Атрофия зрительного нерва: симптомы, причины и методы лечения

Снижение функции органов зрения во многих случаях бывает связано с атрофией зрительного нерва (отмиранием его волокон). Заболевание может появиться из-за генетических факторов либо возникнуть на фоне различных патологических состояний (опухолей, абсцессов, ишемии, отравления).

Атрофия бывает полной и частичной. Способ ее лечения зависит от степени поражения нервных волокон и причины возникновения недуга. Прогноз для пациента, получившего адекватную терапию на начальной стадии развития заболевания, является благоприятным. Запущенные формы болезни могут заканчиваться полной слепотой.

Описание атрофии зрительного нерва

Зрительный нерв состоит из множества волокон. Он соединяет зрительные анализаторы, расположенные в головном мозге человека, и сетчатку глаза. Каждое волокно отвечает за передачу отдельного фрагмента изображения.

При нарушении проходимости отдельных участков нерва картинка, расшифрованная анализаторами, искажается. Человек не может разглядеть, что перед ним находится. Ему приходится «настраивать зрение»: переводить взгляд, подбирать нужный ракурс.

Классификация атрофии зрительного нерва

Атрофия бывает двух типов:

• Первичная форма болезни имеет название наследственной атрофии зрительного нерва Лебера. Патология обоих глаз развивается в виде самостоятельного недуга. В подавляющем большинстве случаев заболевание наблюдается у людей молодого возраста (20-40 лет). Из них 95% к 50 годам теряют зрение. Женщины являются носителями генетической мутации, вызывающей развитие патологии, однако страдают от атрофии в 4 раза реже, чем мужчины.
• Вторичная форма глазного заболевания развивается на фоне недуга, вызывающего нарушение кровоснабжения зрительного нерва (пигментная дистрофия сетчатки, неврит, глаукома) или застой в его волокнах. Патология может появляться у людей любого возраста и пола.

https://www.youtube.com/watch?v=2o8e8DviU6s&pp=ygUw0LDRgtGA0L7RhNC40Lgg0LfRgNC40YLQtdC70YzQvdC-0LPQviDQvdC10YDQstCw

По степени повреждения нерва различают:

• Полную атрофию. В нервном стволе повреждается весь поперечник, сигнал прерывается, в мозг не передается.
• Частичную атрофию. Повреждаются только некоторые нейроциты. Большую часть изображения человек воспринимает. При частичной атрофии зрительного нерва (ЧАЗН ) могут выпадать любые зоны. Уровень потери зрения находится в прямой зависимости от степени повреждения нервных волокон.

Вторичную (частичную и полную) атрофию зрительного нерва изредка диагностируют у детей до года. Ее развитие вызывают поражения определенных зон головного мозга.

Причины атрофии зрительного нерва

С первичной формой болезни, вызываемой наследственным фактором, медики сталкиваются не слишком часто. Подавляющее большинство пациентов имеют вторичную атрофию, появляющуюся на фоне других болезней. Причины ее развития и последствия представлены в таблице:

Название патологии	Чем опасна
Опухоль глазного нерва или мозга (любого типа)	При патологическом разрастании клеток происходит сдавливание нейронов
Абсцесс, локализирующийся в черепе	Риск развития патологии возникает в случае расположения абсцесса, возникшего после нейроинфекций (энцефалита, менингита), рядом с глазным трактом
Поражения нервных тканей (специфические)	При развитии герпеса, болезни Хансена, туберкулезном повреждении, нейросифилисе во всем организме происходит разрушение нейроцитов
Невоспалительный отек (застойный диск)	Вызывается повышенным внутричерепным давлением, возникшим из-за рака спинного мозга, гидроцефалии, менингита, черепной травмы. Если отек не снять, то он переходит в атрофию
Ишемическая нейропатия	Ишемия возникает на фоне нарушения кровотока в сосудах. После острого состояния, сопровождаемого отеком и кровоизлияниями, наступает атрофия. Степень ее выраженности бывает различной
Токсические поражения нерва	Вызвать распад глазных нервных клеток может прием некоторых лекарств (Сульфаниламида, Сульфалена, Дигоксина), воздействие отходов промышленного производства (свинца), злоупотребление алкоголем и никотином, попадание в организм метанола
Неврит	Инфекция способна поражать нейроны, находящиеся в глазном яблоке
Глаукома	Патология сопровождается повышенным давлением внутри глаза. Из-за этого к нервным тканям затрудняется приток полезных веществ, что приводит к их поражению

Способ лечения заболевания напрямую зависит от вызывавшей его причины.

Признаки атрофии зрительного нерва

Существуют 2 основных симптома атрофии глазного нерва:

1. Амблиопия (снижение остроты зрения ). Наблюдается у всех заболевших. Бывают следующие степени ее выраженности:

• легкая – человек не ощущает значительного дискомфорта, симптом проявляется только при разглядывании предметов, находящихся вдали,
• средняя – на небольшом расстоянии картинка рассматривается четко, не видны лишь удаленные объекты,
• тяжелая – больному трудно различить предметы, находящиеся даже на близком расстоянии,
• амофроз – наступает полная слепота, которая свидетельствует о завершении процесса атрофии зрительных нервных волокон.

2. Анопсия (выпадение полей зрения ). Если у человека развивается частичная атрофия, то симптом может не проявляться. Иногда отсутствует изображение, которое видит только один глаз. Оставшиеся здоровыми нейроны передают картинку, поступающую от сетчатки к мозгу.

Снижение остроты зрения происходит внезапно. При отсутствии медицинской помощи оно постепенно становится заметнее и со временем приобретает необратимый характер.

Диагностика и лечение атрофии зрительного нерва

Проблемы с обнаружением болезни возникают в редких случаях. В основном заболевание сразу диагностируется офтальмологом при осмотре глазного дна.

Если врач не обнаружил патологических изменений тканей, то пациенту могут назначить дополнительные обследования:

• МРТ/КТ головного мозга,
• лазерную или оптико-когерентную томографию глазного диска,
• флуоресцентную ангиографию.

Чтобы остановить снижение остроты зрения, терапевтические мероприятия назначают, не дожидаясь результатов исследований. После подтверждения диагноза и выявления причины возникновения атрофии офтальмолог корректирует выбранную тактику.

Медикаментозная терапия атрофии зрительного нерва

Полностью вылечить заболевание при помощи препаратов невозможно. Лекарства помогают лишь купировать развитие патологического процесса, остановить снижение остроты зрения (даже немного ее повысить), увеличить поля зрения.

Медикаментозное лечение атрофии проводят при помощи:

• Антигипоксантов и антиоксидантов (Тримектал, Мексидол). Препараты способствуют регенерации поврежденных тканей, насыщают клетки кислородом.
• Корректоров микроциркуляции (Трентал, Актовегин). Лекарства стимулируют нормализацию обменных процессов, улучшают кровоснабжение нервных клеток.
• Ноотропных препаратов (Церебролизин, Пирацетам). Фармацевтические средства повышают способность к регенерации нейроцитов, активизируют кровоток.
• Витаминов, улучшающих в нейронах метаболизм. Они являются дополнительными средствами терапии. Используются витамины: В6, В12, РР, С.

Консервативные мероприятия будут безуспешными, если не устранить причину развития атрофии.

Хирургическое вмешательство

Существенно улучшить состояние пациента, имеющего атрофию глазного нерва, можно при помощи операций.

Они делятся на два типа:

1. В одну группу входят хирургические вмешательства, помогающие перераспределить глазной кровоток.
2. К другой относятся трансплантации тканей, имеющих хорошее кровоснабжение (например, мышечных элементов), в атрофированную зону. Через них прорастают новые капилляры, которые обеспечивают кровоснабжение глазных нервов.

В Германии и Израиле разработаны способы лечения патологии при помощи стволовых клеток.

Физиотерапия

Для лечения атрофии глазного нерва используют 2 метода физиотерапии:

1. Биорезонансная. Помогает улучшать процессы обмена в пораженных волокнах. Нормализует движение крови по капиллярам.
2. Импульсная магнитотерапия. Улучшает выработку и передачу сигнала в клетки мозга.

Физиотерапевтическое лечение используют редко, так как оно требует наличия специального оборудования и недешево стоит.

Народные методы

Для борьбы с недугом применяют средства нетрадиционной медицины. Помочь они могут только на начальной стадии заболевания.

Чаще всего используют:

• Отвар из сосны. Мелко порезанную хвою (5 ст. л.) смешивают с шиповником и шелухой лука (по 2 ст. л. каждого ингредиента). Сырье кладут в воду (1 л), ставят на медленный огонь, кипятят 10 минут, дают полностью остыть. Процеженный состав выпивают на протяжении дня. Курс лечения длится 1 месяц.
• Настойку из лопуха и корней лесного просвирника. Сухие ингредиенты (по 3 ст. л.) заливают полутора литрами холодной воды. Варят 30 минут на медленном огне. В горячую жидкость добавляют дольник, мелиссу и первоцвет (из расчета 2:3:4 ст. л.), дают настояться на протяжении нескольких часов. Состав процеживают. Пьют по 1 ст. л. 3 раза в сутки на протяжении месяца.

Терапию народными средствами проводят параллельно с приемом назначенных врачом лекарственных препаратов.

Прогноз при возникновении атрофии зрительного нерва

Если лечение начато на начальной стадии заболевания, то восстановить функции зрительного органа удается практически полностью за достаточно короткий период времени.

Прогноз является благоприятным и для тех пациентов, у которых патологический процесс перешел в среднюю стадию, однако затронул лишь часть нервных волокон. В этом случае терапевтические средства применяют долго, однако ожидаемый эффект частичного восстановления зрительных функций заметен.

Прогноз для больных, у которых полностью прекращена передача импульсов от сетчатки к мозгу, неблагоприятен. Без хирургического вмешательства восстановить питание тканей невозможно. Однако и проведенная операция не является гарантией успешного восстановления хотя бы частичной работы глаза.