосудов сетчатки могут следующие заболевания крови:
- лейкозы,
- анемии,
- миеломная болезнь,
- полицитемия.
При каждом заболевании механизм развития ангиопатии свой.
Таблица. Проявления ангиопатии при заболеваниях крови.
| Болезнь | Характеристика |
| Полицитемия | Вены заполнены кровью, приобретают красный оттенок. Глазное дно выглядит цианотичным. Часто развиваются тромбозы вен |
| Анемия | Глазное дно бледное, наблюдаются расширенные капилляры. Часто возникают кровоизлияния под сетчатку, что приводит к ее отслойке |
| Лейкоз | Вены извитые, происходит массивный отек сетчатки и диска зрительного нерва. На глазном дне появляются кровоизлияния и скопления белкового экссудата |
| Миеломная болезнь | Расширены вены и артерии, развиваются тромбозы сосудов, приводящие к кровоизлияниям |
Заболевания сопровождаются стойким снижением зрения вплоть до полной слепоты.
Травматическая
Причиной становится травма с резким сдавлением грудной клетки. Из-за этого капилляры спазмируются, и развивается острая гипоксия сетчатки. На глазном дне появляются кровоизлияния. Из-за гипоксии происходит атрофия зрительного нерва.
При ударе непосредственно по глазному яблоку происходит контузия сетчатки. Развивается массивное кровоизлияние, отек сетчатки и диска зрительного нерва.
Ангиопатия недоношенных
Развивается у детей, родившихся раньше срока. Сетчатка у детей не сформировалась окончательно, поэтому легко подвергается негативному воздействию окружающей среды.
Наибольший риск развития патологии имеется в следующих ситуациях:
- рождение в сроке менее 31 недели,
- масса при рождении менее полутора килограмм,
- длительное нахождение на аппарате искусственной вентиляции легких,
- проведенное переливание крови.
Ребенок из группы риска проходит офтальмологический осмотр в первые три недели после рождения.
Лечение
Лечить ангиопатию сетчатки обоих глаз необходимо сразу после выявления. Лечебные мероприятия комплексные, направлены на терапию не только самой ангиопатии, но и на коррекцию основного заболевания. В противном случае эффекта от лечения не будет. Пациенту рекомендуется нормализовать образ жизни. Практически при каждом заболевании, вызывающем ангиопатию, требуется соблюдение лечебной диеты. Следует ограничить физическую нагрузку, так как чрезмерное напряжение провоцирует разрушение сосудов. Важным мероприятием является отказ от вредных привычек.
Медикаментозное лечение направлено на замедление разрушения капилляров и восстановление тех, в которых имеются обратимые изменения. С этой целью используют разные группы лекарственных препаратов.
- 1. Средства для улучшения кровообращения. К ним относятся Трентал, Пентоксифиллин, Пирацетам. Препараты принимают внутрь или в виде инъекций. Не рекомендуется назначать их детям и беременным, только по строгим показаниям.
- 2. Средства для укрепления венозной стенки. Это Аскорутин, Пармидин, Троксерутин. Они способствуют замедлению выхода плазмы из сосудистого русла.
- 3. Препараты для разжижения крови. К ним относятся аспирин, Курантил. Предотвращают образование тромбов в капиллярах.
- 4. Витамины. Обладают общеукрепляющим действием, нормализуют передачу нервных импульсов, благотворно влияют на стенку сосудов. Используют аскорбиновую кислоту и витамины группы В. Препараты принимают не только внутрь, но и в виде глазных капель – Тауфон, Квинакс.
Дозировки и длительность лечения определяются врачом. Одновременно проводится медикаментозное лечение основного заболевания.
Ангиопатия сетчатки обоих глаз наблюдается при разных заболеваниях. Проявления этого состояния всегда одинаковы – ухудшение или полная потеря зрения. Пострадать может как взрослый, так и ребенок. Проводится комплексное лечение самой ангиопатии и причинного заболевания.
